飲食指導在糖尿病護理方面的運用分析

趙靜

棗莊市立醫(yī)院中醫(yī)科，山東棗莊 277100

糖尿病是內分泌科室的常見疾病，主要臨床特征為慢性高血糖代謝。該病早期無明顯臨床癥狀，一般均由患者自行體檢或實施相關臨床檢查得知患病[1-2]。對于已經處于癥狀期患者來說，患者主要的臨床表現(xiàn)特征為“三多一少”，指多飲、多尿、多食和體質量減輕[3-4]。多飲是指患者因尿液增多，體內水分缺失而經常飲水。多尿是因糖尿病患者的血糖升高導致滲透性利尿疾病出現(xiàn)。多食是因為患者因疾病常會倍感饑餓，從而引發(fā)多食。體質量減輕是因自身因高血糖癥狀無法合理利用體內葡萄糖，并且自身蛋白質與脂肪的消耗也會隨之增加，從而導致患者體質量減輕。除以上癥狀外，患者還會出現(xiàn)視力模糊、四肢酸痛等癥狀，嚴重影響患者的身體健康[5-6]。若不及時給予高效護理措施干預，則會引發(fā)感染性疾病、高血壓等并發(fā)癥，進一步危害患者的生命安全。因此，為探究高效護理措施干預糖尿病患者的護理效果，本次研究選取2020年8月—2021年7月棗莊市立醫(yī)院收治糖尿病患者160例，對以上患者分別給予兩種不同護理方式，對比患者臨床護理效果和血糖指標變化，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取160例經本院就診治療的糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)隨機抽樣法分為對照組和觀察組，每組80例。對照組患者男50例，女30例；年齡52～63歲，平均（55.15±0.15）歲。觀察組患者男60例，女20例；年齡53～64歲，平均（55.10±0.10）歲。兩組患者一般資料經對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經醫(yī)學倫理委員會認證批準，參與研究患者均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合糖尿病臨床診斷標準；②臨床依從性相對較強；③未參與其他臨床實驗研究；④符合常規(guī)護理和飲食指導標準。排除標準：①伴有嚴重肝功能異?；颊?；②伴有嚴重心血管疾病患者；③合并嚴重精神障礙患者；④合并嚴重溝通障礙患者。

1.3 方法

對照組：本組患者給予常規(guī)護理。根據(jù)患者臨床檢查結果遵醫(yī)囑指導患者用藥，幫助患者將血糖控制在合理范圍之內，給予患者安靜舒適的住院環(huán)境，嚴格監(jiān)護患者避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，給予患者專業(yè)的運動指導，對于血糖指標控制較差的患者，每日嚴格監(jiān)測血糖指標，直至血糖控制在合理范圍之內。護理結束后觀察患者的護理效果。

觀察組：本組患者在對照組基礎上給予飲食指導。禁止患者飲酒，指導患者食用低鹽低脂食物，禁止患者食用腌制食品，根據(jù)患者自身情況按需求攝入主食，其中谷類、豆類食物的攝入量需占全部主食的1/3。指導患者多食用蔬菜，每日蔬菜攝入量應＞500 g，其中深色蔬菜需占全部蔬菜總攝入量的1/2。指導患者正確食用水果，患者應在兩餐之間食用低糖類水果，每次水果攝入量不宜過多。指導患者適量攝入蛋白質含量高的食物，應每日飲用300 mL無蔗糖無蜂蜜液態(tài)奶制品，日常零食可適量食用堅果類食物，攝入量在30～50 g/d為宜?；颊邞懔匡嬘冒组_水，適量飲用茶與咖啡，禁止飲用含糖飲料。除以上飲食指導外，患者在就餐時應養(yǎng)成良好的就餐習慣，做到定時定量就餐，先食用蔬菜，后食用主食，就餐時細嚼慢咽，保證食物營養(yǎng)成分的合理吸收。護理結束后觀察患者的臨床指標變化和護理效果。

1.4 觀察指標

對比兩組患者血糖控制水平、護理效果、護理總滿意度、飲食規(guī)律性。①血糖控制水平主要包括空腹血糖指標和餐后2 h血糖指標，血糖指標越低，說明血糖控制效果越好。②護理效果分為顯效、有效、無效，根據(jù)患者臨床癥狀和血糖指標恢復情況評定，顯效：患者臨床癥狀消失，血糖指標已恢復正常范圍；有效：患者臨床癥狀減輕，血糖指標趨于正常范圍；無效：患者血糖指標和臨床癥狀無明顯變化。護理總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100.00%?？傆行试礁哒f明患者的護理效果越好。③兩組患者護理滿意度由患者臨床指標恢復情況自行評定，主要分為滿意（＞80分）、一般滿意（60～80分）、不滿意（＜60分）。護理總滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100.00%，護理滿意度越高說明患者的護理效果越好。④兩組患者飲食規(guī)律性分為規(guī)律、不規(guī)律兩種，根據(jù)患者臨床飲食表現(xiàn)評定，總規(guī)律飲食率=規(guī)律飲食例數(shù)／總例數(shù)×100.00%，總規(guī)律飲食率越高，說明治療效果越好。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件計算分析數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制水平對比

觀察組患者血糖控制水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖控制水平對比［(±s)，mmol/L］

表1 兩組患者血糖控制水平對比［(±s)，mmol/L］

組別觀察組（n=80）對照組（n=80）t值P值空腹血糖5.19±1.237.85±2.368.939＜0.00110.58±1.3716.79±2.9617.029＜0.001餐后2 h血糖

2.2 兩組患者護理總有效率對比

觀察組患者護理總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理總有效率對比［n（%）］

2.3 兩組患者護理總滿意度對比

觀察組患者臨床護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理總滿意度對比［n（%）］

2.4 兩組患者飲食規(guī)律性對比

觀察組患者總規(guī)律飲食率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者飲食規(guī)律性對比［n（%）］

3 討論

血糖為人體血液中的葡萄糖含量，同時也是保證人體組織器官能量運轉的重要指標。血糖需要合理控制在正常范圍之內，若長期人體血液內血糖含量過高，則對人體健康造成嚴重威脅[7-8]。糖尿病患者可因環(huán)境因素、遺傳因素等影響，嚴重損害原本血糖調節(jié)能力，從而導致患者長期血糖過高，該病的主要表現(xiàn)為慢性高血糖癥狀。糖尿病疾病的誘發(fā)因素有很多種，對于遺傳因素來說，家族聚集性在一定程度上反應了糖尿病的遺傳傾向，具有遺傳基因的人群其發(fā)病率高于其他人群[9-10]。對于免疫因素來說，人體在遭受病毒感染、化學因素、飲食因素等多種因素作用下，會產生胰島自身免疫反應，損傷胰島β細胞，使胰島β細胞喪失分泌胰島素的功能，從而引發(fā)糖尿病。對于肥胖患者而言，長期的高糖高脂肪飲食、長期酗酒、缺少運動的不良生活方式，會導致患者自身機體對胰島素的敏感程度降低，從而使胰島素調節(jié)血糖的能力相對減弱，被臨床醫(yī)學稱為“胰島素抵抗”。除此之外，其他內分泌疾病、藥物因素、胰腺疾病等多種因素也可引發(fā)糖尿病[11-12]。

糖尿病根據(jù)患病原因的不同，具體可分為4種疾病類型，分別為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型糖尿病[13-14]。其中1型糖尿病主要因自身免疫因素受損導致，患者胰島β細胞功能受到一定損傷，導致胰島素缺乏，所以需要長期注射胰島素進行治療。2型糖尿病患者是臨床最常見的糖尿病類型，該類型糖尿病可因遺傳因素、環(huán)境因素、肥胖、老齡化等多種因素引發(fā)疾病，使患者體內胰島β細胞功能缺陷，胰島素調節(jié)血糖能力下降[15-16]。妊娠期糖尿病患者的主要患病原因為患者妊娠期間體內激素水平發(fā)生了明顯變化，但是該類型患者血糖指標在分娩后即可恢復至正常范圍。對于其他特殊類型糖尿病患者來說，該類型患者較為罕見，該類型疾病的發(fā)病原因由其他多種特殊因素導致。例如成年大病型糖尿病，其主要發(fā)病原因為線粒體基因突變。根據(jù)不同的發(fā)病類型，其治療方法也各不相同。糖尿病不僅會影響胰腺、心、腦等重要臟器器官，還會影響全身各個系統(tǒng)和組織，如血管、神經系統(tǒng)等。該病雖無傳染性，但是根據(jù)臨床研究表明，目前治愈疾病的概率相對較小，只可通過及時有效的治療幫助患者緩解臨床癥狀，從而緩解糖尿病的發(fā)展速度。由于該病的復發(fā)率相對較高，所以必須嚴格監(jiān)測血糖指標，控制血糖在合理范圍之內，避免疾病復發(fā)。根據(jù)流行病學調查顯示，該病具有顯著的家族遺傳性，在2013年我國糖尿病患病人口已經高達10.9%以上，并且隨著生活質量的提升而不斷增加，其中2型糖尿病患者占總糖尿病患者的90%以上[17-18]。糖尿病患者臨床表現(xiàn)以“三多一少”為主要特征，患者會出現(xiàn)排尿頻率增加、飲水頻率增加、用餐頻率增加、體質量下降幅度加快等。除以上癥狀，患者還會出現(xiàn)疲乏、昏迷、視力模糊等癥狀。疲乏癥狀臨床表現(xiàn)為患者精神狀態(tài)相對較差，全身無力，休息后無法緩解。對于昏迷患者而言，其臨床表現(xiàn)為無意識、無法自主睜眼、疼痛，言語刺激后無法喚醒。對于視力模糊的患者來說，會出現(xiàn)視力減退、視物變形、眼前黑影飛動、閃光感等癥狀。糖尿病若不及時治療還可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲血糖狀態(tài)、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、動脈粥樣硬化等一系列并發(fā)癥，需要及時治療。

目前為止，雖然糖尿病疾病無法治愈，但是高效治療方式與護理措施可幫助糖尿病患者消除糖尿病癥狀，維持基本生活質量。由于患者疾病的發(fā)病與發(fā)展均與患者飲食習慣密切相關，因此良好飲食習慣的形成對于血糖水平的控制效果具有重要作用，本次研究對觀察組患者在常規(guī)護理基礎上實施飲食指導，其護理效果、血糖指標、護理滿意度、飲食規(guī)律性均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。因此，飲食指導可有效幫助患者合理控制食物攝入量，養(yǎng)成良好的飲食習慣，根據(jù)患者個人喜好合理訂制飲食食譜，增強患者對合理飲食的重視程度，提高患者對飲食控制的依從性，對臨床應用具有重要意義。

綜上所述，飲食指導干預糖尿病護理可取得良好的護理效果，值得臨床廣泛推薦。