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    用藥遵醫(yī)囑亂來傷肝臟

    2022-11-04 04:19:47張正修
    家庭醫(yī)學 2022年18期
    關(guān)鍵詞:性肝炎劉女士感冒藥

    張正修

    人們常說是藥三分毒,無論是中藥還是西藥,不當使用或長期使用都可能會造成肝臟損傷。近年藥物性肝炎患者逐年增多,已經(jīng)成為肝臟的“隱性殺手”。

    不論是西藥還是中草藥、保健品,若沒有根據(jù)醫(yī)囑自行服用,都可能增加肝臟負擔,甚至引起肝臟毒性。臨床上發(fā)現(xiàn),很多原本身體健康的人,卻因為用藥不慎或濫用藥物導致藥物性肝損傷,甚至演變?yōu)楸┌l(fā)性肝衰竭。中草藥、保健品、感冒藥、降血脂藥、抗生素、抗腫瘤藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、激素、降糖藥物等,都可能引起藥物性肝損傷

    四十剛出頭的張女士因日漸增多的白頭發(fā)而苦惱,便自己購買生何首烏服用,令她意外的是頭發(fā)沒變黑,整個人卻變黃了。就診時,她才得知是亂吃何首烏產(chǎn)生的藥物副作用。檢查發(fā)現(xiàn)她的肝功能異常,被診斷為藥物性肝炎。接診醫(yī)生告訴張女士,何首烏有生熟之分,熟首烏有補肝腎、益精血、烏發(fā)的作用,烏發(fā)一定要選炮制后的首烏,即“制首烏”。自己購買或采集的何首烏如果未經(jīng)炮制,擅自濫用會對身體產(chǎn)生一定毒性,最主要的表現(xiàn)便是肝臟損害和胃腸道充血。

    “是藥三分毒”,中草藥也不例外。很多人誤以為中藥無副作用,可以隨意吃。其實,中草藥本身成分復雜,有些成分本身可能就有肝臟毒性,常見如大黃、決明子、何首烏、魚膽、烏頭、土三七等,以及含有這些成分的中成藥,不當服用均可能導致肝損傷。服用中藥或中成藥之前,一定要找專業(yè)中醫(yī)師咨詢,不可擅自輕信民間偏方。

    多數(shù)藥物遵醫(yī)囑按說明書服用時較為安全。但常見的感冒藥,如感康、白加黑、泰諾和快克、維C銀翹片、999感冒靈顆粒這些中成藥里,均含有“對乙酰氨基酚”。有些患者為了加快感冒康復,擅自加量或者聯(lián)合使用感冒藥,都有可能使“對乙酰氨基酚”超量而致肝損傷。曾見一位30多歲的男患者,因重復使用感冒藥造成急性肝功能衰竭。

    因濫用減肥藥而導致肝臟損傷的病人不少,多為青年女性。因為不少減肥藥都含有干擾脂肪代謝的成分,減肥藥本身或代謝產(chǎn)物可直接對肝有毒性作用,造成藥物性肝損害。有位20多歲的女性患者。她在朋友圈買了一款減肥產(chǎn)品,吃了一個月體重明顯下降,挺高興。又接著吃了一個多月,總是感覺渾身疲乏無力,臉色蠟黃。到醫(yī)院體檢時才發(fā)現(xiàn),已經(jīng)出現(xiàn)了急性肝功能衰竭的嚴重情況。

    46歲的劉女士有段時間感覺特別乏力,經(jīng)常惡心嘔吐,皮膚黃,人也消瘦了不少。就醫(yī)檢查,發(fā)現(xiàn)劉女士的肝功能指標嚴重超標,轉(zhuǎn)氨酶超標10倍多。醫(yī)生分析后認為劉女士的肝損傷和吃保健品有關(guān),診斷為藥物性肝炎。原來,劉女士從40歲起開始吃保健品調(diào)理身體。從深海魚油,再到美容護膚的保健品、維生素片,一天要吃四五種保健品。其實,有些保健品的成分不明,可能含有對人體有害的成分,甚至一些不良的商家會加入違禁的化學添加劑,長期或過量服用會有損健康。正規(guī)的膳食補充產(chǎn)品僅僅針對特殊的個體,按說明服用補充恰當,會有一定效果。假如你本身不缺乏營養(yǎng),濫補反而可能會危害身體健康。

    不管是西藥、中藥,還是保健品,都有肝毒性的風險,不要輕信產(chǎn)品的各種夸大的宣傳,擅自使用。藥物治療應在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生或臨床藥師的指導下進行,普通人不要一不舒服就去藥店買藥吃。若需服藥,用法用量應與醫(yī)囑一致,避免隨意加大劑量或延長療程,除非必須,盡可能避免同時使用多種藥物。對于已經(jīng)報道過有肝損傷或說明書上警示有肝損傷風險的藥物,用藥過程中應定期監(jiān)測肝功能。

    如果一旦不慎已經(jīng)造成藥物性肝炎,首先停用可疑藥物,藥物性肝炎大部分可以逆轉(zhuǎn),但與肝損害的藥品、損害時間長短、肝損害的嚴重程度及患者個體差異有關(guān)。輕度損害或受損害時間短,停止使用肝損害藥物后可修復;中重度損害通過及時保肝護肝藥物治療也能修復;嚴重的藥物肝損害可能發(fā)展為肝硬化、肝衰竭,可能修復的很慢或難以逆轉(zhuǎn)。

    一般來說,用藥后5~90天內(nèi)最容易出現(xiàn)肝損傷。在這段時間內(nèi),如果出現(xiàn)乏力、食欲下降、惡心、厭油、尿色深黃等癥狀,特別是出現(xiàn)皮膚、鞏膜(白眼珠)黃染等表現(xiàn)時,應該盡早到醫(yī)院就診排查。

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