加味二陳湯聯(lián)合拔罐法治療慢性支氣管炎的臨床研究

文/李偉紅

慢性支氣管炎是目前臨床一種較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，該類(lèi)疾病的發(fā)生主要是由于病毒、支原體或細(xì)菌感染而引起。除此之外，免疫功能受損、氣道高原反應(yīng)、年齡等機(jī)體因素也是誘發(fā)該疾病的高危因素，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息、氣促等臨床表象，既威脅患者的身體健康，也會(huì)大幅度降低其日常生活質(zhì)量。而針對(duì)此類(lèi)疾病患者，目前臨床主要通過(guò)常規(guī)西藥進(jìn)行治療。但隨著時(shí)間發(fā)展，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于長(zhǎng)期服用西藥，使患者機(jī)體逐漸出現(xiàn)部分抗體，導(dǎo)致藥效下降，大幅度推遲其康復(fù)時(shí)間，與此同時(shí)，部分西藥還存在一定的藥物不良反應(yīng)，對(duì)人體其他臟器造成不同程度的功能損害，這完全違背了我們的治療初衷。因此，近年來(lái)，中醫(yī)治療理論開(kāi)始逐步形成。二陳湯起源于宋代,其組方嚴(yán)謹(jǐn),配伍精良,是治療痰濕證的基礎(chǔ)方,可廣泛應(yīng)用于各類(lèi)疾病,尤其對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病有著顯著改善作用。本文重點(diǎn)分析加味二陳湯聯(lián)合拔罐法治療慢性支氣管炎的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入100例慢性支氣管炎患者作為研究觀察對(duì)象，于本院2020年5月至2021年5月期間內(nèi)收治，采用隨機(jī)數(shù)表法按照1∶1的比例將其進(jìn)行分組，分別為觀察組，治療方法為加味二陳湯聯(lián)合拔罐法；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的西藥治療方法，兩組患者各50例，對(duì)比兩組患者的臨床療效，其中觀察組包括男30例，女20例，年齡介于18~50歲；對(duì)照組包括男29例，女21例，年齡介于19~52歲，兩組一般資料具有均衡性，無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均已出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，另經(jīng)血常規(guī)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例提高，符合《2020 CHEST專(zhuān)家組報(bào)告：穩(wěn)定型慢性支氣管炎慢性咳嗽的管理》診斷標(biāo)準(zhǔn)，可確診為慢性支氣管炎；②患者年齡≥18歲；③患者均已簽署知情同意書(shū)；④所有受試患者對(duì)本次用藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并精神障礙疾病；②合并認(rèn)知功能障礙；③合并其他呼吸系統(tǒng)疾?。虎芎喜⒚庖呦到y(tǒng)功能障礙；⑤臨近3個(gè)月內(nèi)參與過(guò)相關(guān)臨床研究；⑥女性患者處于妊娠期或哺乳期。

1.3 研究方法

1.3.1 對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療

首先選用抗感染類(lèi)藥物阿莫西林膠囊（深圳高卓藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H44021345；0.25g×20粒）聯(lián)合鎮(zhèn)咳藥鹽酸氨溴索口服液（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20031314；100ml：0.6g）對(duì)患者進(jìn)行治療，兩種用藥均通過(guò)口服的方式，其中阿莫西林膠囊2粒/次，3次/d，鹽酸氨溴索口服液的用量為10mL/次，2次/d，治療時(shí)間維持7d.

1.3.2 觀察組患者采用加味二陳湯聯(lián)合拔罐法進(jìn)行治療

1.3.2.1 加味二陳湯

選取半夏、陳皮、百部各10g，桔梗、杏仁、當(dāng)歸、甘草各9g，而針對(duì)脾虛患者，茯苓30g、薏苡仁20~30g、山藥20~30g、半夏12~15g、厚樸10~12g、紫菀15g、款冬花15g、藿香12~15g、佩蘭2~15g；肺部壅熱，咳嗽吐黃痰者加黃芩、魚(yú)腥草10g；肺寒痰滯，咳嗽痰白而稀薄者加干姜、細(xì)辛3g；外感風(fēng)邪，咽部作癢，疼痛明顯者加桔梗、蟬蛻、牛蒡子9~15g；大便干結(jié)者加大黃、枳實(shí)9g。用400mL的水，煎至200mL，分開(kāi)服用，早晚各一劑100mL/次，在此期間需將其置于密封陰涼處保存，防止藥效流失，治療時(shí)間同為7d。

1.3.2.2 拔罐法

在服用加味二陳湯的基礎(chǔ)上，采用拔罐法進(jìn)行輔助治療，拔罐法操作步驟：首先進(jìn)行定位取穴，取患者肺俞穴、腎俞穴及大椎穴，利用直徑為6cm的火罐開(kāi)展拔罐法，在所選穴位處停留9min，每日固定時(shí)間范圍內(nèi)進(jìn)行1次，治療時(shí)間為7d。

1.4 觀察指標(biāo)

①采用具有信效度的效果評(píng)定量表，將兩組患者的治療總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，治療等級(jí)分為有效：患者自我感覺(jué)良好，疾病癥狀完全消失，無(wú)其他不良反應(yīng)；一般：患者自我感覺(jué)效果良好，存在部分疾病癥狀及不良反應(yīng)；無(wú)效：患者自我感覺(jué)較差，疾病癥狀未緩解，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療總有效率=（有效患者例數(shù)+一般患者例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%；②比較兩組各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間，包括咳嗽、喘息、咳痰、發(fā)熱。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將上述研究數(shù)據(jù)錄入SPSS25.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示、進(jìn)行x檢驗(yàn)。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)顯著的方法得到P值，如P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

治療結(jié)束后，觀察組患者當(dāng)中，有效患者人數(shù)為40例（80.00%），效果一般患者人數(shù)為8例（16.00%），無(wú)效患者人數(shù)為1例（2.00%），通過(guò)計(jì)算得知，其總有效率為96.00%；而對(duì)照組患者中，有效患者人數(shù)為29例（58.00%），效果一般患者人數(shù)為10例（20.00%），無(wú)效患者人數(shù)為8例（16.00%），通過(guò)計(jì)算得知，其總有效率為78.00%，由上述數(shù)據(jù)得出結(jié)論：觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x=4.396，P=0.036，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間

對(duì)照組咳嗽、喘息、咳痰、發(fā)熱癥狀緩解時(shí)間為（9.36±2.13）、（7.12±1.32）、（7.42±1.20）、（6.02±1.39）；觀察組咳嗽、喘息、咳痰、發(fā)熱癥狀緩解時(shí)間為（5.32±1.04）、（4.58±1.20）、（4.23±1.18）、（3.57±1.02）；觀察組各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代社會(huì)的高速發(fā)展，人們的日常生活方式不斷發(fā)生改變，在當(dāng)前時(shí)代背景下，慢性支氣管炎患者的人數(shù)比例開(kāi)始逐年攀升，據(jù)相關(guān)臨床研究調(diào)查顯示：該類(lèi)疾病的平均發(fā)病率約為20.77%，且不受年齡限制，時(shí)至今日，我國(guó)慢性支氣管炎患者人數(shù)約高達(dá)1.23億，因此如何提高該疾病患者的治療效果已成為各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題之一。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)兩組患者采用不同的治療方式進(jìn)行治療，其研究結(jié)果顯示治療結(jié)束后，觀察組患者的治療有效率與咳嗽、喘息、咳痰、發(fā)熱癥狀緩解時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），由此可見(jiàn)，針對(duì)慢性支氣管炎患者，加味二陳湯聯(lián)合拔罐法治療模式具有更為顯著的效果。與常規(guī)需要治療模式相比，中醫(yī)講究雙向調(diào)節(jié)、標(biāo)本雙治，同時(shí)注重藥物的安全性，已達(dá)到最佳治療效果的目的。上述中醫(yī)治療方法中，加味二陳湯來(lái)自《醫(yī)統(tǒng)》卷二十四，其具有燥濕化痰之功效，而對(duì)慢性支氣管炎患者來(lái)說(shuō)，能夠有效緩解患者的疾病癥狀反應(yīng)，且方劑當(dāng)中的陳皮、甘草等中藥材，也具有良好的止咳效果，與此同時(shí)，針對(duì)不同疾病癥狀的患者，采用辨證加減治療方式，充分體現(xiàn)出對(duì)癥治療的妙用，并在此基礎(chǔ)上聯(lián)合拔罐法，最大限度地發(fā)揮出治療效果，本次研究中所選取的穴位，主要針對(duì)脾虛證、咳嗽氣喘。由此可以看出，拔罐法的治療目的在于補(bǔ)益肺腎、氣血雙調(diào)，且聯(lián)合治療方式也能夠充分體現(xiàn)出內(nèi)外同治的臨床理念，全方位提升對(duì)該類(lèi)疾病患者的治療效果。

綜上所述，針對(duì)慢性支氣管炎患者，加味二陳湯聯(lián)合拔罐法的治療模式能夠大幅度提升治療效果，與此同時(shí)，該治療模式還具有良好的安全性，其能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，側(cè)面加快患者的恢復(fù)速度，對(duì)提升其日常生活質(zhì)量具有顯著效果，具有重要臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。