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    懷孕首周期不穩(wěn)定,高齡產(chǎn)婦自然流產(chǎn)率高

    2022-11-04 12:31:09王小梅
    家庭醫(yī)學(xué) 2022年18期
    關(guān)鍵詞:囊胚萎縮性染色體

    王小梅

    懷孕的喜悅,我們都聽得太多。但是關(guān)于自然流產(chǎn),你懂得多少呢?老一輩人常說懷孕初期是不能說的“秘密”,擔(dān)心胎兒會“小氣”而導(dǎo)致孕婦流產(chǎn),很多年輕人往往會嗤之以鼻,認(rèn)為這是沒有根據(jù)的說法。其實(shí),胎兒“小氣”這個傳統(tǒng)解釋也可以用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)來說明。

    懷孕初期自然流產(chǎn)其實(shí)是很普遍的現(xiàn)象。根據(jù)統(tǒng)計(jì),大約100%~20%的孕婦會在懷孕前20個星期之內(nèi),以自然流產(chǎn)為結(jié)局,其中有80%的自然流產(chǎn)發(fā)生在懷孕首12個星期。自然流產(chǎn)是指在受孕至懷孕20周之前,孕婦在胎兒能自行存活前就將胎兒及胎盤排出子宮外的狀況。

    年齡越大,自然流產(chǎn)率越高

    胎兒在懷孕的前三個月本來就不穩(wěn)定。換個角度理解,老一輩的說法也許是因?yàn)閾?dān)心提先張揚(yáng)懷孕,萬一流產(chǎn)對孕婦或親戚朋友而言都很尷尬。所以,在胚胎穩(wěn)定后以再公布比較安心。

    自然流產(chǎn)可以預(yù)防嗎?大部分流產(chǎn)都原因不明,但下面幾項(xiàng)因素可能會造成孕婦在第一周期(懷孕首三個月)流產(chǎn)。

    1.胚胎有問題。胚胎發(fā)育不良、胎盤有缺陷、卵子或精子異常、染色體或基因有問題等,都是造成懷孕初期自然流產(chǎn)的原因。染色體異常主要是指精子或卵子的染色體多或少,造成受精卵的染色體異常,導(dǎo)致自然流產(chǎn)現(xiàn)象。

    2.孕婦健康問題。孕婦的健康問題也會導(dǎo)致自然流產(chǎn),例如糖尿病控制不良、荷爾蒙問題、感染、甲狀腺問題、紅斑性狼瘡或其他自體免疫疾病,也會增加自然流產(chǎn)的風(fēng)險。在懷孕前妥善治療或處理這些情況有助于預(yù)防流產(chǎn)。

    3.萎縮性囊胚。萎縮性囊胚俗稱“空包蛋”,意思就是胚胎停止發(fā)育,胚囊里面看不到胎兒部分,類似一顆雞蛋里沒有蛋黃。萎縮性囊胚主要是受精卵無法形成或不能順利成長發(fā)育,也有可能是染色體異常所造成,最終結(jié)果就是自然流產(chǎn)。腹部超聲檢查可以檢查出萎縮性囊胚。

    建議經(jīng)歷自然流產(chǎn)的女性,至少在兩個星期內(nèi)避免發(fā)生性行為,或在陰道內(nèi)放置任何物體(例如衛(wèi)生棉條或灌洗陰道),也別太過求子心切。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為,當(dāng)女性經(jīng)歷一次正常月經(jīng)周期后,在自然流產(chǎn)后的一兩個月內(nèi)再度懷孕是安全的。但是,一切必須視孕婦的情況而定,如果孕婦的生理健康和情緒尚未完全準(zhǔn)備就緒,最好還是別太早懷孕。

    懷孕初期自然流產(chǎn)兩大指標(biāo)

    1.出血。陰道出血或同時伴有和(或)不伴有血凝塊妊娠產(chǎn)物的排出。出血是自然流產(chǎn)的關(guān)鍵指標(biāo)之一。

    2.疼痛。下腹疼痛或感覺如同月經(jīng)期般的痙攣現(xiàn)象,或者嚴(yán)重的腹部劇痛。這些程度不一的疼痛現(xiàn)象也可能是自然流產(chǎn)的跡象。

    其實(shí),正常懷孕也可能會有輕微出血或疼痛現(xiàn)象,未必就是流產(chǎn)。所以,一旦懷孕期間有任何出血(即使只是血跡)或疼痛現(xiàn)象,最好會診婦產(chǎn)科醫(yī)生,讓醫(yī)生檢查子宮頸是否有擴(kuò)張跡象(可能是自然流產(chǎn)的跡象)以及進(jìn)行其他必要的檢查(例如血液檢查、超聲檢查),保障孕婦和胎兒的安全。孕婦必須細(xì)心留意懷孕期間的任何生理變化。

    哪些因素增高流產(chǎn)率

    1.年齡。年紀(jì)大的懷孕婦女,流產(chǎn)概率比年輕孕婦高。

    2.曾經(jīng)流產(chǎn)。曾經(jīng)流產(chǎn)過的女性,再次妊娠時流產(chǎn)的概率會提高。如果已經(jīng)流產(chǎn)過一次,第二次懷孕的流產(chǎn)概率會上升至20%;曾經(jīng)流產(chǎn)兩次,第三次懷孕的流產(chǎn)概率增加至28%;若流產(chǎn)三次以上,之后懷孕流產(chǎn)的概率則高達(dá)43%。

    3.吸煙。每天吸煙超過10支會增加流產(chǎn)風(fēng)險。

    4.喝酒。酒精對孕婦而言并不安全。事實(shí)上,在懷孕的首12個星期,每星期飲酒超過3次的女性,流產(chǎn)風(fēng)險會提高。

    5.濫用藥物。濫用藥物會增加流產(chǎn)風(fēng)險。

    6.發(fā)燒。懷孕期間發(fā)燒超過37.8℃,流產(chǎn)風(fēng)險也會提高。

    7.咖啡因。研究顯示,在懷孕前幾個月每天飲用大量咖啡因的孕婦流產(chǎn)概率較高。

    自然流產(chǎn)需要治療嗎

    很多人以為自然流產(chǎn)要進(jìn)行手術(shù)“刮宮”才能“清理”干凈,其實(shí)不然。自然流產(chǎn)未必一定要進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù),藥物流產(chǎn)也是治療選項(xiàng)。某些情況的流產(chǎn)則兩者都不需要,可自行進(jìn)展而不需要進(jìn)一步加以干涉。有些流產(chǎn)情況可讓胎兒組織自行排出體外,前提是不會影響孕婦的健康或未來受孕率。

    是否實(shí)施藥物或手術(shù)治療,主要是看個人情況而定。藥物治療的原理在于擴(kuò)張宮頸,讓胎兒組織順利通過,可以選擇吞服藥物或直接在陰道放入藥物。藥物治療的情況類似于血量多的經(jīng)期。手術(shù)治療則視妊娠階段、出血量和個人選擇而定,主要是利用真空方式吸出殘留組織。

    流產(chǎn)后需要休息多久才恢復(fù)

    流產(chǎn)后,身體通常休息幾個星期到一個月就可以恢復(fù),但這必須視懷孕的周期而定。懷孕周期越長,恢復(fù)時間就越久。大部分女性在流產(chǎn)后的4~6個星期,月經(jīng)就會恢復(fù)正常。幾個星期到一個月是流產(chǎn)后的正?;謴?fù)時間,當(dāng)然也有個別差異。

    有人說流產(chǎn)后也必須“坐月子”,原因在于孕婦的身體需要調(diào)養(yǎng),避免日后出現(xiàn)不易懷孕、月經(jīng)困難、腰背酸痛等問題。這有一定道理,調(diào)養(yǎng)身體確實(shí)是流產(chǎn)后的當(dāng)務(wù)之急。

    雖然早期流產(chǎn)不必像傳統(tǒng)方式般坐月子,但還是應(yīng)該充分休息,讓身體恢復(fù)元?dú)猓韵率橇鳟a(chǎn)后必須注意的三大重要事項(xiàng)。

    1.充分休息。盡量休息、維持充足睡眠是流產(chǎn)后的一大要事。上班族最好可以請假在家休息,給予身體足夠的時間康復(fù)。

    2.補(bǔ)充營養(yǎng)。減少酒精、咖啡和刺激性食物的攝取,確保飲食均衡健康,尤其要特別注意營養(yǎng)的補(bǔ)充,多挑選一些富含鐵質(zhì)、葉酸、維生素C和維生素B族的食物。

    3.日常護(hù)理。流產(chǎn)后應(yīng)該避免搬動重物或減少腹部用力的動作,也不適合做劇烈的活動。另外要注意陰道的清潔護(hù)理,定時更換棉墊護(hù)墊、穿著寬松舒適的內(nèi)褲,以減少陰道不適或感染概率。

    調(diào)適情緒走出流產(chǎn)陰霾

    除了休息調(diào)養(yǎng)身體,也別忘了心理及精神層面的照顧。因?yàn)榱鳟a(chǎn)對于懷孕的女性而言是一個非??膳碌慕?jīng)驗(yàn),往往會讓她們飽受挫折、痛哭流淚,甚至產(chǎn)生罪惡感及承受重大壓力。

    身體雖然完全恢復(fù)健康,但情感上的缺口和悲傷需要時間來調(diào)適。但是每個人的過程都不相同,專家建議身邊的人(例如丈夫、家人或朋友)必須給予關(guān)懷與支持,多注意流產(chǎn)婦的身體變化,幫忙分擔(dān)生活上的事務(wù)等。這些都是幫助她們更快調(diào)適情緒,走出流產(chǎn)陰霾的關(guān)鍵。

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