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    胰腺癌的危險(xiǎn)因子有哪些

    2022-11-04 15:10:10
    家庭醫(yī)學(xué) 2022年17期
    關(guān)鍵詞:鄭某血糖值胰腺癌

    陜西西安讀者鄭某來(lái)信說(shuō):前不久,家族中一位長(zhǎng)輩檢查出胰腺癌。請(qǐng)問(wèn),胰腺癌的危險(xiǎn)因子有哪些?

    答鄭某讀者:

    胰腺癌是消化道常見(jiàn)惡性腫瘤之一,在腫瘤領(lǐng)域素有“癌癥之王”的稱(chēng)號(hào)。據(jù)柳葉刀雜志記載,胰腺癌確診后的五年生存率約10%,是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。目前,胰腺癌的確切成因仍然不明,許多研究文獻(xiàn)都指出,胰腺癌和糖尿病、高血糖有高度相關(guān),目前已知糖尿病、肥胖、吸煙、脂肪肝、遺傳,都是胰腺癌重要危險(xiǎn)因子。另外,如長(zhǎng)期飲酒而有慢性胰臟炎者,或胰臟內(nèi)有水瘤者,罹患胰腺癌的危險(xiǎn)也較高。

    1.糖尿病。年過(guò)50歲,血糖飆高要留意。有研究指出,空腹血糖值與胰腺癌發(fā)生率高度相關(guān),空腹血糖值每上升10,胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)平均上升14%;糖友罹患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)比一般人高出兩倍之多。肝病學(xué)術(shù)防治基金會(huì)提醒,年過(guò)50歲忽然血糖飆高、被診斷為糖尿病的人,有可能是胰腺癌引起之代謝異常,應(yīng)加倍留意,詳細(xì)檢查。

    2.肥胖。BMI超過(guò)30最危險(xiǎn)。身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)超過(guò)30者,較BMI小于23者,罹癌風(fēng)險(xiǎn)增加70%;BMI超過(guò)25且運(yùn)動(dòng)不足者,胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)也提高。

    3.抽煙。四分之一胰腺癌與煙有關(guān)。抽煙者罹患胰腺癌的概率增加超過(guò)50%,推估高達(dá)四分之一的胰腺癌是由抽煙引起的。

    4.脂肪肝。罹癌概率倍增。研究證實(shí),有脂肪肝的病人,罹患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2.63倍;普通胰腺癌患者平均存活時(shí)間為11至12個(gè)月,但若是有脂肪肝又罹患胰腺癌的病人,平均存活時(shí)間僅5到6個(gè)月,幾乎只有一半。

    5.基因遺傳。合并抽煙風(fēng)險(xiǎn)更高。研究發(fā)現(xiàn),超過(guò)94%的胰腺癌病人會(huì)出現(xiàn)KRAS基因異變,該基因突變將引起細(xì)胞分裂異常,生成癌細(xì)胞及腫瘤,罹癌風(fēng)險(xiǎn)可高達(dá)一般人的30至40倍;若合并抽煙,風(fēng)險(xiǎn)更高達(dá)100倍。另有研究指出,家族中有一位直系親屬罹患胰腺癌,家族中其他成員罹患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增高4.6倍;若有2位直系親屬有胰腺癌,風(fēng)險(xiǎn)高出6.4倍;若有3位直系親屬有胰腺癌,其他家人風(fēng)險(xiǎn)高出一般人32倍。

    雖然遺傳無(wú)法改變,但是可以通過(guò)生活方式的改變和飲食調(diào)控來(lái)預(yù)防胰腺癌。首先是要積極預(yù)防和治療代謝癥候群相關(guān)疾病,如糖尿病、高血壓、高脂血癥等。除了戒煙、少喝酒,也要注意預(yù)防肥胖、糖尿病、脂肪肝等代謝相關(guān)疾病的飲食管控措施,選擇低油、低糖、低鹽、高纖維素的天然食物,多選擇以蒸、煮、涼拌、鹵、燙的方式烹調(diào)食物;避免高鹽食物,減少攝取含糖飲料及甜食。另外,最好維持每周5天、每天30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),有助提高代謝率,減少胰島素阻抗,維持理想體重,增加細(xì)胞對(duì)胰島素的利用,從而預(yù)防胰腺癌。

    重慶三峽中心醫(yī)院 主任醫(yī)師 呂傳彬

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