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    瑞巴派特在慢性萎縮性胃炎中的應(yīng)用價值

    2022-11-09 08:35:32林凌
    中國藥物濫用防治雜志 2022年10期
    關(guān)鍵詞:瑞巴派貝拉胃酸

    林凌

    (莆田盛興醫(yī)院藥劑科,福建 莆田 351146)

    慢性萎縮性胃炎屬于消化內(nèi)科相對常見疾病,其病理生理改變?yōu)槲葛つす逃邢袤w的萎縮與破壞[1],同時可合并有不典型的腸上皮化生,臨床上以胃痛、胃灼熱、消化不良以及貧血為主要表現(xiàn),其屬于癌前病變,對患者的生活甚至生命安全均造成負面影響。臨床上常應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物治療慢性胃炎,如雷貝拉唑,可以有效減少胃內(nèi)酸度,增強患者的胃部循環(huán)功能,清除幽門螺桿菌,但是單一藥物的治療效果無法達到預(yù)期,應(yīng)該加強對胃黏膜的保護[3]。瑞巴派特為多靶點胃黏膜保護劑,可有效地降低細胞侵襲因子的分泌,促進上皮再生與潰瘍愈合,是目前治療慢性萎縮性胃炎的有效藥物之一[4]。本研究主要探討瑞巴派特在慢性萎縮性胃炎中的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2019 年11 月—2021 年3 月本院收治的慢性萎縮性胃炎患者80 例為研究對象。納入標準:以中華醫(yī)學(xué)會2015 年關(guān)于慢性萎縮性胃炎的診斷標準為依據(jù),并結(jié)合胃鏡檢查、尿素酶試驗等明確診斷,年齡18~60 歲,精神狀況正常,患者及其家屬知情并同意。排除標準:存在消化系統(tǒng)潰瘍、消化系統(tǒng)惡性腫瘤、胃組織重度異型增生、胃間質(zhì)瘤、嚴重心肺肝腎功能不全、自身免疫性疾病、對擬定藥物過敏、入組前1 個月使用抑酸藥物、抗菌藥物,以及妊娠或哺乳期者。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各40 例。觀察組男23 例,女17 例;年齡19~60 歲,平均年齡(42.3±2.8)歲;病程1~11 年,平均病程(5.1±0.3)年。對照組男22 例,女18 例;年齡19~60 歲,平均年齡(42.2±2.7)歲;病程1~10 年,平均病程(5.0±0.2)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究已經(jīng)本院倫理委員會審批通過。

    1.2 方法

    對照組使用雷貝拉唑鈉腸溶片(江蘇豪森制藥,國藥準字H20020330)口服,20 mg/次,1 次/d;觀察組則聯(lián)合使用瑞巴派特(浙江遠力健制藥,國藥準字H20010015)口服,0. 1g/次,3 次/d。兩組均連續(xù)治療2 個月為1 療程。

    1.3 觀察指標

    ①胃蛋白酶指標:采集患者空腹狀態(tài)下靜脈血,用酶聯(lián)免疫吸附法(上海森雄科技實業(yè)有限公司,生產(chǎn)批號:SⅩ01066)定量檢測血清胃蛋白酶Ⅰ、胃蛋白酶Ⅱ水平(成年人胃蛋白酶Ⅰ正常值60~240 ng/ml,胃蛋白酶Ⅱ正常值0~15 ng/ml)。②血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF):于治療前、治療后1 周、4 周、8 周采集患者空腹狀態(tài)下靜脈血,用酶聯(lián)免疫吸附法(上海森雄科技實業(yè)有限公司,生產(chǎn)批號:SⅩ01176)檢測VEGF 水平(成年人正常值55.0 90.0 ng/L)。③統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗。以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組胃蛋白酶指標比較

    觀察組胃蛋白酶Ⅰ水平和胃蛋白酶Ⅱ水平高于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組胃蛋白酶指標比較[(±s),mg/ml]

    表1 兩組胃蛋白酶指標比較[(±s),mg/ml]

    組別 例數(shù) 胃蛋白酶Ⅰ 胃蛋白酶Ⅱ觀察組 40 71.3±3.3 12.3±0.2對照組 40 65.8±2.8 10.5±0.3 t 值 8.038 6.821 P 值 0.000 0.000

    2.2 兩組VEGF 水平比較

    兩組治療1、4、8 周后VEGF 水平高于治療前,且觀察組高于對照組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組VEGF 水平比較[(±s),ng/ml]

    表2 兩組VEGF 水平比較[(±s),ng/ml]

    組別 例數(shù) 治療前 治療1 周后 治療4 周后 治療8 周后觀察組 40 35.6±2.7 48.9±5.6 58.8±6.9 68.2±9.7對照組 40 35.7±2.8 41.4±3.3 47.4±5.1 49.6±6.0 t 值 0.163 7.298 8.403 10.314 P 值 0.871 0.000 0.000 0.000

    2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

    觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組(P<0.05),見表3。

    表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

    3 討論

    3.1 胃蛋白酶指標分析

    本研究結(jié)果顯示,觀察組胃蛋白酶Ⅰ水平和胃蛋白酶Ⅱ水平高于對照組(P<0.05),說明針對慢性萎縮性胃炎,聯(lián)合使用瑞巴派特能有效地提高機體胃蛋白酶分泌水平。胃蛋白酶是消化酶,正常情況下是由胃底的主細胞分泌胃蛋白酶原,與胃酸相結(jié)合產(chǎn)生胃蛋白酶。在發(fā)生慢性萎縮性胃炎的時候,由于胃酸分泌減少,胃蛋白酶原不能與胃酸充分結(jié)合,導(dǎo)致胃蛋白酶產(chǎn)生減少,使得進食的食物,尤其是蛋白類食物不能被消化,進而出現(xiàn)腹脹、呃逆、噯氣,甚至嘔吐等癥狀,且使用胃動力藥物無法改善癥狀,這時需要外源補充胃蛋白酶協(xié)助消化,改善消化不良的癥狀。萎縮性胃炎的治療則一般為消除病因、增加胃黏膜的防御功能,以及預(yù)防癌癥發(fā)生。針對慢性萎縮性胃炎,本研究對照組使用雷貝拉唑,觀察組則聯(lián)合瑞巴派特,瑞巴派特片可以促進胃黏膜的表皮細胞生長因子及其受體的表達,從而增強患者的胃黏膜防御功能。瑞巴派特片還可以促進患者胃黏膜上皮細胞合成內(nèi)源性前列腺素,起到一定的抑制細胞凋亡、減少機體炎癥因子,以及促進損傷胃黏膜愈合的作用[8]。因此,瑞巴派特片對于萎縮性胃炎的患者有較好的效果。

    3.2 VEGF 變化分析

    VEGF 是具有多種生理功能的促血管生成因子,其在正常組織中極為少見,但在炎癥情況下表達異常升高,由于VEGF 能促使炎性細胞聚集、內(nèi)皮通透、上調(diào)黏附分子,因此VEGF 升高可能與炎癥相關(guān)[9]。本研究中兩組治療1、4、8周后VEGF 水平高于治療前,且觀察組高于對照組(P<0.05),證實針對慢性萎縮性胃炎,聯(lián)合使用瑞巴派特對促進機體VEGF 有積極作用,主要原因是由于瑞巴派特可以刺激胃上皮細胞的增長,加快胃黏膜微小血管內(nèi)皮細胞的生長,而兩者藥物聯(lián)合使用能夠使胃黏膜快速修復(fù),減輕機體炎癥反應(yīng)作用,多方位發(fā)揮藥效,進而有效改善VEGF 水平[10]。

    3.3 不良反應(yīng)分析

    本研究中觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組(P<0.05),提示聯(lián)合使用的瑞巴派特可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生,主要是由于瑞巴派特可作用于表皮生長因子受體上,促進前列腺素的合成,降低細胞凋亡的速度,有利于減輕炎癥反應(yīng),使?jié)兠婺軌蛴行в?,從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生[11]。

    綜上所述,雷貝拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療慢性萎縮性胃炎的效果顯著,可有效地促進胃蛋白酶和VEGF 的分泌,且用藥不良反應(yīng)少,安全性高。

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