“體醫(yī)融合”背景下大學(xué)生心理健康干預(yù)策略研究

陳祥和， 金圣杰，陸鵬程，劉 波，仇 嘯

（揚(yáng)州大學(xué)體育學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225127）

大學(xué)生心理健康問題頻發(fā)，給社會、高校、家庭和個人帶來了極大的社會公共衛(wèi)生資源耗費(fèi)和財務(wù)負(fù)擔(dān)?；诖?，國務(wù)院、教育部等相繼出臺了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等文件，并將每年的5月25日定為全國大學(xué)生心理健康日。大學(xué)生心理健康是“健康中國”戰(zhàn)略的關(guān)注重點(diǎn)之一。目前有研究發(fā)現(xiàn)，“體醫(yī)融合”是促進(jìn)大學(xué)生心理健康的一種有效方式。作為當(dāng)今體育心理健康促進(jìn)理論研究的前沿性課題之一，“體醫(yī)融合”打破了以往體育促進(jìn)心理健康或醫(yī)學(xué)促進(jìn)心理健康單一的研究視角，以其多途徑、多維度、多層面促進(jìn)大學(xué)生心理健康的優(yōu)勢，成為醫(yī)學(xué)界和體育界共同關(guān)注的重點(diǎn)交叉研究課題。本文基于大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀及存在的主要問題，從“體醫(yī)融合”的理論視角，深入探討“體醫(yī)融合”促進(jìn)大學(xué)生心理健康的可行性和“體醫(yī)融合”的基本現(xiàn)狀，從體育和醫(yī)學(xué)角度提出“體醫(yī)融合”促進(jìn)大學(xué)生心理健康的體制機(jī)制和運(yùn)行保障措施，以推動體育和醫(yī)療的融合，指導(dǎo)“體醫(yī)融合”促進(jìn)大學(xué)生心理健康領(lǐng)域形成長效運(yùn)行機(jī)制，力求有效預(yù)防大學(xué)生心理健康問題發(fā)生。

1 大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀及存在的問題

1.1 大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀

當(dāng)前大學(xué)生心理健康問題頻發(fā)，因心理問題休學(xué)、退學(xué)的大學(xué)生不斷增加，自殺、他殺等惡性事件不時見諸報端。因大學(xué)生心理健康問題所導(dǎo)致的校園、家庭和社會悲劇，已成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)和難點(diǎn)問題。2018年，《高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》提出，“心理健康教育是高校人才培養(yǎng)體系的重要組成部分，也是高校思想政治工作的重要內(nèi)容”，說明國家高度重視大學(xué)生的心理健康情況。研究發(fā)現(xiàn)，心理異常學(xué)生檢出比例均值達(dá)5%～7%，甚至個別學(xué)校高達(dá)14%，且呈連年上升趨勢。然而，大學(xué)生的心理健康表現(xiàn)和問題原因也不盡相同。據(jù)調(diào)查報道，大學(xué)生心理健康問題大多由學(xué)習(xí)、就業(yè)、家庭環(huán)境和社會人際交往等方面壓力所致，部分由自身性格以及強(qiáng)迫心理等導(dǎo)致。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生已成為心理健康問題的主要群體，且在性別、學(xué)科和年級上也具有一定的差異性。

1.2 存在的問題

目前大學(xué)生在心理健康方面還存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下5個方面。（1）思想觀念偏離。大學(xué)生自我認(rèn)知能力較低，易受負(fù)面思想影響。受當(dāng)前媒體傳播和社會中一些負(fù)面思想的影響，部分大學(xué)生人生觀、價值觀和正確觀念偏離。（2）社會交際能力下降。新媒體環(huán)境下，眾多娛樂軟件和社交軟件改變了以往的交流方式，但也導(dǎo)致大學(xué)生不愿與朋友進(jìn)行面對面交流，甚至有些大學(xué)生產(chǎn)生抑郁、壓抑、焦慮等心理問題，社會交際能力下降。（3）意志薄弱，缺乏承受挫折的能力、適應(yīng)能力和自立能力，缺乏競爭意識和危機(jī)意識，缺乏自信心，依賴性強(qiáng)等。（4）懶于思考，網(wǎng)絡(luò)依賴。由于當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)的便捷性，當(dāng)遇到問題或困惑時，大學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)手段可以在短時間內(nèi)獲取答案，導(dǎo)致大學(xué)生遇到問題不進(jìn)行相關(guān)思考，長此以往會弱化大學(xué)生思維能力，降低其創(chuàng)新能力，且很多大學(xué)生將自己“密封”在網(wǎng)絡(luò)世界中，追求自我價值實(shí)現(xiàn)或心理壓力釋放。但這樣會導(dǎo)致大學(xué)生不敢面對現(xiàn)實(shí)，沉迷網(wǎng)絡(luò)，最終網(wǎng)絡(luò)成癮。（5）心理健康教育缺失。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，36.98%的大學(xué)生從未接受過心理健康教育，接觸過不成體系相關(guān)講座或相關(guān)培訓(xùn)的大學(xué)生占44.16%。以上數(shù)據(jù)表明，大學(xué)生心理健康教育本身處于一種缺失的狀態(tài)，覆蓋面較窄，無法滿足大學(xué)生成長過程中的需求。

2 “體醫(yī)融合”背景下大學(xué)生心理健康研究進(jìn)展

2.1 國外研究

國外關(guān)于“體醫(yī)融合”方面的研究起步較早。美國于19世紀(jì)50年代左右最早提出“體醫(yī)融合”概念。其早期研究成果主要基于體育和醫(yī)學(xué)融合的可能性方面且并未引起廣泛關(guān)注。20世紀(jì)初，西方學(xué)者開始了“體醫(yī)融合”措施對心理問題的實(shí)驗(yàn)干預(yù)研究。20世紀(jì)60年代，隨著西方國家高等教育的迅猛發(fā)展，大學(xué)生心理健康問題在發(fā)達(dá)國家高速增長并帶來了沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，部分健康管理專家提出人類心理健康的管理應(yīng)從“治療”向“預(yù)防”思路轉(zhuǎn)變，并在此基礎(chǔ)上提出了構(gòu)建“體醫(yī)融合”體育健身模式和“體醫(yī)融合”健康管理模式的相關(guān)思路，相關(guān)研究成果以期通過醫(yī)學(xué)的檢測、監(jiān)測和干預(yù)，科學(xué)地制定運(yùn)動處方，提高對人類心理健康的防治。然而，受技術(shù)手段和市場經(jīng)驗(yàn)等多方面原因，其實(shí)際效果并不理想。直到20世紀(jì)90年代，醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極尋求與健身行業(yè)的合作，帶有醫(yī)療功能的綜合性俱樂部開始出現(xiàn)在大眾視野，部分醫(yī)院開始重視運(yùn)動在改善心理健康疾病中的作用，“體醫(yī)融合”在不同場所的實(shí)踐問題備受關(guān)注并引發(fā)了相關(guān)學(xué)者的重視。21世紀(jì)初，隨著“體醫(yī)融合”研究的進(jìn)一步深入，大學(xué)生心理健康問題也開始成為社會問題，國外學(xué)界開始探討“體醫(yī)融合”在婦女、大學(xué)生心理健康促進(jìn)方面的相關(guān)研究。當(dāng)前，國外有關(guān)“體醫(yī)融合”在技術(shù)層面的基礎(chǔ)研究已積累了較豐富的研究成果，“體醫(yī)融合”在高校、醫(yī)院、健康管理機(jī)構(gòu)和健身會所等的實(shí)踐也較為成熟和普及，為我國“體醫(yī)融合”的相關(guān)實(shí)踐提供豐富的理論依據(jù)。然而，受社會環(huán)境、制度、政策等層面上的影響，如何構(gòu)建適合我國國情的“體醫(yī)融合”促進(jìn)大學(xué)生心理健康的體制尚待進(jìn)一步探討。

2.2 國內(nèi)研究

我國關(guān)于“體醫(yī)融合”的相關(guān)研究起步較晚，且相關(guān)研究成果在數(shù)量、質(zhì)量上相比國外還存在一定差距。本文通過查閱中國知網(wǎng)等學(xué)術(shù)資源數(shù)據(jù)庫，以“體醫(yī)融合”“醫(yī)體融合”為關(guān)鍵詞進(jìn)行多次檢索，時間截至2020年10月31日，共發(fā)現(xiàn)相關(guān)研究成果199篇和6篇。對現(xiàn)有文獻(xiàn)梳理分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我國“體醫(yī)融合”的相關(guān)研究主要基于“體醫(yī)融合”人才培養(yǎng)模式、“體醫(yī)融合”教學(xué)模式、“體醫(yī)融合”干預(yù)慢性疾病的成效等方面。其中，姜建華（1999）發(fā)表的《醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)的改革與思考》一文，開啟了我國體育與醫(yī)學(xué)融合的科學(xué)研究步伐。“體醫(yī)融合”初始的相關(guān)研究主要來源于國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)研究人員和體育教師，其內(nèi)容側(cè)重于“體醫(yī)融合”領(lǐng)域的教學(xué)改革研究。隨著我國青少年人口的逐步增多和國家層面對大學(xué)生心理健康的日益重視，“體醫(yī)融合”作為健康促進(jìn)的新興研究領(lǐng)域，推動了學(xué)界對慢性疾病等領(lǐng)域的干預(yù)研究，并取得了一些具有較大參考價值的研究成果。除醫(yī)學(xué)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)方向等領(lǐng)域的學(xué)者開展的基礎(chǔ)研究外，有學(xué)者提出了“體醫(yī)融合”健身模式的相關(guān)研究。2016年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的頒布，將大學(xué)生心理健康服務(wù)作為重點(diǎn)人群予以對待，并提出推進(jìn)大學(xué)生心理醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至高校、家庭，健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與高校教育機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，支持高校教育機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)等手段，體育作為健康中國的重要組成部分，如何發(fā)揮“體醫(yī)融合”促進(jìn)大學(xué)生心理健康服務(wù)方面的研究將成為新時期體育工作者的重要研究課題。雖然“體醫(yī)融合”在宏觀上明確了對大學(xué)生心理健康進(jìn)行干預(yù)的目的和性質(zhì)，并成立了相應(yīng)的實(shí)踐、科研基地平臺，制定了相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)。這些都快速推進(jìn)了“體醫(yī)融合”干預(yù)大學(xué)生心理健康，但因尚處于起步階段，目前仍存在以下問題：（1）體醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，相互認(rèn)可度低，體育在醫(yī)療領(lǐng)域基礎(chǔ)研究和應(yīng)用薄弱，大學(xué)生心理健康科學(xué)化水平徘徊低位；（2）體醫(yī)兩領(lǐng)域雖在“體醫(yī)融合”促進(jìn)大學(xué)生心理健康上達(dá)成共識，但因利益訴求不同，產(chǎn)生了目標(biāo)沖突；（3）體育和醫(yī)療互為不同領(lǐng)域，均在獨(dú)立模式下運(yùn)行，難以共同決策，責(zé)任劃分不明確等問題。

2.3 小 結(jié)

縱觀國內(nèi)外研究文獻(xiàn)可以看出，無論是在國外，還是在國內(nèi)，有關(guān)“體醫(yī)融合”的相關(guān)研究，起初都從二者融合的可能性開始，出現(xiàn)“體醫(yī)融合”對疾病防治效果基礎(chǔ)實(shí)證，并在體育和醫(yī)學(xué)就“體醫(yī)融合”的重要性達(dá)成共識的基礎(chǔ)上開展實(shí)踐探索。在實(shí)踐層次也多從教學(xué)改革、人才培養(yǎng)和健身領(lǐng)域著手，研究內(nèi)容日益豐富，研究方法和手段也日趨多樣性。然而，若站在大范圍推廣并形成長效機(jī)制的角度，有關(guān)“體醫(yī)融合”在大學(xué)生心理健康促進(jìn)體制機(jī)制方面的研究還相當(dāng)缺乏，對“體醫(yī)融合”模式的運(yùn)行保障和發(fā)展策略方面還有待深入。

3 “體醫(yī)融合”背景下大學(xué)生心理健康干預(yù)策略

3.1 多元協(xié)同路徑完善大學(xué)生心理健康“體醫(yī)融合”機(jī)制

“健康中國”戰(zhàn)略給體育事業(yè)發(fā)展提供了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，也給大學(xué)生心理健康干預(yù)提供了新的契機(jī)。加強(qiáng)體育與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在大學(xué)生心理健康領(lǐng)域的融合與協(xié)作，由“治療為中心”向“預(yù)防為主，防治融合”轉(zhuǎn)變，以“全民健身計劃”為“抓手”加快健康校園建設(shè)，成為“健康中國2030”對大學(xué)生身心健康的新要求。“體醫(yī)融合”是一個由政府、學(xué)校、體育管理服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和大學(xué)生等構(gòu)成的多元體，而體育和醫(yī)療則是構(gòu)成該多元體的兩個關(guān)鍵主體。全方位、多層次地將各主體與“體醫(yī)融合”體系進(jìn)行對接、耦合，促進(jìn)“體醫(yī)融合”多元協(xié)同體系的持續(xù)健康發(fā)展，要做到以下4點(diǎn)：（1）健全體質(zhì)測定、運(yùn)動健身指導(dǎo)、運(yùn)動技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練、身體機(jī)能訓(xùn)練等服務(wù)主體，優(yōu)化服務(wù)資源配置，做好健康“預(yù)防”工作，緩解醫(yī)療服務(wù)壓力；（2）突出醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)主體，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對社會公眾體育鍛煉的義務(wù)支持，提高體育公共服務(wù)的科學(xué)性、安全性、有效性及持續(xù)性；（3）改變體育與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的傳統(tǒng)觀念，向“主動健身，重視預(yù)防”轉(zhuǎn)變，優(yōu)化融合互惠架構(gòu)；（4）提供公眾在體醫(yī)融合架構(gòu)中的權(quán)利，并明確其責(zé)任。通過以上幾點(diǎn)落實(shí)，建立多元協(xié)同的架構(gòu)體系，進(jìn)而完善“體醫(yī)融合”的體系。

3.2 多維度促進(jìn)大學(xué)生心理健康“體醫(yī)融合”運(yùn)行保障

3.2.1 技能融合 體育與醫(yī)療在“體醫(yī)融合”中要互為指導(dǎo)、相互借鑒，對大學(xué)生心理健康要重新定位、認(rèn)識，將體育的專項技能與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療技能融合。技能融合要突出體、醫(yī)2個方面在防治大學(xué)生心理健康上的專項技術(shù)優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)兩者之間的技術(shù)互補(bǔ)，將體育的專項技術(shù)指導(dǎo)與醫(yī)生的診療技術(shù)進(jìn)行資源整合、揚(yáng)長避短，在技能上要實(shí)現(xiàn)大學(xué)生心理健康體醫(yī)的優(yōu)勢協(xié)作、融合。鼓勵體育教師和醫(yī)生之間進(jìn)行跨學(xué)科的交流，促進(jìn)相互之間的了解和相關(guān)專項知識融合。積極在高校開展“體醫(yī)融合”相關(guān)課程設(shè)置和人才培養(yǎng)，促進(jìn)“體醫(yī)融合”知識傳授。體育教師和醫(yī)生是心理健康的倡導(dǎo)者、執(zhí)行者和指導(dǎo)者，高校要鼓勵教師和醫(yī)生參加心理健康運(yùn)動處方的相關(guān)培訓(xùn)課程，培養(yǎng)理論與實(shí)踐知識兼具的大學(xué)體育教師和醫(yī)務(wù)人員。

“體醫(yī)融合”中的資源融合主要指體育場地設(shè)施、器材、專業(yè)指導(dǎo)人員等與醫(yī)療系統(tǒng)的專業(yè)人才、專業(yè)設(shè)備等進(jìn)行共享、融合，彼此之間通過相關(guān)資源之間的融合、共建，實(shí)現(xiàn)體育與醫(yī)療的大融合。且運(yùn)動處方是“體醫(yī)融合”干預(yù)大學(xué)生心理健康問題的最終途徑和落腳點(diǎn)，融合學(xué)生體測數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)知識，聯(lián)合體醫(yī)融合專家、高校體育教師和醫(yī)務(wù)人員科學(xué)制定運(yùn)動處方，并搭建大學(xué)生心理健康問題與運(yùn)動處方網(wǎng)絡(luò)平臺。隨后，根據(jù)大學(xué)生心理健康變化實(shí)時調(diào)整運(yùn)動處方方案。除學(xué)校體育課外，還要鼓勵大學(xué)生積極參加課外體育鍛煉，養(yǎng)成自我鍛煉意識，由“被動鍛煉”向“主動鍛煉”轉(zhuǎn)變；針對大學(xué)生對健康的認(rèn)知不足等問題，高校要聯(lián)合醫(yī)務(wù)人員開展健康和醫(yī)療知識普及和講座，讓大學(xué)生樹立心理健康“由我做主”的新觀念。創(chuàng)建大學(xué)生心理健康的“體醫(yī)融合”App平臺，大學(xué)生在使用App時，既可學(xué)到體育鍛煉相關(guān)知識，也可學(xué)到醫(yī)學(xué)知識，提高防治心理健康相關(guān)疾病效率。

主導(dǎo)權(quán)是指體育明星效應(yīng)、體育運(yùn)動魅力對運(yùn)動參與者的吸引力和帶動作用；醫(yī)生的醫(yī)囑對患者從事體育運(yùn)動中具有決定性影響，這兩者之間要相互協(xié)調(diào)、融合。主導(dǎo)權(quán)融合強(qiáng)調(diào)醫(yī)院工作者要大力宣講科學(xué)的體育健康相關(guān)理論、知識，將醫(yī)生醫(yī)囑主導(dǎo)權(quán)與體育運(yùn)動指導(dǎo)員落實(shí)運(yùn)動處方的主導(dǎo)權(quán)融合，發(fā)揮各自優(yōu)勢，讓體育與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)共同倡導(dǎo)體育運(yùn)動對大學(xué)生健康促進(jìn)的重要作用。在此過程中，從國家戰(zhàn)略高度，建設(shè)“體醫(yī)融合”融入高校的體育、醫(yī)療和衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)。在發(fā)揮各自主導(dǎo)權(quán)的同時，亦要兼顧大學(xué)生心理健康相關(guān)信息的收集；建立門戶網(wǎng)站或App便于雙向溝通；將該機(jī)構(gòu)建設(shè)為科研與社會服務(wù)的“中轉(zhuǎn)站”，并定期召開專家講座，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流并聽取相關(guān)指導(dǎo)建議。

3.3 多方面促進(jìn)大學(xué)生心理健康“體醫(yī)融合”發(fā)展

大學(xué)生心理健康的“體醫(yī)融合”發(fā)展涉及當(dāng)?shù)伢w育局、高校體育部門、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的三方合作。三方合作路徑避免了體育與醫(yī)療協(xié)調(diào)不順暢、醫(yī)療設(shè)施場地不充足、高校醫(yī)療衛(wèi)生知識不充分、體育指導(dǎo)不專業(yè)等問題，最終實(shí)現(xiàn)對存在心理問題大學(xué)生的“體醫(yī)融合”治療，實(shí)現(xiàn)體育在大學(xué)生心理問題預(yù)防和康復(fù)上的“療效”、降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)等的多方共贏。大學(xué)生心理健康的“體醫(yī)融合”將改變以往的傳統(tǒng)模式向“優(yōu)勢互補(bǔ)、團(tuán)隊服務(wù)、協(xié)同科學(xué)指導(dǎo)、互利互惠”等新模式轉(zhuǎn)變，推動“醫(yī)療健康干預(yù)”向“非醫(yī)療健康干預(yù)”轉(zhuǎn)變、“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，全方位地實(shí)現(xiàn)“健康中國 2030”與大學(xué)生心理健康的深度融合。

4 結(jié) 語

在“健康中國”等國家戰(zhàn)略下，“體醫(yī)融合”干預(yù)大學(xué)生心理健康需從學(xué)科特點(diǎn)著眼，加快、完善體育的科學(xué)化，明確雙方利益、權(quán)利和責(zé)任。通過多途徑、多維度、多層面的構(gòu)建解決大學(xué)生心理健康問題的“體醫(yī)融合”機(jī)制、模式，實(shí)現(xiàn)“體醫(yī)融合”大學(xué)生心理健康供給側(cè)改革的逐步完善；實(shí)現(xiàn)對運(yùn)動、疾病、健康在觀念上的改變，完善“體醫(yī)融合”的需求側(cè)。從而更有針對性、更有效率地開展大學(xué)生心理健康的運(yùn)動與醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù)，響應(yīng)黨中央“健康革命”號召。