鄒海東：于“方寸”之間 守護(hù)“心靈之窗”

文/本刊記者 許定河 徐書賢

“大醫(yī)治未病”，他順利完成從“小醫(yī)生”向“大醫(yī)生”的蛻變。

如果多年前他沒有去到社區(qū)，他有可能會(huì)按部就班地成長(zhǎng)為傳統(tǒng)知名眼科大咖，技術(shù)出色，他的手術(shù)被稱為“刀尖上的舞蹈”，他是眼球方寸之間的追光者。

如今他更關(guān)注群體防治，“大醫(yī)治未病”，他也順利完成了從“小醫(yī)生”向“大醫(yī)生”的蛻變。這不只是他個(gè)人的專業(yè)方向轉(zhuǎn)折，更是很多人命運(yùn)的轉(zhuǎn)折，因?yàn)檫@使更多的人避免了轉(zhuǎn)向重度眼疾的可能。

他就是上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“上海市一醫(yī)院”）副院長(zhǎng)、上海市眼病防治中心/上海市眼科醫(yī)院院長(zhǎng)，一位“用心看病”的大醫(yī)生。

“‘這把刀’的煉成沒有捷徑”

生于醫(yī)生世家，鄒海東從小耳濡目染，學(xué)醫(yī)是順理成章的選擇。1991年，他因成績(jī)優(yōu)異免試推薦直升上海醫(yī)科大學(xué)（復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院前身）本碩連讀班?！吧虾Ｊ幸会t(yī)院離我家近，它的眼科不錯(cuò)?！边@便是鄒海東選擇眼科的契機(jī)?！斑@所學(xué)校的學(xué)風(fēng)很正?！编u海東受益匪淺。

人生中，特別是青少年時(shí)期，遇良師益友是難能可貴的。

攻讀碩士生期間，知名眼科專家張皙是鄒海東的導(dǎo)師。張皙有個(gè)“特異功能”，就是看過的患者不會(huì)忘記，哪怕時(shí)隔多年，患者來復(fù)診，“眼睛”一湊上來，她都能準(zhǔn)確說出患者以往做過哪些手術(shù)，且絲毫沒有差錯(cuò)。這讓作為助手的鄒海東感到不可思議。后來，他明白了，這一切緣于老師心中“始終裝著病人”。

“老師的座右銘是‘用心看病’，也是我的座右銘?！编u海東說，“很多的病情很復(fù)雜，如果能把看病這件事情做得很單純，是不簡(jiǎn)單的，老師就是這樣做的。”

如果說張皙潛移默化地影響了鄒海東的從醫(yī)理念，那么他的“小導(dǎo)師”知名眼科專家許迅身上的“時(shí)代精神”和“創(chuàng)新精神”，對(duì)鄒海東來說是一種正向“激勵(lì)”。在當(dāng)年，當(dāng)絕大多數(shù)眼底病醫(yī)生的科研幾乎都聚焦于視網(wǎng)膜脫離時(shí)，許迅卻以前瞻的眼光，率領(lǐng)年輕醫(yī)生在前人未涉足的糖尿病視網(wǎng)膜病變領(lǐng)域“殺”出一條新的學(xué)科方向，攀登了新的高峰。

純粹、用心、創(chuàng)新……這些前輩們閃著光芒的品質(zhì)被“有心”的鄒海東看在眼里，記在心里，并把它們一一變成自己的印記。

1998年，鄒海東以優(yōu)異成績(jī)從本碩連讀班畢業(yè)，進(jìn)入上海市一醫(yī)院眼科工作。2003年，他選擇白內(nèi)障和青光眼作為臨床主攻方向。一方面，白內(nèi)障和青光眼在中國有著巨大病人基數(shù)，手術(shù)需求量非常之大；另一方面，當(dāng)年上海市一醫(yī)院的白內(nèi)障和青光眼手術(shù)量相對(duì)不高，他覺得自己“有責(zé)任去擔(dān)當(dāng)”。

鄒海東是勤奮好學(xué)的，又遇到伯樂般的張皙和許迅，他迅速成長(zhǎng)著。

“做白內(nèi)障手術(shù)可能操作的空間就三四毫米，就是‘方寸之間’，我們?cè)陲@微鏡下手術(shù)，用的線大約是頭發(fā)的1/4到1/6。這就要求手法十分穩(wěn)定準(zhǔn)確?！?/p>

為此，鄒海東無數(shù)次用針頭在洋蔥皮上試驗(yàn)手法；在菜市場(chǎng)買回的豬眼上細(xì)心地練縫合；用筷子去夾玻璃彈珠以增強(qiáng)手的穩(wěn)定性……患者以“手術(shù)刀尖的舞蹈”稱贊他的高超醫(yī)術(shù)。上海市一醫(yī)院眼科的白內(nèi)障手術(shù)量，也從當(dāng)年名列全上海市公立醫(yī)院第六位，上升到目前的第二位。

有學(xué)生問他“這把刀”是如何練就的？他笑著說，“‘這把刀’其實(shí)就是苦練出來的，沒有任何訣竅?！比欢?，他并沒有滿足于“一把刀”走天下，他把目光轉(zhuǎn)向了早期預(yù)防。

從“個(gè)體治療”到“群體防護(hù)”

同樣是在1998年，老師張皙跟他聊起，上海長(zhǎng)寧區(qū)北新涇社區(qū)在做一個(gè)研究項(xiàng)目，為社區(qū)老人的眼睛建立體檢健康檔案，他們非常需要醫(yī)學(xué)科班出身的青年醫(yī)師加盟。

“我就是抱著作為‘小醫(yī)生’到基層鍛煉的心態(tài)，去跟老百姓多接觸看看病。”在這個(gè)過程中，他發(fā)現(xiàn)，許多老百姓缺乏眼科疾病的基本常識(shí)，很可能病情嚴(yán)重到視力損傷了，才來求醫(yī)。病變的可能，有時(shí)候就在方寸毫厘之間?！澳懿荒懿扇〈胧┦惯@些疾病不發(fā)展成為中重度的眼科疾??？”鄒海東想。

“其實(shí)也就是預(yù)防的概念”，有了這樣的公共衛(wèi)生意識(shí)，他開始著手在人群里開展流行病學(xué)研究。他做過兩個(gè)“樣本”比較，一組有過早期治療的人群顯然與另一組沒有早期治療的人群，在重大眼病發(fā)病率上明顯不同。通過歷時(shí)10年的流行病研究,他明確揭示“眼底病已取代白內(nèi)障成為致盲的主要原因”，同時(shí)提出“眼底病應(yīng)成為國內(nèi)今后防盲治盲工作重點(diǎn)”。

從2000年開始，鄒海東陸續(xù)發(fā)表研究論文，在33歲那年，他榮獲上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，不久又獲得銀蛇獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，那是上海醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域青年人才的最高獎(jiǎng)項(xiàng)；2008年，他被破格提拔為主任醫(yī)師，時(shí)年他才35歲。

“醫(yī)防融合”是我國實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，從“治病為中心”轉(zhuǎn)為“以人民健康為中心”的基礎(chǔ)保障。但由于眼科人才短缺，而基層醫(yī)療水平的提高也并非“一日之功”。如何解決這個(gè)難題？于是，鄒海東想到了借力“互聯(lián)網(wǎng)思維”。

他解釋說，也就是給每個(gè)社區(qū)配置相關(guān)檢查檢測(cè)設(shè)備，培訓(xùn)基層人員承擔(dān)視力檢查、眼底拍片、電腦保存等工作，通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸數(shù)據(jù)到各區(qū)縣對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)讀片的二級(jí)醫(yī)院，及時(shí)排摸病情，方便定點(diǎn)醫(yī)院第一時(shí)間參與早期病人篩查和治療。二級(jí)醫(yī)院無法解決的疑難重癥，進(jìn)一步送到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。

通過這樣的篩查模式，不僅克服了醫(yī)防融合的短板，還打通了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二、三級(jí)醫(yī)院連接的“最后一公里”，讓更多患有眼疾的患者得到了及時(shí)診治。

2014年，鄒海東團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新的“眼病社區(qū)數(shù)字化建檔—互聯(lián)網(wǎng)傳輸—定點(diǎn)醫(yī)院讀片—社區(qū)轉(zhuǎn)診—分級(jí)治療—社區(qū)康復(fù)”的健康管理模式項(xiàng)目，一舉奪得當(dāng)年上海市衛(wèi)生政策研究類課題成果的第一名。目前，這一成果已覆蓋上海大部分城區(qū)。

此外，作為眼科專家，鄒海東時(shí)刻關(guān)注著中國人的眼健康問題。他表示，現(xiàn)在眼底病已經(jīng)成為致盲的一個(gè)主要原因，如高度近視眼底病變、老年性的黃斑變性，還有糖尿病的視網(wǎng)膜病變等。

在近視方面，鄒海東認(rèn)為，隨著教育的“雙減”等政策推動(dòng)，這一狀況預(yù)計(jì)會(huì)有好轉(zhuǎn)，“近視的危害在于晚期，作為醫(yī)生，我們希望減少的是那些晚期的高度近視眼”。但是老年人的眼底病發(fā)生率可能在一段時(shí)間內(nèi)還會(huì)持續(xù)增加。“這‘一老一小’是現(xiàn)在比較讓我們揪心的群體。因此，預(yù)防就變得十分重要?！?/p>