肝癌化療患者PICC風(fēng)險(xiǎn)管理體系的構(gòu)建及應(yīng)用

楊列娥 胡靜

滕州市中心人民醫(yī)院腫瘤二科 277500

肝癌作為嚴(yán)重威脅人類健康的常見惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率高、病情隱匿、死亡率高、預(yù)后差的特點(diǎn)，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年新發(fā)肝癌病例數(shù)高達(dá)95萬，發(fā)病率和死亡率在所有惡性腫瘤中分別居于第四位、第二位〔1〕。化療是針對(duì)肝功能差、門脈高壓或門靜脈受侵等原因無法行手術(shù)切除的患者最有效且理想的治療手段〔2〕。但化療過程中無法避免靜脈炎、血管破壞、藥物滲漏等毒副作用的發(fā)生，一旦出現(xiàn)不僅會(huì)對(duì)給患者增加痛苦，同時(shí)還會(huì)對(duì)下一階段的治療帶來不利影響〔3〕。PICC是一種全新有效的靜脈輸液技術(shù)，其優(yōu)勢在于高刺激性或高滲性的藥物經(jīng)其輸入后可迅速降低濃度，對(duì)外周血管可起到保護(hù)或降低損害的作用，廣泛運(yùn)用在長期、長療程接受高濃度和刺激性藥物治療后所引起組織壞死或藥物外滲等輸液并發(fā)癥的惡性腫瘤患者中〔4〕。然而PICC在護(hù)理及操作中具有較高要求，若在患者置管期間專業(yè)護(hù)理不當(dāng)或維護(hù)不及時(shí)，患者將面對(duì)另一系列的嚴(yán)重并發(fā)癥，如導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、導(dǎo)管堵塞、相關(guān)性血栓等，不僅會(huì)增加患者的醫(yī)療費(fèi)用，甚至?xí)?dǎo)致非計(jì)劃性拔管而影響治療〔5〕。本研究將運(yùn)用專家函詢法為肝癌化療患者構(gòu)建PICC風(fēng)險(xiǎn)管理體系，并分析和評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果，為預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊吖苈钒踩峁┯行б罁?jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年3月至2019年6月期間滕州市中心人民醫(yī)院收治的110例肝癌化療患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；經(jīng)病理診斷為肝癌需接受化療者；均為首次置管者；無其他既往病史；配合治療并簽署手術(shù)同意書；具備正常的溝通能力；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；全身免疫性疾病者；臨床資料不完整且無法進(jìn)行隨訪者；合并冠心病、心功能不全者；有心理障礙者或精神疾病史者；有藥物過敏史；中途退出或拒絕配合調(diào)查者。根據(jù)抽簽法將其等分為常規(guī)組和管理組各55例。其中常規(guī)組男35例，女20例；年齡24～75歲，平均(46.58±9.34)歲；文化程度：初中以下24例，高中19例，大專及以上12例；身高范圍：155～175 cm；管理組男31例，女24例；年齡23～77歲，平均(41.30±8.72)歲；文化程度：初中以下20例，高中21例，大專及以上14例；身高范圍：156～178 cm。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 咨詢專家

根據(jù)研究目的和標(biāo)準(zhǔn)，本研究咨詢專家納入標(biāo)準(zhǔn)為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床護(hù)理及PICC護(hù)理管理專家，需具備10年及以上的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)及PICC國家級(jí)專業(yè)資質(zhì)，同時(shí)擁有中級(jí)及以上職稱。其中年齡34～52歲，平均(42.31±2.47)歲；工作年限：10～19年9人，20～29年11人，≥30年7人。專業(yè)職稱：主管護(hù)師12人，副主任護(hù)士8人，主任護(hù)師7人。

1.3 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)的PICC管理，主要包含心理護(hù)理、PICC的常規(guī)健康教育如置管流程、方法、配合事項(xiàng)等，并為患者講解PICC的優(yōu)勢和風(fēng)險(xiǎn)，告知患者置管后的注意事項(xiàng)、定期為患者換藥、密切關(guān)注患者的生命體征等。管理組在此基礎(chǔ)上實(shí)施PICC風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下。

1.3.1肝癌化療患者PICC風(fēng)險(xiǎn)管理體系的構(gòu)建 ①成立課題小組：成立由5名PICC置管專家、2名PICC專科維護(hù)護(hù)士、2名醫(yī)學(xué)影像學(xué)專家、2名腫瘤?？漆t(yī)生等共同組成的多學(xué)科課題研究小組，其中置管專家需具備PICC置管5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)以及國家級(jí)專業(yè)資質(zhì)，工作課題小組共同參與針對(duì)肝癌化療患者全程置管期間(置管前、置管中、置管后)的風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)體系函詢問卷的制定、函詢專家的選擇、擬定訪談問題、查閱文獻(xiàn)及問卷發(fā)放和回收整理等工作。②半結(jié)構(gòu)式訪談：由課題小組根據(jù)肝癌化療患者PICC護(hù)理管理現(xiàn)狀自行設(shè)計(jì)談話問卷，訪談以開放式交流為主，如“您希望得到哪些方面的專業(yè)指導(dǎo)？”“您希望獲取哪些方面的信息和支持？”“您認(rèn)為化療期間護(hù)理重點(diǎn)有哪些？”“針對(duì)PICC置管您有其他護(hù)理需求和想法嗎？”等，訪談結(jié)束后需對(duì)患者反饋問題進(jìn)行收集和整理，以分析出肝癌化療患者對(duì)PICC置管護(hù)理的需求現(xiàn)狀。③專家詢函問卷的制定：以《PICC安全管理及臨床應(yīng)用》和《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》作為理論基礎(chǔ)，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、數(shù)據(jù)分析及訪談反饋信息的基礎(chǔ)上，并結(jié)合當(dāng)前臨床PICC的護(hù)理管理現(xiàn)狀初步制定“肝癌化療患者PICC風(fēng)險(xiǎn)管理方案”并擬定第一輪專家詢函問卷。主要內(nèi)容包含肝癌化療患者PICC風(fēng)險(xiǎn)管理體系咨詢表、問卷指導(dǎo)語和內(nèi)容說明、專家基本信息和權(quán)威程度調(diào)查表三部分。函詢表?xiàng)l目池共包含一級(jí)指標(biāo)9個(gè)、二級(jí)指標(biāo)73個(gè)，要求專家對(duì)其重要性進(jìn)行相應(yīng)賦值，每個(gè)條目采取1～5分5級(jí)評(píng)分法，1分代表“不重要”5分代表“特別重要”，并請專家做出相應(yīng)判定，專家意見趨于一致時(shí)，則表示咨詢工作完成。④專家函詢、指標(biāo)篩選：本次研究采用電子信函或親自發(fā)放的方式，對(duì)初步構(gòu)建的PICC風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)體系開展兩輪詢函咨詢調(diào)查并回收問卷，以確保方案構(gòu)建的合理性和科學(xué)性，此外咨詢專家不僅要對(duì)本研究熟悉且具有權(quán)威性和代表性，同時(shí)均自愿配合并參與本次調(diào)查。當(dāng)?shù)谝惠喿稍儐柧砣炕厥蘸螅瑢?duì)專家咨詢結(jié)果進(jìn)行收集和分析匯總，并根據(jù)專家意見進(jìn)行小組討論后對(duì)部分條目進(jìn)行刪減、增加等修改，形成第二輪詢函問卷后再進(jìn)行專家咨詢，待第二輪結(jié)束后小組成員再次對(duì)專家意見進(jìn)行收集和匯總分析，當(dāng)專家意見趨于一致時(shí)則完成本次詢函調(diào)查。指標(biāo)條目的篩選標(biāo)準(zhǔn)為變異系數(shù)≤0.25，重要性賦值均數(shù)≥2.5，將兩次專家咨詢后變異系數(shù)>0.25，重要性賦值均數(shù)<2.5的確定為刪除條目，并結(jié)合專家意見及小組談?wù)摵筮M(jìn)行刪減或增改工作。

1.3.2肝癌化療患者PICC風(fēng)險(xiǎn)管理體系的應(yīng)用 ①強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)：為了能更順利地開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，應(yīng)先加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)水平與相關(guān)服務(wù)意識(shí)，通過科室內(nèi)學(xué)習(xí)、講座等方式定期組織護(hù)理人員進(jìn)行PICC風(fēng)險(xiǎn)管理與感染知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，使其均能對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)內(nèi)容充分掌握，并增強(qiáng)自身的專業(yè)素養(yǎng)與護(hù)理技巧，使其在面對(duì)感染和并發(fā)癥情況時(shí)冷靜不慌張，及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)感染控制和各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行合理調(diào)整，盡快分辨護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并制定積極的應(yīng)對(duì)措施，嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)衛(wèi)生條件，為其不斷完善臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提供給患者最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。②置管前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：在置管前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情及一般情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主要包含患者的既往外傷史、放化療史、其他并發(fā)癥、基礎(chǔ)性疾病、患者心理狀態(tài)以及患者對(duì)治療的配合程度、遵醫(yī)行為等，同時(shí)增加對(duì)化療方案和藥物的評(píng)估方案，結(jié)合B超技術(shù)對(duì)其血管進(jìn)行評(píng)估。并根據(jù)以上評(píng)估結(jié)果，來判斷患者的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，對(duì)重點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行積極處理和標(biāo)注，為其制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案和護(hù)理措施。③置管中風(fēng)險(xiǎn)管理：在整個(gè)置管過程中需由專業(yè)的PICC置管人員操作完成，且所有置管人員均需獲得PICC資質(zhì)認(rèn)證并PICC置管經(jīng)驗(yàn)>3年，同時(shí)對(duì)置管人員需進(jìn)行實(shí)踐操作、應(yīng)急能力、臨床反應(yīng)能力等方面的定期評(píng)審。PICC的置管和護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)需按照《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》嚴(yán)格落實(shí)和執(zhí)行，并要求按照感染防控的規(guī)范提供獨(dú)立且無菌的PICC置管室，應(yīng)用視覺輔助設(shè)備，遵循無菌屏障最大化原則，以確保置管風(fēng)險(xiǎn)降至最低。④置管后風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理：指導(dǎo)手冊：為每位患者制作PICC護(hù)理及健康教育手冊，PICC護(hù)理手冊內(nèi)容包含PICC護(hù)理時(shí)間、臂圍、置管外露長度、置管長度、是否更換輸液接頭、穿刺點(diǎn)狀況、有無并發(fā)癥、沖封管、緊急醫(yī)生聯(lián)系電話等，要求7 d內(nèi)由專業(yè)的置管護(hù)理人員進(jìn)行一次置管維護(hù)，同時(shí)在每次護(hù)理人員進(jìn)行PICC護(hù)理后需在手冊上詳細(xì)記錄，以利于臨床及時(shí)掌握患者PICC的狀況；健康手冊內(nèi)容主要包含壓迫止血的正確方式、日常生活指導(dǎo)(穿著、活動(dòng)、作息、洗澡方式)、置管留置時(shí)間、功能活動(dòng)鍛煉及置管后不良反應(yīng)的指征等。隨訪跟蹤：由置管護(hù)理人員在患者治療間歇期及出院后每周進(jìn)行一次電話隨訪跟蹤記錄，主要隨訪內(nèi)容包含了解患者的基本情況(不良反應(yīng)、導(dǎo)管的現(xiàn)狀、有無突發(fā)情況)、置管情況(穿刺點(diǎn)情況、導(dǎo)管通暢情況、敷料松脫情況、外露長度)、護(hù)理情況(輸液接頭的更換、護(hù)理時(shí)間、敷料的更換情況)等，并告知患者相關(guān)醫(yī)生的聯(lián)系方式或科室電話，如遇緊急問題或?qū)Ч芟嚓P(guān)異?？呻S時(shí)來點(diǎn)咨詢，囑咐患者的入院復(fù)診時(shí)間。

1.4 觀察指標(biāo)

①采用該院自制的PICC并發(fā)癥問卷對(duì)兩組患者干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查比較，該問卷主要包含導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管相關(guān)性血栓、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI)、接觸性皮炎、滲液或滲血等指標(biāo)，總發(fā)生率越低則表明本次研究效果越好。②依據(jù)《護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)》〔6〕對(duì)兩組患者置管后的非計(jì)劃拔管率和計(jì)劃性拔管情況進(jìn)行調(diào)查，非計(jì)劃拔管率越低則表明本次研究效果越有效。③采用該院自制的《PICC置管及維護(hù)滿意度調(diào)查問卷》對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，該問卷內(nèi)容包括專業(yè)技能、責(zé)任心、環(huán)境與安全、尊重與隱私、健康教育、出院指導(dǎo)、關(guān)心和支持等維度，總分為100分，≤60分為不滿意，61～79分為一般滿意，80～89分為較滿意，≥90分為非常滿意，總滿意度=(一般滿意+較滿意+非常滿意)/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

干預(yù)后，管理組的并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于常規(guī)組(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組拔管情況比較

干預(yù)后，管理組拔管情況明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組滿意度比較

干預(yù)后，管理組的滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，見表3。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較〔n(%)〕

表2 兩組拔管情況比較〔n(%)〕

表3 兩組滿意度比較〔n(%)〕

3 討論

3.1 PICC風(fēng)險(xiǎn)管理體系構(gòu)建的必要性

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)是指借助導(dǎo)管經(jīng)外周肘部靜脈進(jìn)行穿刺置管，使導(dǎo)管末端處于上或下腔靜脈處的導(dǎo)管，其可以有效避免化療藥物與手臂靜脈直接接觸，減少對(duì)血管的損傷以保持后續(xù)治療的順利進(jìn)行〔7〕，與常規(guī)的外周留置導(dǎo)管比較，PICC具有攜帶方便、安全系數(shù)高、留置時(shí)間長、穩(wěn)定性好等優(yōu)勢〔8〕。但該方式屬于一種侵入性操作，加上肝癌患者的化療具有治療周期長、住院化療時(shí)間短、化療間歇時(shí)間長、化療療程多的特點(diǎn)，在置管期間若護(hù)理不當(dāng)則會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、引發(fā)一系列導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥，影響導(dǎo)管的正常使用，對(duì)治療效果和預(yù)后也極為不利〔9〕。據(jù)研究顯示，在PICC置管期間引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)25%～38%〔10〕，因此，做好肝癌化療患者置管期間的安全管理，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障患者置管期間全程的安全是目前亟待解決的首要問題〔11〕。風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過對(duì)患者治療過程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、分級(jí)等，并針對(duì)性的制定有效且科學(xué)的預(yù)防性措施，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率，最大程度保障患者的安全〔12〕?？梢姌?gòu)建一套系統(tǒng)規(guī)范、安全可行的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)PICC置管期間的重視度，改善對(duì)導(dǎo)管維護(hù)的積極性，有效控制PICC置管風(fēng)險(xiǎn)，減少PICC并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用〔13〕。

3.2 構(gòu)建PICC風(fēng)險(xiǎn)管理體系的科學(xué)性

PICC風(fēng)險(xiǎn)管理體系的建立目標(biāo)在于為肝癌化療患者的藥物輸注提供一條無痛且安全血管通路，減少患者反復(fù)穿刺的痛苦，保障患者輸液安全問題。然而科學(xué)的研究方案構(gòu)建必須要以循證為基礎(chǔ)，并結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、專家意見及患者需求等因素進(jìn)行構(gòu)建和設(shè)計(jì)〔14〕。德爾菲專家咨詢法是在專家會(huì)議預(yù)測法基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種咨詢決策性技術(shù)，主要是通過采取匿名方式征集專家意見，并經(jīng)過多次信息交流和反饋修改形成，使得專家意見逐步趨向一致〔15〕。有研究表明，德爾菲專家咨詢法具有匿名性、廣泛性、信息反饋及結(jié)果的統(tǒng)計(jì)性等優(yōu)勢，能夠?yàn)檠芯糠桨傅臉?gòu)建和實(shí)施提供理論性基礎(chǔ)和依據(jù)〔16〕。本研究采用德爾菲專家咨詢法進(jìn)行了兩輪專家函詢問卷調(diào)查，并逐步對(duì)方案進(jìn)行修訂和增減，最終形成肝癌化療患者PICC風(fēng)險(xiǎn)管理方案的可行性意見。并且在兩輪專家函詢問卷調(diào)查中，經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，專家的積極系數(shù)分別為89.29%和100%，且意見提出來率達(dá)到81.25%和69.87%，表明專家積極性較高；函詢專家權(quán)威系數(shù)為Cr=0.97(Cs=0.94，Ca=1)，專家權(quán)威系數(shù)>0.80，表明本研究所咨詢專家均具有權(quán)威性，函詢內(nèi)容具有較高的可靠性；專家咨詢意見和協(xié)調(diào)系數(shù)為0.275～0.287，經(jīng)檢驗(yàn)P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明專家意見和協(xié)調(diào)程度較好，意見大多都已趨向一致。此外本研究指標(biāo)篩選的標(biāo)準(zhǔn)為變異系數(shù)≤0.25，重要性賦值均數(shù)≥2.5，表明研究指標(biāo)均具有較高的內(nèi)容信效度，結(jié)論科學(xué)可靠。

3.3 PICC風(fēng)險(xiǎn)管理體系在肝癌化療患者中的應(yīng)用效果

3.3.1對(duì)肝癌化療患者PICC相關(guān)并發(fā)癥的影響 大量實(shí)踐表明〔17〕，PICC相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生主要源于醫(yī)護(hù)人員(操作能力、導(dǎo)管和維護(hù)能力、操作原則)、患者自身(身體狀況、合并其他疾病、對(duì)PICC的認(rèn)知、治療依從性、置管風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力)、導(dǎo)管(材質(zhì)、型號(hào)、腔道數(shù)量)等三方面〔17〕。因此本次研究中PICC風(fēng)險(xiǎn)管理體系主要從置管前的全面評(píng)估，以利于發(fā)現(xiàn)潛在以及現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，置管中的操作環(huán)境以及置管后的專業(yè)護(hù)理、制作指導(dǎo)手冊、隨訪跟蹤等方面進(jìn)行管理。同時(shí)強(qiáng)化對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的操作技能培訓(xùn)和教育，提高操作水平，規(guī)范正確的操作，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，使患者對(duì)相關(guān)感染知識(shí)有基本的掌握和了解，發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，從而降低PICC導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3.2對(duì)肝癌化療患者拔管情況和滿意度的影響 改善護(hù)理安全管理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)惡性腫瘤患者PIC全程標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化的質(zhì)量控制管理，來確?；颊吖苈钒踩悄壳芭R床護(hù)理實(shí)踐和研究的首要目標(biāo)，而充分評(píng)估和識(shí)別患者PICC留置期間的風(fēng)險(xiǎn)因素是保障導(dǎo)管安全留置的前提。非計(jì)劃拔管率是《護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)》中提出對(duì)護(hù)理結(jié)果與質(zhì)量檢測的重要指標(biāo)〔18〕，在本次研究中PICC風(fēng)險(xiǎn)管理體系通過針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素不斷調(diào)整制度、措施，使風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)不斷完善和改進(jìn)，從護(hù)理人員置管的規(guī)范維護(hù)操作技能，到置管期間全程的風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別和預(yù)防，并指導(dǎo)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，同時(shí)建立隨訪跟蹤制度，指導(dǎo)家屬積極參與PICC的護(hù)理與患者的生活管理當(dāng)中，關(guān)注治療間歇期和出院期間的宣教工作。不僅使護(hù)理人員的工作積極性得到充分調(diào)動(dòng)，提升患者依從性，以及對(duì)護(hù)理人員的滿意度和工作的認(rèn)可度，同時(shí)還有利于鞏固管理效果和安全，有效降低肝癌化療患者 PICC置管的非計(jì)劃拔管率。經(jīng)結(jié)果顯示，管理組的并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于常規(guī)組、管理組拔管情況明顯優(yōu)于常規(guī)組、管理組的滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組，此結(jié)果表明，PICC風(fēng)險(xiǎn)管理體系的應(yīng)用可明顯降低肝癌化療患者的并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者非計(jì)劃性拔管情況，提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，將PICC風(fēng)險(xiǎn)管理體系全面應(yīng)用于肝癌化療患者PICC導(dǎo)管留置期間，可以有效為患者減少痛苦，降低和預(yù)防PICC并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意程度，從而提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突