兒童先天性心臟病早期診斷治療十分重要

陸明華

兒童先天性心臟病癥狀并非明顯

先天性心臟病的病因目前還不十分明確，可能與多種因素有關(guān)。比如孕婦在孕早期被某些病毒或細(xì)菌感染，尤其是風(fēng)疹病毒、薩科奇病毒等;孕早期服用某些有致畸作用的藥物，或接觸毒物、放射性物質(zhì)，或孕婦患有糖尿病、苯丙酮尿癥、高血壓、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病，以及先兆早產(chǎn)、胎兒缺氧、孕婦高齡等，都可能增加先天性心臟病的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外還可能受到遺傳因素的影響，存在先心病在某些家族里的發(fā)生率明顯高于其他家族的現(xiàn)象。

病兒發(fā)育較同齡兒遲緩，智力低下，活動(dòng)耐量差，容易出現(xiàn)反復(fù)的上呼吸道感染甚至肺炎，哭鬧或活動(dòng)后嘴唇及甲床青紫;法洛氏四聯(lián)癥患兒愛(ài)蹲在地上或雙腿抱在胸前蜷成一團(tuán)，即所謂蹲踞;新生兒則容易出現(xiàn)嗆奶、吐奶等。值得注意的是，部分簡(jiǎn)單先天性心臟病患兒平時(shí)可能沒(méi)有任何癥狀，但隨著年齡增長(zhǎng)，病情持續(xù)進(jìn)展，待有明顯癥狀時(shí)，病情已經(jīng)非常嚴(yán)重了。

兒童先天性心臟病的預(yù)防

雖然先天性心臟病的病因目前尚不十分明確，但對(duì)可疑病因的預(yù)防仍然十分重要且非常有效。首先，孕婦應(yīng)加強(qiáng)孕期保健，在孕早期應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染性疾病，提前做好疫苗接種，盡量避免病毒感染;遠(yuǎn)離毒物，盡量避免服用有致畸作用的藥物，如果確實(shí)需要用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用;避免接觸放射線或強(qiáng)磁場(chǎng)。值得提醒的是，雖然小狗、小貓非?？蓯?ài)，但寵物常常攜帶寄生蟲(chóng)或細(xì)菌，對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)可能成為溫柔殺手，所以孕期，尤其是孕早期應(yīng)盡量遠(yuǎn)離寵物，或提前給寵物做體檢、接種疫苗。其次，在整個(gè)孕期需要規(guī)律產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防患于未然。最后，胎兒出生后一定要進(jìn)行定期體檢，因?yàn)楹芏嗪?jiǎn)單先心病的患兒平時(shí)并無(wú)癥狀.體檢時(shí)醫(yī)生聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心臟雜音或行心臟彩超發(fā)現(xiàn)心臟畸形，所以定期體檢顯得尤為重要。

莫錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)期

先天性心臟病患兒的手術(shù)時(shí)間不能以年齡的大小而定，有的生后幾天就要手術(shù)救命，有的可以等待到6～8個(gè)月手術(shù)，有的可能到4～5歲時(shí)治療。這要由心臟?？漆t(yī)生根據(jù)病情確定最佳手術(shù)時(shí)間。

以最常見(jiàn)的先天性心臟病室間隔缺損為例，一般認(rèn)為，在2歲以前，小的室間隔缺損（小于3毫米）有自行閉合的可能，也就是說(shuō)，可以在2歲后再手術(shù)治療。但有以下情況時(shí)應(yīng)該盡早手術(shù)治療。

1.大的室間隔缺損（直徑超過(guò)6毫米）、肺動(dòng)脈瓣下型室缺，是無(wú)法自行閉合的，而且很快會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大，嚴(yán)重的甚至失去手術(shù)機(jī)會(huì)，因而必須及時(shí)治療。

2.心臟缺損嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量，如患兒體重不增加或增加很慢，反復(fù)發(fā)作肺炎或者肺炎始終無(wú)法痊愈，往往表明有嚴(yán)重的肺充血，必須盡早手術(shù)治療，糾正惡性循環(huán)。

3.嚴(yán)重、復(fù)雜的先心病患兒一生下來(lái)就要盡早手術(shù)，否則無(wú)法生存。如大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)脈閉鎖、單心室等復(fù)雜先心病，新生兒因?yàn)閲?yán)重缺氧而需行急癥根治手術(shù)，或盡早或行分期手術(shù)改善病情，為根治術(shù)創(chuàng)造條件。如果一味等年齡大才手術(shù)，就會(huì)失去手術(shù)機(jī)會(huì)。