個性化護理在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用

文/陳立梅

妊娠期糖尿病是指異常糖代謝出現(xiàn)在妊娠期婦女圍生期中。妊娠期糖尿病近幾年來的發(fā)病率越來越高，這是因為妊娠期婦女發(fā)生營養(yǎng)過剩情況的持續(xù)遞增，對孕期營養(yǎng)過于重視，同時也是由于人們生活水平的不斷提升，導致妊娠期糖尿病的發(fā)病率也呈逐年遞增的發(fā)展趨勢。在妊娠期糖尿病孕婦圍生期，對孕婦的血糖水平進行有效的控制，在一定程度上是能夠?qū)δ笅虢Y(jié)局進行改善的。而在對血糖水平控制過程中，及時有效的護理干預可發(fā)揮重要的作用。近年來，諸多醫(yī)學者越來越關(guān)注妊娠期糖尿病孕婦圍生期的臨床護理干預，大多數(shù)的醫(yī)學者認為個性化、差異化的護理，以孕婦具體狀況為基礎(chǔ)實施護理，能夠使護理效果得到顯著的增強。本次研究對妊娠期糖尿病孕婦護理中應(yīng)用個性化護理干預，探討其應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參考樣本為116例隨機抽取的妊娠期糖尿病孕婦，時間為2019年9月-2021年9月，對孕婦在隨機分為兩組，對照組58例，年齡22-37歲，平均年齡（29.6±5.6）歲，平均孕周（27.6±1.2）周，其中，經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦35例。研究組58例，年齡21-39歲，平均年齡（29.9±5.3）歲，平均孕周（27.4±1.4）周，其中，經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦37例。兩組產(chǎn)婦一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預。具體措施如下：監(jiān)護胎心，監(jiān)測孕婦生命體征，產(chǎn)前檢查持續(xù)完善，實施一般孕期保健，最大限度對母嬰安全進行保障，一旦出現(xiàn)異常情況馬上為孕婦采取相應(yīng)的干預措施，并馬上通知醫(yī)生。

研究組應(yīng)用個體化護理干預。在實施常規(guī)護理措施的同時，給予孕婦血糖監(jiān)測、運動鍛煉、心理護理、飲食指導、病情評估的個性化護理干預措施。具體措施如下。病情評估：孕婦住院后，詳細了解孕婦的各個方面，包括疾病認知、文化程度、生理、心理等，由醫(yī)護人員對數(shù)據(jù)認真記錄，以孕婦的具體數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對孕婦的整體病情進行綜合評估，在對孕婦的個性化護理方案進行詳細制定。血糖監(jiān)測：孕婦的血糖水平應(yīng)定時進行檢測，餐后2h、餐前均應(yīng)檢測。若是檢測后孕婦血糖水平超過要求，應(yīng)對孕婦的護理計劃、治療方案進行及時調(diào)整，若是檢測后血糖水平十分不理想，必要時遵醫(yī)囑加入使用短期胰島素。運動鍛煉：在中晚餐后半小時后進行一定程度的運動鍛煉，每次鍛煉半小時，鍛煉運動選擇慢跑、上臂運動等運動，孕婦進行運動鍛煉一定要有醫(yī)護人員從旁協(xié)助、監(jiān)督。孕婦胰島素分泌可通過運動鍛煉產(chǎn)生刺激，其敏感性能得到一定程度的提升。心理護理：婦女處于妊娠期時會有來自諸多方面的壓力，特別是妊娠期糖尿病孕婦，不良心理情緒的發(fā)生風險較健康孕婦更大，如焦慮、抑郁、失落等情緒。所以，針對性地對孕婦的需求進行詳細了解，增加與孕婦交流次數(shù)，耐心傾聽孕婦的訴說，有效地與孕婦交流，幫助孕婦樹立生育信心，緩解、排除產(chǎn)生的不良情緒。飲食指導：為孕婦制定個體化飲食方案，以孕婦自身相關(guān)數(shù)據(jù)為依據(jù)，如體重、身高、飲食喜好等，對孕婦每日攝入能量進行計算，每日飲食合理搭配，并始終堅持多餐少食的原則。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組妊娠結(jié)局情況。觀察并記錄兩組發(fā)生妊高征、泌尿系統(tǒng)感染、酮癥酸中毒、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)的孕婦例數(shù)。（2）比較兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局情況。觀察并記錄兩組發(fā)生新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖、新生兒窒息、巨大兒的新生兒例數(shù)。（3）比較兩組孕婦血糖水平。對兩組孕婦的糖化血紅蛋白、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平于護理前后各檢測1次。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

（1）研究組妊高征、泌尿系統(tǒng)感染、酮癥酸中毒、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局情況對比[n(%)]

（2）研究組新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖、新生兒窒息、巨大兒發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），兩組間新生兒肺炎發(fā)生率對比無明顯區(qū)別（P＞0.05），具體見表2。

表2 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局情況對比[n(%)]

（3）研究組護理后孕婦糖化血紅蛋白、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平均低于對照組（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組孕婦血糖水平對比（x±s）

3 討論

妊娠期糖尿病具有極高的發(fā)生不良結(jié)局、多種并發(fā)癥的風險，是導致妊高征、酮癥酸中毒、新生兒窒息、巨大兒的重要因素，孕婦一旦發(fā)生妊娠期糖尿病，將會對極大威脅圍產(chǎn)兒、孕產(chǎn)婦的生命安全，妊娠期糖尿病屬于妊娠并發(fā)癥之一，在臨床屬于常見疾病。妊娠期糖尿病孕婦在并發(fā)癥方面較健康孕婦有明顯差異，會對母嬰產(chǎn)生諸多不良影響，一般通過治療干預，一定程度上會獲得相對較為確切的治療效果，可為了給予治療效果有效的保障，通常會輔以一些護理干預。常規(guī)護理干預對所有妊娠期糖尿病孕婦不能完全適應(yīng)，護理過程中，僅能相較狹窄地干預某些方面，不具有針對性。而妊娠期糖尿病孕婦個體差異較大，因此具有針對性的干預措施護理效果可能會更好。

本次研究中，對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預，研究組應(yīng)用個體化護理干預。結(jié)果顯示，研究組妊娠結(jié)局、圍產(chǎn)兒結(jié)局均優(yōu)于對照組，且研究組護理后孕婦糖化血紅蛋白、餐后2h、血糖水平、空腹血糖水平均低于對照組。進一步表明妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)用個性化護理干預后可起到較大的積極作用，相較于常規(guī)護理干預，個性化護理干預能更好地改善母嬰結(jié)局，且控制血糖效果更佳。由于妊娠期糖尿病孕婦血糖水平不佳，胎盤血液中可能會融入胰島素，進而導致一系列不良結(jié)局的發(fā)生，如新生兒窒息、巨大兒等，嚴重影響圍產(chǎn)兒生命安全。除此之外，還存在著眾多的因素對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局、圍產(chǎn)兒結(jié)局、孕婦血糖水平產(chǎn)生影響，而常規(guī)護理干預過于簡單、單一，無法對具有較大差異的妊娠期糖尿病孕婦進行較為充分、全面的護理，因此，采用常規(guī)護理干預的護理效果無法得到保障。而采取個性化護理干預，護理方案的制定是以妊娠期糖尿病孕婦具體情況數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，具有較強的針對性，通過血糖監(jiān)測、運動鍛煉、心理護理、飲食指導、病情評估的個性化護理干預措施，不但能夠避免攝入過多能量，發(fā)生餐后高血糖，還能夠保證胎兒良好的生長發(fā)育。同時孕婦的不良飲食習慣、生活習慣得以糾正，心理壓力得以減輕、緩解，治療依從性有所增強，能夠自主積極配合治療，有助于孕婦病情好轉(zhuǎn)，分娩風險大大降低，產(chǎn)生良性影響，改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，將個性化護理干預實施在妊娠期糖尿病孕婦圍生期中，可使妊娠結(jié)局、圍產(chǎn)兒結(jié)局得到進一步改善，將孕婦的血糖水平有效控制在合理范圍內(nèi)，極大地保障了母嬰安全，值得臨床護理中應(yīng)用。