慈善醫(yī)院的“興化模式”

文/本刊記者 郭瀟雅

興化市慈善醫(yī)院6年來不忘慈善初心，積極濟困助貧，打造學科品牌，促進良性發(fā)展，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，推動著社會不斷進步。

2005年2月，我國首家慈善醫(yī)院——上海慈愛醫(yī)院開門問診。作為一家民營醫(yī)院，創(chuàng)辦者丁學金在國內(nèi)首創(chuàng)“以病養(yǎng)病”的慈善模式，即從醫(yī)院的正常收入中，提取一定比例組成資助特困腫瘤患者的“慈愛基金”。但如人所料，上海慈愛醫(yī)院一開始就陷入了持續(xù)虧損狀態(tài)，4個月過后，虧損已達40萬元。如今的上海慈愛醫(yī)院，因不堪重負早已無奈地消失在歷史的潮流中。

慈善醫(yī)院在我國并不是個新鮮事物，既有民政部門支持的公立醫(yī)院，又有打出慈善旗號的民營醫(yī)院。大力興辦慈善醫(yī)院，曾經(jīng)是不少地方政府推動市場經(jīng)濟條件下社會化慈善醫(yī)療救助體系的新手段和新辦法。然而，看病難、看病貴是個世界性的難題，大型公立醫(yī)院都難以較好地解決，更何況是資金來源不穩(wěn)定的慈善醫(yī)院。因而，堅持下來的少，草草收場的多。

有學者指出，根據(jù)國外經(jīng)驗，慈善醫(yī)院應由慈善基金會來辦，而不是政府部門或者社會資本。慈善基金會辦慈善醫(yī)院既合理又合法，尤其是在籌措資金方面，一些慈善基金會做得非常成熟到位。比如海內(nèi)外慈善家捐助善款到某慈善總會，專門資助中國兒童唇腭裂、白內(nèi)障的治療，就取得了很好的效果。

2015年10月20日，在泰州市慈善總會的關(guān)心和支持下，興化市慈善總會和興化市人民醫(yī)院共同創(chuàng)建了“慈善興化醫(yī)院”?；蛟S正如上述專家所說，在慈善總會的運作下，這家醫(yī)院獲得了可持續(xù)性高質(zhì)量發(fā)展，六年來堅守初心，積極開展多種慈善活動項目，獲得了當?shù)卣蜕鐣鹘绲囊恢潞迷u。2021年12月2日，“慈善興化醫(yī)院”更名為“興化市慈善醫(yī)院”，書寫了這家醫(yī)院新時代慈善醫(yī)療的新篇章。

規(guī)范管理 不搞創(chuàng)收

江蘇省興化市是人口大市，尤其農(nóng)村人口數(shù)量多，各類急危重癥疾病及慢性病患者相對常見。對于部分家庭來說，由于大病開支及慢性病的消耗，存在著“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。因此，興化市慈善醫(yī)院的宗旨是“讓社會低保特困人群在生病的時候能夠得到一定程度的救助，使其感受到社會溫暖”。

談及創(chuàng)辦慈善醫(yī)院的初心，興化市人民醫(yī)院院長、興化市慈善醫(yī)院名譽院長張彤告訴記者，一方面，公立醫(yī)院改革的核心是落實政府責任，明確公立醫(yī)院目標和功能定位，切實回歸公益性，關(guān)注弱勢人群，關(guān)心貧困患者義不容辭；另一方面，部分貧困患者因搶救生命而“先診療”，導致的欠費問題成為當下不少醫(yī)院頗為頭疼的困惑，推高了醫(yī)院的運行成本，也使得醫(yī)護人員在救治過程中顧慮重重，甚至畏首畏尾，公立醫(yī)院建立慈善醫(yī)院以后，符合條件的貧困患者可以申請救助補貼，降低患者欠費問題的發(fā)生，讓患者得到更充分的救治。

興化市慈善醫(yī)院的資金由興化市慈善總會、泰州市慈善總會支持，即泰州、興化兩級慈善總會為慈善基金的“供資方”，興化市人民醫(yī)院為“供醫(yī)方”。在救助過程中，醫(yī)院與慈善總會簽訂救助協(xié)議，明確權(quán)利與義務(wù)、收治患者的條件，為受助者減免部分或全部醫(yī)保外自費治療費用。

“慈善基金?？顚Ｓ?，自成立以來慈善資金一直充足，前一年結(jié)余的轉(zhuǎn)入到下一年慈善專項資金中。慈善醫(yī)院秉持公益性，全部資金都用于貧困患者，不創(chuàng)造經(jīng)濟收益。”張彤說道。

據(jù)介紹，為了規(guī)范慈善基金管理，醫(yī)院根據(jù)《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國慈善法》等法律、法規(guī)的規(guī)定，制定了《泰州市慈善總會 興化市慈善總會關(guān)于興化市慈善醫(yī)院救助項目實施辦法》，針對慈善醫(yī)療救助對象、救助病種及標準、救助程序等進行了全面系統(tǒng)的梳理；完善了《興化市慈善醫(yī)院項目、專項救助流程》《興化市慈善醫(yī)院“尿毒癥-血液透析”救助流程》《興化市慈善醫(yī)院“慈善光明行·白內(nèi)障復明”項目救助流程》等制度，使得資金使用有章可循，公平、公正、公開。

1 2020年12月20日，全心全愛志愿者服務(wù)隊成立5 周年。

2 興化市慈善醫(yī)院與泰州、興化兩級慈善總會簽訂合作協(xié)議。

同時，醫(yī)院聘請了興化市總工會、市紀委、市婦聯(lián)、團市委、市融媒體及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村等干部為社會監(jiān)督員，并成立了92人組成的社會志愿者服務(wù)隊。社會監(jiān)督員的職責是對運行狀況和發(fā)展規(guī)劃提出建設(shè)性意見，時刻監(jiān)察興化市慈善醫(yī)院管理過程中不規(guī)范甚至違法違紀的行為，并對每年的慈善資金第三方審計結(jié)果進行核查。志愿者服務(wù)隊在監(jiān)督醫(yī)院管理行為的同時，主要負責維護就醫(yī)秩序、服務(wù)患者就醫(yī)的工作，至今服務(wù)人次總計15640人次，總服務(wù)時長54896多小時。

在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上，興化市慈善醫(yī)院設(shè)立了“慈善病房”服務(wù)通道，制定了廣惠救助與特別救助項目相結(jié)合的幫扶方案，凝聚社會力量，健全慈善求助機制，及時為真正需要幫助的貧困患者提供醫(yī)療救助服務(wù)，得到了上級領(lǐng)導的高度重視和肯定。

踐行慈善 惠及基層

興化市慈善醫(yī)院主要慈善項目有“16項救助病種”“先天性心臟病專項救助”“尿毒癥救助”“慈善光明行·白內(nèi)障復明項目”4大類。截至2021年11月，累計救助4066人次，救助金額達273.89萬元。其中，“尿毒癥救助”開展次數(shù)最多，累計救助3916人次，救助金額253.16萬元。

興化市人民醫(yī)院副院長、興化市慈善醫(yī)院院長鄧新桃介紹，“16項救助病種”涵蓋了腦出血、消化道早癌、甲狀腺良性腫瘤、膽囊炎、子宮肌瘤、腰椎間盤突出等常見病、多發(fā)病，救助范圍廣，最高救助可達5000元?！澳蚨景Y救助”對于學生、低保家庭患者、低保邊緣家庭患者來說，每年可享受優(yōu)惠血液透析價格分別為40次、30次、20次?！按壬乒饷餍小ぐ變?nèi)障復明”救助項目中，患者產(chǎn)生的治療費用經(jīng)醫(yī)保報銷后，醫(yī)院再承擔患者（單眼）1000元、（雙眼）2000元救助。

鄧新桃對記者說，為了開展縣、鄉(xiāng)、村一體化防治，讓更多的貧困群眾受益，興化市慈善醫(yī)院除了4大救助體系之外，還從4個方面開展院外和基層慈善活動。

一是開展急救技能培訓，把基層急救能力提上來。醫(yī)院專門成立了32支隊伍，由100人組成的“天使培訓小分隊”，開展“關(guān)愛生命，救在身邊”公益活動，先后走進學校、社區(qū)、廣場、機關(guān)企業(yè)單位等，進行多發(fā)傷的急救、氣道異物梗阻急救、高質(zhì)量心肺復蘇+AED使用、腦卒中的急救處理等相關(guān)急救知識的理論與實踐培訓。截止到2021年11月中旬，共進行培訓158場，累計受益12090人次。

二是成立慢病管理團隊，把群眾身體健康管起來。醫(yī)院在興化市周莊、沙溝、戴南、戴窯、安豐成立了6個縣鄉(xiāng)村一體化的慢病管理團隊，每個團隊有6～8人，負責轄區(qū)內(nèi)常住居民慢性病篩查、健康教育、督查指導、轉(zhuǎn)診工作等，對慢性病患者每年進行健康檢查，并開展隨訪評估和健康干預等。今年，將擴展至醫(yī)共體的264個村。

到基層為群眾進行健康體檢。

三是掛牌專家工作室（聯(lián)合病房），把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉下去。醫(yī)院選派醫(yī)護專家團隊在安豐、沙溝等地建立工作室，由醫(yī)學專家輪流到基層坐診，每周至少開診2次，每次不少于3小時，為轄區(qū)居民提供就近就便的醫(yī)療服務(wù)。同時，開設(shè)不少于20張床位的聯(lián)合病房，擴大住院病種范圍，規(guī)范基層適宜技術(shù)操作，精準幫扶基層醫(yī)務(wù)人員提高能力。預計到2025年底，將在24家醫(yī)共體成員單位全面建立專家工作室。

四是推進健康篩查活動，把百姓重病慢病防起來。醫(yī)院花費150萬元購置慈善大篷車，花費200萬元購置13臺心電圖機，走進社區(qū)和鄉(xiāng)村，為群眾進行免費健康體檢、“四病四癌篩查”、房顫篩查、義診、健康科普等，受益已達5000余人次。針對篩查出的高?；颊?，醫(yī)院開通綠色通道，開展疾病診治和科學治理，為患者提供一體化服務(wù)。

興化市慈善醫(yī)院的各項慈善活動，得到了大眾媒體的廣泛好評，中國網(wǎng)、交匯點、《慈善公益報》、泰州電視臺等媒體先后進行了深度報道。

優(yōu)質(zhì)服務(wù) 謀劃未來

由于興化市慈善醫(yī)院是依托興化市人民醫(yī)院建立的，因此興化市人民醫(yī)院作為三級乙等綜合醫(yī)院所設(shè)立的科室，都可以同標、同質(zhì)為興化市慈善醫(yī)院提供醫(yī)療技術(shù)。目前，興化市慈善醫(yī)院聘請了興化市人民醫(yī)院內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科、腫瘤科、麻醉科、放射科、中醫(yī)科等科室的知名專家50余位，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

張彤說道，結(jié)合接診患者的?？魄闆r，興化市慈善醫(yī)院優(yōu)先發(fā)展需求大、患者多的臨床?？?，通過購置設(shè)備、招引人才、開展新技術(shù)項目等提升?？萍夹g(shù)水平。同時，掛牌“王存玉院士工作室”“張澍教授工作室”“陳寶安教授工作室”“錢祝銀教授工作室”“楊如松教授工作室”等，和國內(nèi)知名醫(yī)院的科室“科與科”廣泛合作，開展遠程會診，不斷提升臨床技術(shù)。通過積極承辦各級?？颇陼袄^續(xù)教育項目，選送優(yōu)秀人才進行專項進修、博士學習，有效縮短了醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)周期。

此外，醫(yī)院建有中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會—心臟遠程監(jiān)測分中心、中國遠程心電監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)體系遠程心電監(jiān)測合作分中心、東南大學附屬中大醫(yī)院心血管病研究所興化中心、南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院興化胰腺分中心等多個診療中心，不斷打造學科品牌和影響力。

鄧新桃認為，作為一家專門的慈善醫(yī)院，具有天然的價值和優(yōu)勢：首先，專門的慈善醫(yī)院可以將慈善基金專門用于貧困患者的救助，發(fā)揮慈善基金的最大效用，增強救助的針對性；其次，醫(yī)療行業(yè)本身具有公益性，但一般的醫(yī)院管理卻不能完全以“做慈善”的形式來運作，而設(shè)立專門的慈善醫(yī)院，則能全面發(fā)揮其公益性，救治更多的貧困患者；再次，專門的慈善醫(yī)院能更加顯示本身“獨立自主”的優(yōu)越性，既高效利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，又切實減免貧困家庭的經(jīng)濟負擔，助力“健康中國”戰(zhàn)略。

不過，鄧新桃坦言，盡管目前興化市慈善醫(yī)院運營良好，但發(fā)展也存有一些瓶頸，如“邊界”貧困患者的救助，由于救助的標準主要是低保“貧困患者”，而低保貧困患者的認定是由相關(guān)行政部門審核、確認的，在運行過程中，會遇到部分沒有被身份確認的“貧困患者”，慈善醫(yī)院也就無法直接對其進行救助。這就需要進一步完善相關(guān)流程，健全縣、鄉(xiāng)、村一體化的認定程序，使更多的貧困患者得到有效救助。

張彤表示，下一步，興化市慈善醫(yī)院將從五個方面加強建設(shè)：一是打造“慈善興化行”精品義診活動，形成慈善品牌；二是與興化市人民醫(yī)院醫(yī)共體單位深化合作，借助醫(yī)共體平臺培養(yǎng)基層人才；三是以項目為抓手，不斷創(chuàng)新完善救助項目，擴大救助范圍，加大救助力度；四是樹立先進典型，激發(fā)全員慈善熱情，充分發(fā)揮出慈善項目的社會效益；五是在資金來源上更加多元化，除慈善總會和政府的資金支持外，發(fā)動有責任感的企業(yè)和社會人士參與興化市慈善醫(yī)院的發(fā)展，使更多的貧困患者第一時間得到捐助和及時有效的救治，推動社會的進步。