急診科護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度現(xiàn)況調(diào)查及影響因素研究

文/熊艷芬，關(guān)真

近年來(lái)，各種自然災(zāi)害、傳染病、安全事故等各種災(zāi)害事件頻發(fā)，且災(zāi)害事件破壞力強(qiáng)、傳播速度快、應(yīng)對(duì)難度大，救援隊(duì)伍正在接受著極為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。護(hù)理人員是各類(lèi)災(zāi)害應(yīng)急救援戰(zhàn)隊(duì)中的重要組成部分，在應(yīng)急救援隊(duì)伍中發(fā)揮著非常重要的作用。護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度是指護(hù)士應(yīng)具備的防災(zāi)、減災(zāi)、備災(zāi)、災(zāi)中救援及災(zāi)后重建等方面的災(zāi)害護(hù)理能力。急診科護(hù)士因工作的特殊性要求必須具有扎實(shí)的急救知識(shí)、熟練的急救技能。由于參與災(zāi)害救援的可能性非常高，故急診科護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度能力顯得尤為重要。本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查云南省各級(jí)醫(yī)院急診科護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度，并分析其影響因素，為探究進(jìn)一步提高云南省急診科護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度能力的措施提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣調(diào)查法，選取云南省各級(jí)醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的急診護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與本研究者；②注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士；③從事急診護(hù)理工作≥1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）一般資料調(diào)查問(wèn)卷：由研究者自行設(shè)計(jì)，包括：急診科護(hù)士的醫(yī)院級(jí)別、科室、工作年限等。

（2）中文版護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度量表。

量表由李真等翻譯漢化，包括：備災(zāi)、應(yīng)對(duì)、災(zāi)后恢復(fù)3個(gè)維度45個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert6級(jí)計(jì)分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計(jì)1～6分，總分45～270分，得分越高說(shuō)明災(zāi)害準(zhǔn)備度越好。根據(jù)原量表應(yīng)用的分級(jí)評(píng)價(jià)方法，條目均分為1～2.99分、3～4.99分、5～6分分別表示護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度差、中等、好。量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.865。

1.2.2 資料收集方法

使用“問(wèn)卷星”平臺(tái)生成電子問(wèn)卷鏈接收集數(shù)據(jù)。本次共計(jì)回收有效問(wèn)卷425份，有效回收率為99.3%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急診護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度維度得分情況

見(jiàn)表1。

表1 急診護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度維度得分

2.2 急診護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度得分最高和得分最低的5個(gè)條目

見(jiàn)表2。

表2 急診護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度得分最高和得分最低的5個(gè)條目（n=425，x±s）

2.3 不同特征急診護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度各維度得分比較

見(jiàn)表3。

表3 不同特征急診護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度各維度得分比較（n=425，x±s）

2.4 急診科護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度影響因素多元線(xiàn)性回歸分析

結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 急診護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度影響因素多元線(xiàn)性回歸分析

3 討論

3.1 云南省急診科護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度有待進(jìn)一步提高

本研究結(jié)果顯示，云南省急診科護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度得分處于中等水平，與楊燕、敢海芹等調(diào)查結(jié)果相似。從具體條目來(lái)看，得分較高的條目為14和18，說(shuō)明了大部分急診科護(hù)士認(rèn)為在災(zāi)害救援中國(guó)家/地區(qū)/省市層面的政府支持是充足的，并能發(fā)現(xiàn)自身災(zāi)害技術(shù)的欠缺之處。得分最低的為條目2，分析原因可能為多少護(hù)士參與社區(qū)災(zāi)害應(yīng)急的機(jī)會(huì)少，幾乎不會(huì)參與社區(qū)災(zāi)害應(yīng)急方案的制定。其余得分較低的條目為1、15、4和6，分析原因可能為急診科護(hù)士接受災(zāi)害課程和防災(zāi)演練的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，因此護(hù)理管理者應(yīng)重視并積極開(kāi)展有關(guān)災(zāi)害救援的知識(shí)講座、工作坊或應(yīng)急演練，以提高急診科護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度，有效應(yīng)對(duì)各種災(zāi)害事件。

3.2 急診護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度受多種因素影響

本研究結(jié)果表明：（1）參與過(guò)救災(zāi)的護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度與未參與過(guò)救援的護(hù)士有明顯差異，這與其他學(xué)者研究結(jié)果一致。分析原因可能是有救災(zāi)經(jīng)歷的護(hù)士能夠從救災(zāi)經(jīng)歷中進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到自己在災(zāi)害知識(shí)、技能等各方面的不足之處，救災(zāi)結(jié)束后會(huì)加強(qiáng)自己在災(zāi)害救援能力的儲(chǔ)備和訓(xùn)練。結(jié)果提示護(hù)理管理者應(yīng)讓急診科護(hù)士多參與一線(xiàn)救災(zāi)或者組織應(yīng)急演練，以進(jìn)一步提高急診護(hù)士災(zāi)害救援的知識(shí)和技能，從而提高急診科護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度。（2）三級(jí)醫(yī)院的急診護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度與二級(jí)醫(yī)院的急診護(hù)士有明顯差異，這可能跟醫(yī)院級(jí)別越高，接受災(zāi)害相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)機(jī)會(huì)越多，參加應(yīng)急救援的可能性更大等因素有關(guān)。這提示了級(jí)別較低的醫(yī)院也應(yīng)該多增加一些災(zāi)害相關(guān)的培訓(xùn)課程和應(yīng)急演練。（3）非編制的護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度明顯高于編制的護(hù)士，分析原因可能是近幾年各家醫(yī)院招聘的護(hù)士多為合同制，臨床一線(xiàn)的護(hù)士非編制人員占大部分。我國(guó)災(zāi)害護(hù)理發(fā)展較晚，臨床一線(xiàn)的非編制、年輕護(hù)士參與救援、培訓(xùn)、演練的機(jī)會(huì)相較于編制內(nèi)、年齡較大的護(hù)士機(jī)會(huì)更多。（4）研究結(jié)果表明，不同學(xué)歷的急診科護(hù)士在災(zāi)害準(zhǔn)備度總分及各維度得分方面比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果顯示學(xué)歷是護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度的重要影響因素。該結(jié)果與李賽梅等的調(diào)查結(jié)果一致。可能是與災(zāi)害護(hù)理發(fā)展較晚，只有部分高校開(kāi)展相關(guān)課程。學(xué)歷高者在高校學(xué)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)，學(xué)習(xí)能力較好，通過(guò)災(zāi)害課程的學(xué)習(xí)和臨床一線(xiàn)工作的磨練，學(xué)歷高的護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度也會(huì)較高。學(xué)歷較低者較早進(jìn)入工作崗位，災(zāi)害知識(shí)和技能儲(chǔ)備不足。本研究還顯示有一名碩士學(xué)歷護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度較低，這可能是因?yàn)槿狈εR床經(jīng)驗(yàn)，也有可能是樣本量太少而不能代表研究生及以上學(xué)歷護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度水平。這提示了各類(lèi)護(hù)理院校應(yīng)普及災(zāi)害護(hù)理學(xué)教學(xué)，設(shè)置配套選修課程。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)舉辦災(zāi)害模擬演練、培訓(xùn)等措施，不斷提升急診護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度水平。

4 小結(jié)

綜上所述，云南省急診科護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度處于中等水平，有待進(jìn)一步提升。醫(yī)院管理者應(yīng)通過(guò)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)培訓(xùn)、情景教學(xué)法、短期培訓(xùn)班、視頻教學(xué)等方式加強(qiáng)對(duì)急診科護(hù)士的應(yīng)急救援培訓(xùn)并考核，以提高其災(zāi)害準(zhǔn)備度。本研究參與調(diào)查的樣本數(shù)較少，不足以代表整個(gè)云南省急診護(hù)士的災(zāi)害準(zhǔn)備度能力水平，后續(xù)研究將擴(kuò)大樣本量進(jìn)行調(diào)查，以深入探究可能影響急診護(hù)士災(zāi)害準(zhǔn)備度的因素。