陰道炎五聯(lián)檢驗在陰道炎診斷及分型中的臨床價值

卜雪瑞

鄭州市婦幼保健院檢驗科 (河南 鄭州 450000)

陰道炎作為婦科常見病，患者通常存在外陰瘙癢、性交痛、白帶異常以及灼痛等癥狀，隨著疾病持續(xù)進展，癥狀明顯加重，甚至增加盆腔炎、宮頸炎或者子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率，給女性生育以及機體健康造成一定危害[1]。臨床經(jīng)分析，發(fā)現(xiàn)疾病的病因是陰道免疫力降低，陰道菌群紊亂，且陰道保護屏障受損，一旦受到條件致病菌或者外來致病菌的侵犯，即可引發(fā)疾病[2]。目前，臨床將疾病分成滴蟲型、真菌型、念珠菌型以及細菌型陰道炎，而不同類型疾病的治療方式也存在一定差異，因此盡早診斷、準確分型具有重要意義，可為后續(xù)治療方案的制定提供指導(dǎo)價值[3]。以往臨床多選擇常規(guī)檢查，雖然操作簡便，且可在短時間內(nèi)獲得結(jié)果，但其中不確定因素較多，可能造成漏診誤診情況。隨著臨床不斷研究，五聯(lián)檢驗被提出，其屬于新型診斷方式，主要利用試劑以及病原體合成酶反應(yīng)獲得患者病原體類型，有效彌補常規(guī)檢查的缺陷，進一步提升檢查結(jié)果的準確性[4-5]。本文對此展開試驗，選擇我院2019年6月至2021年3月納入的97例疑似陰道炎患者，分析陰道炎五聯(lián)檢驗運用于陰道炎中的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2019年6月至2021年3月納入的97例疑似陰道炎患者，其中年齡26～54歲，平均年齡(38.19±1.42)歲；病程1～7個月，平均病程(4.23±1.01)個月；已婚61例，未婚36例。

納入標準[6]：患者與家屬知情同意，簽署同意書；排除標準：試驗前接受陰道用藥治療者；存在局部感染者；中途退出者；存在視聽障礙，難以配合檢查者。

1.2 方法所有患者均接受常規(guī)檢查以及五聯(lián)檢驗，(1)常規(guī)檢查：協(xié)助患者采用膀胱截石位，完全顯露患者宮頸口，利用棉拭子在陰道后穹窿位置擦拭分泌物，并逆時針旋轉(zhuǎn)3圈，均勻涂抹在載玻片上，按革蘭染色法處理標本，置于光學(xué)顯微鏡下觀察。而白帶清潔度依照懸滴法檢查，觀察細菌數(shù)量。(2)五聯(lián)檢驗：選擇五聯(lián)試劑盒(鄭州安圖生物工程有限公司)，利用棉拭子在患者陰道后穹窿位置蘸取分泌物，置于稀釋液(40μl)內(nèi)，晃動并擠壓棉簽，將稀釋后的溶液放在試劑盒內(nèi)，并加入顯色液與唾液酸酐酶，在37攝氏度條件下靜置，再次添加乙酰氨基葡萄糖苷酶、終止液，選擇pH計測定其pH值，并檢驗陰道病原體數(shù)量以及白帶清潔程度。

1.3 觀察指標將分泌物培養(yǎng)作為真菌性陰道炎的“金標準”，而滴蟲性陰道炎的金標準是聚合酶鏈反應(yīng)，對比兩種檢查方式的準確度、靈敏度與特異度，同時觀察病原體檢出率，評價患者白帶清潔程度，最后對比兩組白細胞酯酶(≥9U/L)、唾液酸苷酶(≥7U/L)、脯氨酸基肽酶(≥1100U/L)、乙酰氨基葡萄糖苷酶(≥0.1U/mL)的陽性率。

假設(shè)真陽性=z，假陰性=x，真陰性=c，假陽性=v，準確度=(z+c)/97×100.00%，靈敏度=z/(z+x)，特異度=c/(c+v)[7]。白帶清潔度：鏡檢發(fā)現(xiàn)大量上皮細胞與陰道桿菌是I度；少量雜菌、白細胞，中量上皮細胞與陰道桿菌是Ⅱ度；大量雜菌、白細胞，少量上皮細胞與陰道桿菌是Ⅲ度；少量上皮細胞，大量雜菌、白細胞是Ⅳ度[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理全文數(shù)據(jù)選擇SPSS 20.0系統(tǒng)計算，(±s)為計量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗；百分比為計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組檢查結(jié)果的對比通過將五聯(lián)檢驗、常規(guī)檢查與金標準檢查結(jié)果的對比，可以發(fā)現(xiàn)五聯(lián)檢驗的準確度、靈敏度、特異度均高出常規(guī)檢查(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組檢查結(jié)果的對比

續(xù)表1 兩組檢查結(jié)果的對比

2.2 兩組病原體檢出率的對比兩種檢查方式在滴蟲、白細胞、混合病原菌上的檢出率比較無差異(P＞0.05)，但五聯(lián)檢驗中念珠菌、加德納菌的檢出率高出常規(guī)檢查(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組病原體檢出率的對比[n(%)]

2.3 兩組白帶清潔度的對比常規(guī)檢查在白帶清潔度的檢出情況上與五聯(lián)檢驗比較無差異(P＞0.05)，見表3。

表3 兩組白帶清潔度的對比[n=97，n(%)]

2.4 各指標陽性的對比五聯(lián)檢驗中白細胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶的陽性率均高出常規(guī)檢查(P＜0.05)，見表4。

表4 各指標陽性的對比[n=97，n(%)]

3 討 論

近幾年，我國陰道炎的患病率日漸增長，其發(fā)生機制與免疫能力降低、長時間服用激素、性激素水平改變、經(jīng)期性生活等因素息息相關(guān)，給女性日常生活以及機體健康造成一定危害。曾有報道指出，疾病類型較多，若未能夠準確檢出病原體，無法合理醫(yī)治后，可導(dǎo)致復(fù)發(fā)、耐藥以及遷延不愈，進一步增加患者痛苦[9-10]。對此，盡早選擇合適的診斷方式至關(guān)重要。

以往臨床多選擇常規(guī)檢查方式，期間利用光學(xué)顯微鏡進行肉眼觀察，其效果較為局限，極易受到主觀影響，進而增加誤診漏診的發(fā)生率[11]。隨后醫(yī)療水平不斷進步發(fā)展，陰道炎五聯(lián)檢驗被提出，其屬于新型診斷方式，經(jīng)檢查可展現(xiàn)出患者陰道內(nèi)菌群寄生狀況，為后續(xù)針對性治療方案的制定提供參考[12-14]。從本次研究結(jié)果中看到：五聯(lián)檢驗的準確度、靈敏度、特異度均高出常規(guī)檢查(P＜0.05)。兩種檢查方式在滴蟲、白細胞、混合病原菌上的檢出率比較無差異(P＞0.05)，但五聯(lián)檢驗中念珠菌、加德納菌的檢出率高出常規(guī)檢查，且白細胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶的陽性率均高出常規(guī)檢查(P＜0.05)。常規(guī)檢查在白帶清潔度的檢出情況上與五聯(lián)檢驗比較無差異(P＞0.05)，提示五聯(lián)檢驗不僅能夠觀察到患者白帶清潔程度，同時提升檢驗結(jié)果的準確性、靈敏度以及特異度，并準確檢出病原體，從而證實五聯(lián)檢驗的診斷價值更高。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，五聯(lián)檢驗主要利用試劑與唾液酸苷酶、過氧化氫、乙酰氨基葡萄糖苷酶、致病菌感染相關(guān)酶進行反應(yīng)，從而對疾病進行診斷。其中乙酰氨基葡萄糖苷酶可對患者陰道受損程度進行評價，而唾液酸苷酶從厭氧菌以及加德納菌分泌中組成，其水平升高表示加德納菌分泌量隨之增多；過氧化氫則代表陰道有益菌群情況，若其結(jié)果顯示陽性即為陰道感染[15-17]。因此，五聯(lián)檢驗的診斷價值更高，并保證診斷結(jié)果的準確性，加上操作簡便，短時間之內(nèi)即可獲得結(jié)果，值得推廣使用。

綜上所述，陰道炎五聯(lián)檢驗的診斷價值更為顯著，可準確檢出病原菌類型，為后續(xù)治療方案的選擇提供參考。同時對需要婦科檢驗的人群進行陰道炎五聯(lián)檢驗的測定，可以及時觀察婦科檢驗人群的陰道環(huán)境，對于預(yù)防和治療婦科檢驗人群可能會出現(xiàn)的滴蟲、念珠菌、白細胞、混合病原菌和加德納菌這些病原菌類型的疾病具有積極意義和臨床參考價值。