不同科室護士雙手操作能力的比較

李秀文 徐旖旎

復旦大學附屬華山醫(yī)院北院手術室，上海 201906

在工程心理學研究中，運用實驗學測量工具對雙手操作能力測量，主要集中在駕駛員、運動員、特種機械操作人員〔1-6〕等人群，對護士這一群體研究甚少，只發(fā)現(xiàn)儂宇琴等〔7〕對不同海拔護士的雙手操作能力有測量，余虹〔8〕從標準作業(yè)程序?qū)κ中g室護士進行了技能評估。護理工作作為一門實操性很強的職業(yè)〔9-11〕，心肺復蘇、靜脈穿刺、鼻飼、灌腸、中心靜脈置管等日常技能都需靠雙手去完成，而手術室護士在術中的配合，術后的護理更需要靈敏、穩(wěn)定的雙手。本研究選取與護士雙手操作能力密切相關的機械運動能力進行逐一測量，對比臨床科室和手術室護士雙手操作水平，為進一步探討手術室工作環(huán)境、特殊崗位訓練對護士雙手作業(yè)能力的影響，為提高護士操作技能、工作效率提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取復旦大學附屬華山醫(yī)院臨床科室護士100名和手術室98名護士為研究對象。以科室為單位進行隨機抽樣，分成手術室護士和臨床科室護士兩組。詳細采集受試者的年齡、護齡、受教育程度、婚姻狀況等基本信息。納入標準：①自愿參加本次調(diào)查測量；②近期內(nèi)身體無重大疾病，能獨立完成各項操作；③無精神類疾病，無視聽覺及手部運動障礙。

1.2 研究方法

1.2.1測量工具 本研究包含的測量工具、統(tǒng)計項目見表1。

表1 測量工具本

1.2.2調(diào)查方法 按照測試要求，先對各操作儀器進行校對，確保運行良好。主試均受過單項儀器專業(yè)訓練，每臺儀器測量方法、測量條件、測量標準在兩組中始終一致。測量時間均選在白天正常工作時間進行，房間的測量溫度、濕度無差別。開始測量前，告訴被測試者測量目的、測量要求，采取單項逐個測量的方法進行，共測量210人，回收有效測量表198份，有效率94.3%。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 一般人口學特征

本次被測量人員均為女性，共有210人，收回符合要求的測量表198分，有效回收率94.3%。其中臨床科室組100人，手術室組98人。調(diào)查對象年齡20～40歲，平均(28.70±3.92)歲；護齡1～15年，平均(7.55±2.14)年。臨床科室組100人，20～25歲68人，26～35歲26人，36～40歲6人；婚姻狀況：已婚30人，未婚70人；受教育程度：大專45人，本科及以上55人；護理工作年限：1～3年30人，4～6年60人，7～15年10人；職稱等級：護士66人，護師 28人，主管護師及以上6人。手術室組98人，20～25歲63人，26～35歲28人，36～40歲7人；婚姻狀況：已婚32人，未婚66人；受教育程度，大專42人，本科及以上56人；護理工作年限：1～3年32人，4～6年61人，7～15年5人；職稱等級：護士57人，護師34人，主管護師及以上7人。兩組受試者年齡、受教育程度、職稱等級、婚姻狀況、工作時間構成比比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

2.2 不同科室護士雙手操作能力比較

雙手協(xié)調(diào)性上，手術室組左、右手協(xié)調(diào)性用時均少于臨床科室組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。手指靈活性上，手術室組掉針次數(shù)少于臨床科室組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。雙手瞄準度上，手術室組左右手瞄準錯誤個數(shù)和瞄準用時均少于臨床科室組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。雙手敲擊度上，手術室組左右手敲擊次數(shù)均多于臨床科室組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同科室護士雙手操作能力比較

3 討論

本研究選取華東師范大學科教儀器廠生產(chǎn)的雙手調(diào)節(jié)器(EP711)、手指靈活性測試儀(EP109)、維也納心理測量操作系統(tǒng)部分項目，對不同科室護士四項手部動作測量進行對比分析，關注了與護士護理技能密切相關的雙手操作水平，揭示了不同科室護士雙手操作能力的主要特點，探討了手術室工作環(huán)境、崗位特點對手臂、手指動作穩(wěn)定性的影響，為如何全面提高各科室護理技能水平打開了思路。

一個人動作的準確性是衡量工作能力高低的標準之一，護理工作是一門實操性很強的職業(yè)，操作技能的評估、考核一直是提升整體護理的重要途徑。既往報道中〔12-15〕，針對護士群體操作技能的評估，分析理論知識、對比各種教學方法、改良操作設備的居多，而用實驗學、測量學的方法，評估護士雙手操作能力的較少。針對不同科室護士的評估，比較其手衛(wèi)生、職業(yè)風險、心理彈性、工作績效等居多〔16-19〕，而護士在日常操作中，左右手的協(xié)調(diào)、手眼的配合、手臂的力量以及雙手精細動作能力都是提升護理操作技能的基本條件。

本研究說明，在手術室工作崗位上，經(jīng)過不斷的手術配合，器械傳遞，雙手長時間的動作重復記憶和操作鍛煉，手術室護士雙手作業(yè)速度較快，協(xié)調(diào)性較好，準確度較高，更有利于完成各項復雜手術的配合。護理管理者在安排手術室護士參與全科護士輪崗工作中可參考其崗位特點，可為如何全面提高臨床護士雙手操作能力提供思路。本課題組發(fā)現(xiàn)，在測量手臂穩(wěn)定性對護理操作技能的影響只在護理教學方法上有較少報道〔20-21〕，如口腔科護士四手操作能力的重要性。張舒等〔22〕探究睡眠剝奪對護士雙手作業(yè)能力的影響等，沒有把雙手的客觀測量拓展到全部。有報道〔23-24〕通過握力訓練提高護士靜脈穿刺成功率，維持良好的手部動作穩(wěn)定性，這也是值得借鑒和推廣的。如何從工效學角度出發(fā)，從源頭上評估好護士雙手的協(xié)調(diào)性、穩(wěn)定性、靈活性，從而提升護士的雙手操作能力，提高護理技能，或以此為篩選指標、考察項目，值得探索，也是如何更好推進護理操作技能精細化管理的切入點之一〔25-26〕。

本研究結(jié)論與侯艷玲等〔27〕的從事腦部手術護士因長時間手臂肌肉緊張，容易產(chǎn)生疲勞酸痛，影響手術精準度不一致。這可能與調(diào)查對象為單一類型的手術配合有關，可能與測量的方法、研究樣本數(shù)量不同有關，亟待進一步研究。本研究發(fā)現(xiàn)，臨床科護士雙手復雜、精細動作操作穩(wěn)定性低于手術室護士，這點也值得引起職能部門關注和重視，隨著整體護理水平的不斷提升，護理質(zhì)量的要求越來越高，如何通過測量、比較、評估等方法，通過客觀的測量數(shù)據(jù)，加強特定崗位的訓練，提升護士的雙手操作能力，提高雙手協(xié)調(diào)、手指穩(wěn)定性，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突