• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    術(shù)中OCT導航顯微鏡在成熟期白內(nèi)障術(shù)中的應(yīng)用

    2022-11-09 11:27:50謝嬌胡志廣燕濤
    臨床眼科雜志 2022年5期
    關(guān)鍵詞:晶狀體黃斑白內(nèi)障

    謝嬌 胡志廣 燕濤

    近年來多焦點人工晶狀體(multifocal intraocular lens,MIOL)的設(shè)計和材料不斷改進,使MIOL越來越多應(yīng)用于臨床,極大提高了白內(nèi)障患者手術(shù)治療后裸眼遠、中、近視力的精準性[1-3]。部分患者因擔心白內(nèi)障手術(shù)風險,延誤白內(nèi)障手術(shù)治療時機,但來醫(yī)院就診時仍然希望能在摘除白內(nèi)障的同時獲得良好的遠近視力,擁有良好的視覺質(zhì)量。這部分患者雖然術(shù)前術(shù)眼光感光定位準確,IOLmaster、Pentacam、iTrace檢查可知瞳孔直徑、Kappa角、全角膜高階像差、曲率半徑比等指標均符合植入功能性人工晶狀體條件,但因晶狀體混濁程度較重,術(shù)前眼底檢查、歐堡、黃斑相干光層析成像術(shù)(optical coherence tomography,OCT)均無法獲得確切的眼底信息,給術(shù)后視力的預(yù)判帶來不確定性。

    本研究中,為保障術(shù)后視力,使用蔡司公司RESCAN700術(shù)中OCT導航顯微鏡(Intraoperative OCT Navigation Microscope,簡稱iOCT)在白內(nèi)障超聲乳化結(jié)束后觀察黃斑區(qū)視網(wǎng)膜情況,黃斑區(qū)視網(wǎng)膜是否存在黃斑水腫、黃斑萎縮,黃斑前膜、黃斑裂孔、黃斑劈裂、黃斑異常高反光等,判斷是否可以植入多焦點人工晶狀體,將無明顯上述異常的患者分為A組,植入多焦點人工晶狀體、有上述異常的患者分為B組,植入非球面單焦點人工晶狀體。所有患者在術(shù)后3 d角膜基本恢復透明的情況下,使用Zeiss Cirrus HD-OCT 5000 AngioPlex 對黃斑區(qū)視網(wǎng)膜進行檢查(簡稱黃斑OCT),對比兩種檢查方法的結(jié)果。

    資料與方法

    一、一般資料

    分析2019年8月至2021年8月在本院眼科行白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)的白內(nèi)障患者2965只眼,納入本研究患者156例(156只眼),其中男性59例,女性97例,年齡(66.21±8.64)歲(40~87歲),其中白核45例,后囊混濁39例,硬核Ⅳ-Ⅴ級72例。

    二、納入標準

    滿足多焦點人工晶狀體專家共識入選要求[4]:(1)希望減少術(shù)后閱讀對眼鏡的依賴,對遠、中、近視力均有較高要求,并能積極配合隨訪;(2)術(shù)前均因白內(nèi)障混濁程度過重,OCT和歐堡均無法獲得確切的眼底圖像,無法觀察眼底黃斑情況;(3)預(yù)計術(shù)后散光度數(shù)≤1.00 D;(4)暗室下瞳孔自然直徑3.0~5.5 mm;(5)Kappa角<0.5 mm或Kappa角小于MIOL中央折射光學區(qū)直徑的一半;(6)術(shù)前術(shù)眼光感光定位準確;(7)無明顯其他眼科疾病史。

    排除標準:(1)散光度數(shù)較高可選擇Toric IOL或Toric MIOL,合并其他眼部疾病,如:同時患有角膜疾病、青光眼、葡萄膜炎、眼外傷、高度近視或遠視、弱視、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)等眼部疾??;(2)既往有內(nèi)眼手術(shù)史;(3)白內(nèi)障手術(shù)中出現(xiàn)過并發(fā)癥;(4)過高的、不切實際的視力期望;(5)患有糖尿病等且控制欠佳,或可能影響眼底狀況的全身系統(tǒng)性疾病。

    三、研究方法

    所有入選患者均常規(guī)進行白內(nèi)障術(shù)前檢查,采用裂隙燈檢查晶狀體核硬度為II~V級,眼壓、眼底,淚道沖洗,視力和綜合眼光,眼部B型超聲,角膜內(nèi)皮,Pentacam、iTrace檢查綜合判斷瞳孔直徑、Kappa角、全角膜高階像差等指標均符合植入功能性人工晶狀體條件。因眼底檢查、黃斑OCT和歐堡檢查未獲得眼底圖像,根據(jù)IOLmaster700結(jié)果選擇-0.75~0 D多焦點和非球面單焦點人工晶狀體各1枚備用。

    在白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)結(jié)束后,人工晶狀體植入前,使用iOCT觀察黃斑區(qū)視網(wǎng)膜情況,黃斑區(qū)視網(wǎng)膜是否存在黃斑水腫、黃斑萎縮,黃斑前膜、黃斑裂孔、黃斑劈裂、黃斑異常高反光等,根據(jù)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜是否存在上述異常將患者分為A組(無異常)和B組(有異常),A組76例(112只眼),因黃斑區(qū)視網(wǎng)膜形態(tài)無上述異常,符合多焦點人工晶狀體植入,手術(shù)中植入多焦點人工晶狀體(蔡司 809M、839M、眼力健 ZMB00、ZXR00);B組29例(44只眼),患者其黃斑區(qū)視網(wǎng)膜有上述異常存在,植入非球面單焦點人工晶狀體組(蔡司 509M、眼力健 ZA9003)。為了解iOCT術(shù)中檢查有效性,在術(shù)后3 d角膜基本恢復透明的情況下查黃斑OCT(Zeiss Cirrus HD-OCT 5000 AngioPlex) ,對比iOCT的檢查結(jié)果。本研究經(jīng)武漢普瑞眼科醫(yī)院倫理委員會批準,術(shù)前所有患者均簽署知情同意書。

    四、方法和資料收集

    1.手術(shù)方法:白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)均由同一位高年資醫(yī)師完成。術(shù)前充分散瞳,鹽酸奧布卡因表面麻醉3次。于角鞏緣10點位做3.0 mm 透明角膜主切口,角鞏緣2點位行透明角膜輔助切口;于主切口處注入黏彈劑,5~5.5 mm 連續(xù)環(huán)形撕囊,居中,水分離后超聲乳化吸除晶狀體核,使用I/A系統(tǒng)清除皮質(zhì)并拋光后囊膜,;由同一醫(yī)生用iOCT檢查黃斑區(qū)視網(wǎng)膜形態(tài),如是否存在黃斑水腫、黃斑萎縮,黃斑前膜、黃斑裂孔、黃斑劈裂、黃斑異常高反光等,則注入黏彈劑囊袋內(nèi)植入多焦點IOL(蔡司 809M、839M、眼力健 ZMB00、ZXR00),調(diào)至水平位。如果存在黃斑水腫、黃斑萎縮,黃斑前膜、黃斑裂孔、黃斑劈裂、黃斑異常高反光等,則術(shù)中與患者溝通后,注入黏彈劑囊袋內(nèi)植入非球面單焦點IOL(蔡司 509M、眼力健 ZA9003),調(diào)至水平位。復方氯化鈉溶液置換前房與囊袋內(nèi)的黏彈劑,前房形成可并水密切口;結(jié)膜囊內(nèi)涂典必殊眼膏包眼。所有患者手術(shù)過程順利,術(shù)中均未出現(xiàn)后囊破裂,角膜損傷,晶體物質(zhì)殘留等并發(fā)癥。

    2.術(shù)前資料的收集:患者基本資料的收集 登記所有患者術(shù)前基本情況:年齡、性別、視力、瞳孔直徑大小、眼軸長度、術(shù)前角膜散光和目標屈光度等基本資料,待手術(shù)結(jié)束后根據(jù)植入人工晶狀體情況分別歸入A、B兩組。

    3.術(shù)后資料收集:術(shù)后常規(guī)采用裂隙燈檢查角膜及眼部傷口愈合情況,觀察前房炎癥反應(yīng)、瞳孔情況及人工晶狀體位置,后囊膜的透明性。因部分患者晶體核硬Ⅳ-Ⅴ級,術(shù)中超聲乳化能量使用時間略長,對于角膜水腫的患者給予激素類滴眼液和50%高糖稀釋到40%后2 h 1次頻繁點眼減輕角膜水腫反應(yīng)治療。在術(shù)后3 d角膜基本恢復透明時,由同一位醫(yī)師散瞳后在裂隙燈下進行眼底檢查和黃斑OCT檢查,患者病情和術(shù)中檢查結(jié)果對該醫(yī)師設(shè)盲,然后用該結(jié)果對比術(shù)中OCT導航顯微鏡的術(shù)中檢查結(jié)果。

    觀察患者術(shù)后3 d、1個月的隨訪結(jié)果,記錄遠、近裸眼及矯正視力;應(yīng)用 5 m 遠視力表、40 cm近視力表及綜合驗光儀檢查裸眼遠視力、裸眼近視力、矯正遠視力、矯正近視力。雖然兩組患者人工晶狀體光學原理不同,在目標屈光度選擇上存在一定程度差異,但是A組患者因計算公式準確性較高,裸眼視力矯正無提高,B組患者因眼底病變致裸眼視力矯正無提高,所以兩組患者均采用裸眼視力轉(zhuǎn)換為logMAR 視力進行統(tǒng)計分析。同時iOCT術(shù)中檢查黃斑情況與術(shù)后黃斑OCT檢查結(jié)果進行有效性分析。

    五、統(tǒng)計學分析方法

    結(jié) 果

    一、術(shù)前兩組患者一般情況比較

    術(shù)前兩組患者年齡、性別、術(shù)前視力logMAR值、瞳孔直徑、眼軸長度、術(shù)前散光度等數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

    表1 術(shù)前兩組患者一般情況比較

    二、術(shù)后兩組患者視力比較

    A組患者術(shù)后3 d的遠視力(0.19±0.12)、近視力(0.24±0.13)和術(shù)后30 d的遠視力(0.18±0.11)、近視力(0.24±0.12)均優(yōu)于B組術(shù)后3 d遠視力(0.70±0.30)、近視力(0.70±0.16),術(shù)后30 d的遠視力(0.68±0.30)、近視力(0.69±0.14)(P<0.001)。見表2。

    表2 兩組患者術(shù)后視力比較

    表3 眼底病在術(shù)中術(shù)后的檢出情況比較

    156例(156只眼)在iOCT實時觀察黃斑形態(tài)與術(shù)后黃斑OCT結(jié)果對比,iOCT檢測出異常患者為44只眼,檢出率為28.21%,術(shù)后黃斑OCT檢查異常患者為48只眼,檢出率為30.77%。兩種檢查方法進行χ2檢驗,χ2值為0.247,P為0.619,兩種檢查方法之間差異無統(tǒng)計學意義。

    討 論

    隨著人們生活水平的不斷提高,人們對白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后視力的要求也越來越高。白內(nèi)障手術(shù)從囊外摘除經(jīng)過手法小切口白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展到超聲乳化手術(shù),直到現(xiàn)在有飛秒輔助的白內(nèi)障手術(shù)。手術(shù)方式從早期的復明手術(shù)到現(xiàn)在的屈光性手術(shù)不斷發(fā)展。而人工晶狀體也從球面晶狀體向非球面晶狀體發(fā)展,到現(xiàn)在的單焦點人工晶狀體向多焦點人工晶狀體(MIOL)方向發(fā)展。盡管單焦點人工晶狀體已廣泛應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)中,大部分白內(nèi)障患者植入單焦點人工晶狀體術(shù)后能夠獲得較為滿意的遠視力,但術(shù)后近視力與視覺質(zhì)量仍不理想[5]。為滿足白內(nèi)障患者對術(shù)后視覺質(zhì)量的要求,MIOL應(yīng)運而生,并逐漸應(yīng)用于臨床中,取得較為理想的臨床效果[6]。但部分患者因各種原因延誤白內(nèi)障治療,致晶狀體混濁較重,術(shù)前眼底檢查無法明確眼底情況,歐堡及黃斑OCT檢查均不能獲得有效的眼底信息,給手術(shù)效果的預(yù)后判斷帶來了極大的困難。因此,部分醫(yī)院眼科醫(yī)生選擇先做白內(nèi)障手術(shù),術(shù)后再進行檢查眼底,然后根據(jù)眼底檢查結(jié)果決定是否給予多焦點人工晶狀體治療。二次手術(shù)讓患者再次承受手術(shù)可能帶來的各種風險及痛苦,給眼科臨床工作造成了比較明顯的不便。如果盲目的給所有患者均植入多焦點人工晶狀體,也會給眼底條件欠佳的患者造成一定程度經(jīng)濟損失。

    OCT是基于眼組織結(jié)構(gòu)的不同光學散射性,采用干涉測量法進行二維顯像和定量分析。在晶狀體混濁程度不嚴重的情況下,我們可以通過眼底檢查,眼底照相、黃斑OCT掃描等了解黃斑區(qū)視網(wǎng)膜情況,從而輔助判斷視力情況。但對于晶體混濁較重的患者,術(shù)前檢查黃斑OCT檢查不能透過混濁的晶狀體獲取有效眼底圖像,而iOCT則是將這一相干光斷層掃描技術(shù)運用到手術(shù)顯微鏡中,讓我們在手術(shù)過程中可以實時觀察手術(shù)部位的OCT斷層掃描圖像,不管是玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)、角膜移植手術(shù)、有晶狀體眼人工晶狀體植入手術(shù),還有白內(nèi)障手術(shù),都能在術(shù)中實時看見手術(shù)部位的OCT信息,包括黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的形態(tài)信息,從而做出相對準確的判斷[7-11],為手術(shù)提供精準保障[12-14],為患者術(shù)后的視力打下堅實的基礎(chǔ)。

    我院使用Zeiss Cirrus HD-OCT 5000 AngioPlex設(shè)備檢查黃斑區(qū)視網(wǎng)膜,因精確度更高,準確度高,能更清楚看到視網(wǎng)膜十層結(jié)構(gòu),即使是輕微的病變也能識別出,因此我們將術(shù)后黃斑OCT檢查結(jié)果設(shè)為標準。本研究將iOCT運用到白內(nèi)障手術(shù)過程中,在白內(nèi)障超聲乳化結(jié)束后,通過觀察黃斑區(qū)視網(wǎng)膜形態(tài),通過判斷黃斑區(qū)視網(wǎng)膜形態(tài)來決定是否裝入多焦點人工晶狀體。術(shù)中醫(yī)師通過iOCT對黃斑區(qū)視網(wǎng)膜的觀察,可能是病變程度較輕,可能是個人經(jīng)驗不足,也可能是掃描部位不準確等原因,研究中有2只眼黃斑水腫、1只眼黃斑前膜和1只眼黃斑視網(wǎng)膜色素上皮層萎縮未能及時辨別出。根據(jù)術(shù)后視力檢查的結(jié)果,我們可以看到A組112例(112只眼)患者術(shù)后均獲得了良好的遠近視力明顯優(yōu)于B組患者。這幾例輕癥患者雖然未識別出,術(shù)后視力也未達到0.6以上,但因為患者病變程度較輕,術(shù)后視力依然有一定程度提高(大于5排),我們也在術(shù)后給予患者相應(yīng)的治療,并提醒患者定期復查。因此,iOCT進行術(shù)中的檢查有助于多焦點人工晶狀體植入,讓患者在術(shù)后能提高患者的遠、近視力,幫助患者擺脫眼鏡的困擾[15,16]。視網(wǎng)膜色素變性的患者及部分視網(wǎng)膜色素上皮異常的患者也常常會合并比較明顯的白內(nèi)障,部分患者術(shù)前檢查不能看清眼底情況,我們嘗試使用iOCT術(shù)中觀察黃斑區(qū)視網(wǎng)膜情況,但這部分患者RPE層是否完整通過iOCT檢查存在一定程度的不確定性,因此術(shù)前病史的詳細詢問是非常重要的。本研究中B組患者因為術(shù)中觀察到黃斑區(qū)視網(wǎng)膜形態(tài)異常,雖然術(shù)后視力明顯不如A組患者,但B組患者因為iOCT的使用,了解到黃斑區(qū)視網(wǎng)膜形態(tài),提前預(yù)判了術(shù)后視力,避免了經(jīng)濟上的損失,也不失為一種適合的選擇。同時這部分患者因為有了一定的心理預(yù)期,對術(shù)后視力的期望值有所降低,經(jīng)濟費用的降低也讓患者滿意度也有所提高。

    綜上所述,既往成熟期的白內(nèi)障患者因無法觀察眼底視網(wǎng)膜及黃斑情況,術(shù)前對視力的預(yù)判存在極大的不確定性,植入多焦點人工晶狀體存在一定的風險和糾紛隱患,iOCT在術(shù)中去除成熟的白內(nèi)障后實時清晰地觀測黃斑形態(tài),排除大部分視網(wǎng)膜疾病,再結(jié)合病史及規(guī)范的術(shù)前檢查,能夠一次性完成多焦點人工晶狀體植入術(shù),提高術(shù)后患者滿意率,降低不可預(yù)知風險,取得滿意效果。

    猜你喜歡
    晶狀體黃斑白內(nèi)障
    白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對老年性白內(nèi)障患者術(shù)后恢復的影響
    外傷性晶狀體半脫位的CT 表現(xiàn)
    裂孔在黃斑
    玻璃體切除聯(lián)合晶狀體超聲粉碎在合并晶狀體脫位眼外傷中的應(yīng)用
    有些白內(nèi)障還需多病同治
    自我保健(2019年1期)2019-01-12 13:26:01
    小切口白內(nèi)障摘除治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效觀察
    人工晶狀體鞏膜縫線固定術(shù)矯正兒童玻璃體切割術(shù)后無晶狀體眼療效分析
    有晶狀體眼ICL植入矯正高度近視
    超聲檢查在外傷性白內(nèi)障及老年性白內(nèi)障對比分析中的應(yīng)用價值
    TA與Bevacizumab玻璃體腔注射治療BRVO黃斑水腫的對照研究
    91精品伊人久久大香线蕉| 电影成人av| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲综合色网址| 大陆偷拍与自拍| av线在线观看网站| 久久97久久精品| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 十八禁人妻一区二区| 啦啦啦 在线观看视频| 日韩一区二区三区影片| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 天美传媒精品一区二区| 国产精品一国产av| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 午夜福利视频在线观看免费| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品久久久av美女十八| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久久精品94久久精品| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 午夜福利免费观看在线| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 一级a爱视频在线免费观看| 午夜久久久在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 亚洲精品自拍成人| 五月开心婷婷网| 国产淫语在线视频| 99热全是精品| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲精品美女久久av网站| 免费看av在线观看网站| 最近中文字幕高清免费大全6| 人成视频在线观看免费观看| 久久精品国产a三级三级三级| 99九九在线精品视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 欧美日韩综合久久久久久| 国产精品久久久av美女十八| 最近手机中文字幕大全| 操出白浆在线播放| 国产毛片在线视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 91精品国产国语对白视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 宅男免费午夜| 精品亚洲成a人片在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 中文字幕人妻熟女乱码| 成人亚洲精品一区在线观看| 男女午夜视频在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 成人三级做爰电影| 91aial.com中文字幕在线观看| 午夜福利免费观看在线| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 水蜜桃什么品种好| 国产高清国产精品国产三级| 成人手机av| 久久国产精品大桥未久av| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产激情久久老熟女| 日本午夜av视频| 黑丝袜美女国产一区| 久久毛片免费看一区二区三区| 老汉色∧v一级毛片| 狂野欧美激情性bbbbbb| 色播在线永久视频| 日本av手机在线免费观看| 大片电影免费在线观看免费| 两性夫妻黄色片| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产欧美亚洲国产| 午夜免费观看性视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 人妻人人澡人人爽人人| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产福利在线免费观看视频| av视频免费观看在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲精品第二区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 国产成人精品在线电影| 久久婷婷青草| 丝瓜视频免费看黄片| 熟妇人妻不卡中文字幕| 黄色 视频免费看| 成年av动漫网址| 精品一区二区三卡| 一个人免费看片子| 亚洲美女搞黄在线观看| 中文字幕制服av| 欧美日韩av久久| 无限看片的www在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产精品三级大全| 欧美日韩成人在线一区二区| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲av男天堂| 这个男人来自地球电影免费观看 | svipshipincom国产片| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产黄色免费在线视频| 午夜福利免费观看在线| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲精品国产av成人精品| e午夜精品久久久久久久| 国产黄色免费在线视频| 在线看a的网站| 欧美日本中文国产一区发布| 少妇被粗大的猛进出69影院| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 中文字幕亚洲精品专区| 一级黄片播放器| 咕卡用的链子| 男女高潮啪啪啪动态图| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久精品久久精品一区二区三区| 天堂8中文在线网| 亚洲欧美激情在线| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲久久久国产精品| 嫩草影视91久久| 久热爱精品视频在线9| 最近2019中文字幕mv第一页| av国产久精品久网站免费入址| 久久久久精品国产欧美久久久 | 在线观看三级黄色| 麻豆av在线久日| 久久精品国产亚洲av高清一级| 深夜精品福利| 1024香蕉在线观看| 精品视频人人做人人爽| 亚洲第一av免费看| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 欧美人与性动交α欧美软件| av在线播放精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美久久黑人一区二区| 激情五月婷婷亚洲| 欧美另类一区| 丰满乱子伦码专区| 男女高潮啪啪啪动态图| av在线播放精品| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美国产精品一级二级三级| 久久影院123| 亚洲色图综合在线观看| 日本av手机在线免费观看| 久久韩国三级中文字幕| 国产av国产精品国产| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产av国产精品国产| 啦啦啦在线免费观看视频4| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲欧洲日产国产| 国产人伦9x9x在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 成人影院久久| 国产麻豆69| 又大又黄又爽视频免费| 一级毛片 在线播放| 777米奇影视久久| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产精品一区二区在线不卡| 精品少妇久久久久久888优播| 久久99热这里只频精品6学生| 9色porny在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 校园人妻丝袜中文字幕| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产成人a∨麻豆精品| 少妇人妻精品综合一区二区| 免费少妇av软件| 国产xxxxx性猛交| 久久婷婷青草| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 美女中出高潮动态图| 国产精品国产av在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 国产一区二区激情短视频 | 在线观看三级黄色| av又黄又爽大尺度在线免费看| 大码成人一级视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 卡戴珊不雅视频在线播放| av卡一久久| 超碰成人久久| 亚洲五月色婷婷综合| 如何舔出高潮| 9色porny在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 日韩免费高清中文字幕av| 精品卡一卡二卡四卡免费| 美女国产高潮福利片在线看| a级毛片黄视频| a 毛片基地| www日本在线高清视频| 咕卡用的链子| 国产免费视频播放在线视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 日本一区二区免费在线视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美在线一区亚洲| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 波野结衣二区三区在线| 欧美黑人精品巨大| 18禁观看日本| 丝袜在线中文字幕| 国产精品蜜桃在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 最近的中文字幕免费完整| 水蜜桃什么品种好| 一级a爱视频在线免费观看| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 九色亚洲精品在线播放| 婷婷成人精品国产| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 日本wwww免费看| 国产激情久久老熟女| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美乱码精品一区二区三区| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美 日韩 精品 国产| 美女视频免费永久观看网站| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产精品二区激情视频| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 中文精品一卡2卡3卡4更新| svipshipincom国产片| 99久久综合免费| 欧美日韩av久久| 伊人久久国产一区二区| 18禁国产床啪视频网站| 欧美激情高清一区二区三区 | 91精品伊人久久大香线蕉| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲三区欧美一区| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久久久精品人妻al黑| av网站免费在线观看视频| 香蕉国产在线看| 日韩中文字幕视频在线看片| 91老司机精品| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产爽快片一区二区三区| 久久久欧美国产精品| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产精品无大码| 男女边吃奶边做爰视频| 免费日韩欧美在线观看| 蜜桃国产av成人99| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产毛片在线视频| 波野结衣二区三区在线| av网站免费在线观看视频| 午夜av观看不卡| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久热在线av| 嫩草影院入口| 日韩免费高清中文字幕av| 一区二区三区激情视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 欧美变态另类bdsm刘玥| 最近中文字幕2019免费版| 1024视频免费在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲国产欧美网| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 超碰97精品在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| 蜜桃在线观看..| 性高湖久久久久久久久免费观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲精品国产一区二区精华液| av国产久精品久网站免费入址| 激情视频va一区二区三区| 天天影视国产精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 九九爱精品视频在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲国产精品一区三区| 欧美精品亚洲一区二区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 免费观看人在逋| 极品人妻少妇av视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲精品在线美女| 国产免费又黄又爽又色| 一级片免费观看大全| 久久99热这里只频精品6学生| 99久久人妻综合| 欧美在线一区亚洲| 天堂8中文在线网| videos熟女内射| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产成人av激情在线播放| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 黄色怎么调成土黄色| 久久久国产欧美日韩av| 18在线观看网站| 久久97久久精品| 美女午夜性视频免费| 麻豆av在线久日| 毛片一级片免费看久久久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产精品二区激情视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 在线观看三级黄色| 青春草视频在线免费观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 免费不卡黄色视频| 波多野结衣av一区二区av| 女人精品久久久久毛片| 国产乱人偷精品视频| 一区二区av电影网| 成年av动漫网址| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 久久久久人妻精品一区果冻| 国产成人一区二区在线| 免费观看性生交大片5| 国产探花极品一区二区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲国产日韩一区二区| 91精品伊人久久大香线蕉| 性高湖久久久久久久久免费观看| netflix在线观看网站| 国产精品一区二区在线观看99| 男男h啪啪无遮挡| 美女高潮到喷水免费观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 波野结衣二区三区在线| 又黄又粗又硬又大视频| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲一区中文字幕在线| 男女边摸边吃奶| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久久精品区二区三区| av免费观看日本| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 丝瓜视频免费看黄片| 国产一区二区在线观看av| 国产乱人偷精品视频| e午夜精品久久久久久久| 国产野战对白在线观看| 久久久国产一区二区| 成年动漫av网址| 夫妻午夜视频| 国产成人一区二区在线| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产成人精品福利久久| 亚洲国产最新在线播放| 精品免费久久久久久久清纯 | 一区福利在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 久久久久精品人妻al黑| 大片免费播放器 马上看| 成人亚洲欧美一区二区av| 一级毛片我不卡| 国产熟女欧美一区二区| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 成年人午夜在线观看视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 天天添夜夜摸| 婷婷色综合www| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 狂野欧美激情性bbbbbb| 午夜av观看不卡| 三上悠亚av全集在线观看| 一区二区av电影网| 在线观看一区二区三区激情| 男女高潮啪啪啪动态图| 不卡视频在线观看欧美| 在线观看免费高清a一片| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 最近的中文字幕免费完整| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲成人一二三区av| 少妇被粗大猛烈的视频| 男女午夜视频在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 宅男免费午夜| 国产免费视频播放在线视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产精品免费视频内射| 国产 一区精品| 男人舔女人的私密视频| 狂野欧美激情性xxxx| 在线观看免费视频网站a站| 国产高清国产精品国产三级| 黄色视频不卡| 亚洲综合精品二区| a级毛片在线看网站| 一区二区三区激情视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产成人啪精品午夜网站| a级片在线免费高清观看视频| 观看美女的网站| 看十八女毛片水多多多| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 老鸭窝网址在线观看| 国产亚洲av高清不卡| 日本色播在线视频| 国产野战对白在线观看| 夫妻午夜视频| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲成人av在线免费| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲五月色婷婷综合| 日本色播在线视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲第一青青草原| 亚洲成人手机| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美日韩av久久| 成人手机av| 韩国精品一区二区三区| 一边亲一边摸免费视频| 91精品三级在线观看| 亚洲国产欧美网| 满18在线观看网站| 热re99久久精品国产66热6| bbb黄色大片| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品女同一区二区软件| 久久国产精品大桥未久av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| a级毛片在线看网站| 婷婷成人精品国产| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 青青草视频在线视频观看| 波野结衣二区三区在线| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久久国产欧美日韩av| 成人影院久久| 波野结衣二区三区在线| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美日韩福利视频一区二区| 搡老岳熟女国产| 久久久久人妻精品一区果冻| 久久女婷五月综合色啪小说| 黄色视频在线播放观看不卡| 婷婷色综合大香蕉| 在线观看一区二区三区激情| 两个人看的免费小视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲第一青青草原| 午夜91福利影院| 电影成人av| 亚洲国产成人一精品久久久| 免费不卡黄色视频| 国产精品国产av在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲,欧美,日韩| 日韩欧美精品免费久久| 婷婷色麻豆天堂久久| 自线自在国产av| 亚洲精品国产一区二区精华液| 精品少妇黑人巨大在线播放| 超碰成人久久| 午夜av观看不卡| 一个人免费看片子| 人人澡人人妻人| 国产精品av久久久久免费| 少妇 在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产1区2区3区精品| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 免费在线观看黄色视频的| 在线观看一区二区三区激情| 校园人妻丝袜中文字幕| 51午夜福利影视在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产国语露脸激情在线看| 久久婷婷青草| 毛片一级片免费看久久久久| 日韩av在线免费看完整版不卡| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 一级毛片电影观看| 久久国产精品大桥未久av| 一级黄片播放器| 操美女的视频在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 一区二区三区乱码不卡18| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久久国产欧美日韩av| 久久久久久久久免费视频了| 黄频高清免费视频| 如何舔出高潮| 国产精品三级大全| 亚洲人成77777在线视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 午夜福利视频精品| 亚洲精品视频女| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲情色 制服丝袜| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲成人一二三区av| 在线观看三级黄色| 黄色一级大片看看| 老司机在亚洲福利影院| 一区二区av电影网| 18禁国产床啪视频网站| 欧美人与性动交α欧美软件| 哪个播放器可以免费观看大片| 久久狼人影院| 丝袜美足系列| 日韩大码丰满熟妇| 国产成人系列免费观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲国产欧美一区二区综合| 伊人久久国产一区二区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久99一区二区三区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产人伦9x9x在线观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 老司机靠b影院| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲av电影在线进入| 一区二区三区激情视频| 亚洲国产欧美在线一区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久人人爽人人片av| 国产成人欧美在线观看 | 国产国语露脸激情在线看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 日韩免费高清中文字幕av| 一区在线观看完整版| 日韩一区二区视频免费看| 99九九在线精品视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 美女中出高潮动态图| 中文字幕高清在线视频| 国产黄色免费在线视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 高清不卡的av网站| 又大又爽又粗| 国产日韩欧美在线精品| 午夜福利视频精品| 国产精品偷伦视频观看了| 国产精品久久久av美女十八| 91精品国产国语对白视频| 国产精品国产三级专区第一集| 午夜影院在线不卡| av卡一久久| 黄片无遮挡物在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 欧美日韩视频精品一区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 精品国产国语对白av| 国产 一区精品| 考比视频在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看 | 日本av免费视频播放| 在线观看免费视频网站a站| 日韩欧美精品免费久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 亚洲国产看品久久| 色播在线永久视频|