心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用分析

謝水芳，張麗娜，林敏

解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院普外科，福建廈門 361000

糖尿病是一種以血糖異常為臨床表現(xiàn)的慢性代謝性疾病[1]。若放任糖尿病這一疾病發(fā)展，則因糖尿病而產(chǎn)生的并發(fā)癥會(huì)致患者死亡[2]。為了降低糖尿病這一疾病的危害性，越來越多的護(hù)理手段被應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理實(shí)踐過程中?？刂苹颊哐鞘茄泳徧悄虿』颊卟〕掏七M(jìn)的首要方法[3]。而在糖尿病患者身體狀況穩(wěn)定時(shí)鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，能夠?qū)崿F(xiàn)控制血糖的目的。除此之外，幫助患者提高自我管理能力也是鞏固治療效果的一大手段?；谏鲜銮闆r，本研究選擇2020年3月—2021年3月于解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院接受治療的112例糖尿病患者作為研究對象，全面探究心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病患者護(hù)理過程中的適用性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的112例糖尿病患者，以雙盲法分為研究組（56例）、參照組（56例）。參照組患者年齡37～66歲，平均（49.38±4.24）歲；男24例，女32例；平均病程（5.42±1.37）年。研究組患者年齡36～65歲，平均（49.41±4.23）歲；男25例，女31例；平均病程（5.38±1.29）年。兩組患者基線資料經(jīng)比較后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者簽署知情同意書自愿參與本次研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者為完全民事行為能力人。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料不完善；②患者患有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病。

1.3 方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理：在患者入院后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行信息采集，了解患者實(shí)際身體狀況。且在患者治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測患者的病情變化，監(jiān)測指標(biāo)包括血糖、血氧飽和度、心跳等，并對患者血糖進(jìn)行適當(dāng)控制。②飲食護(hù)理：飲食護(hù)理是糖尿病患者護(hù)理過程中的重點(diǎn)內(nèi)容[4]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在評(píng)估患者身體狀況后再完成飲食護(hù)理方案的制訂。同時(shí)應(yīng)當(dāng)將少食多餐的原則貫穿于患者飲食的全過程中。應(yīng)當(dāng)增加患者維生素、纖維素含量高食品的食用量。同時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者體質(zhì)量進(jìn)行每日食物攝取量的計(jì)算，避免患者在用餐后出現(xiàn)血糖高的情況。③健康宣教：部分患者由于對自身疾病不甚了解，而在日常生活中經(jīng)常會(huì)陷入誤區(qū)，進(jìn)而影響身體健康。在患者入院后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)肩負(fù)起對其展開健康教育的職責(zé)[5]。健康教育的方式應(yīng)以面對面交流為主，發(fā)放健康知識(shí)手冊為輔的方式進(jìn)行。通過健康教育應(yīng)當(dāng)使患者明確認(rèn)知自身疾病的發(fā)病原因、主要治療方案、護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)，提高自我管理能力的方法等，進(jìn)而不斷提升患者對醫(yī)生治療的配合程度，幫助患者實(shí)現(xiàn)身體健康的維護(hù)。④藥物管理：無論是在治療過程中還是日常生活中，大部分糖尿病患者均需服藥[6]。所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)就藥物服用的方法、劑量、頻率、時(shí)間等內(nèi)容對患者作出說明。此外，還應(yīng)明確告知患者不同種類藥物的禁忌情況，使患者知曉擅自更改藥物用量的危害。若患者在服藥后發(fā)病特征顯著消退，則護(hù)理人員應(yīng)詢問醫(yī)生是否應(yīng)進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整。

研究組患者在參照組患者基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，研究組患者常規(guī)護(hù)理方式同參照組患者。①心理護(hù)理：在患者入院伊始護(hù)理人員就應(yīng)通過問卷等方式展開對患者心理狀態(tài)的評(píng)估。在獲得心理評(píng)估結(jié)果后，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理方案的制訂。糖尿病患者由于飽受疾病影響，均會(huì)出現(xiàn)程度不同的精神問題。而長時(shí)間處在低落的情緒中會(huì)大大降低患者對于治療的自信心，最終對治療效果產(chǎn)生不利影響。所以在對患者展開護(hù)理服務(wù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行緊密關(guān)注，并運(yùn)用親和的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，清晰把握患者的情緒變化。當(dāng)患者被負(fù)面情緒影響時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與其展開交流，并列舉治療效果好患者的案例對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，改善患者的心態(tài)，使的患者以更加積極的態(tài)度配合醫(yī)生進(jìn)行治療。②運(yùn)動(dòng)療法：護(hù)理人員應(yīng)定期對患者展開病情評(píng)估，了解患者的身體恢復(fù)情況。而后應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的體質(zhì)以及營養(yǎng)狀況為其完成具有特異性的運(yùn)動(dòng)方案的制訂。通過進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)既能夠?qū)崿F(xiàn)對血糖水平的控制，又能夠轉(zhuǎn)移患者對疾病的關(guān)注程度[7]。應(yīng)告知患者可在餐后1 h后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并將每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30 min之內(nèi)，運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)包含體操、太極、散步等。

1.4 觀察指標(biāo)

對患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，包括優(yōu)、良、差3種情況。優(yōu)指患者經(jīng)護(hù)理后血糖指標(biāo)趨于正常；良指患者經(jīng)護(hù)理后血糖指標(biāo)得到一定改善；差指患者經(jīng)護(hù)理后血糖指標(biāo)仍舊較高。對患者護(hù)理前后各相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，包括空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2 h血糖（2 hour postprandial blood glucose,2 hPG），糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）等，數(shù)值越低，則說明患者身體狀況越好[8]。以百分制評(píng)分原則為依據(jù)評(píng)估患者生活質(zhì)量，內(nèi)容涵蓋社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活4個(gè)方面內(nèi)容，數(shù)值與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系[9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

研究組患者護(hù)理優(yōu)良率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比［n（%）］

2.2 兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)對比

研究組患者HbA1c、FPG、2 hPG指標(biāo)護(hù)理后低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)對比(±s)

表2 兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)對比(±s)

組別研究組（n=56）參照組（n=56）t值P值HbA1c（%）護(hù)理前8.17±1.388.22±1.410.1900.850護(hù)理后5.22±0.486.87±0.5317.268＜0.001 FPG（mmol/L）護(hù)理前9.47±1.189.52±1.250.2180.828護(hù)理后4.51±0.626.61±0.7116.672＜0.0012 hPG（mmol/L）護(hù)理前15.62±2.6115.59±2.740.0590.953護(hù)理后7.13±0.9910.17±0.8417.522＜0.001

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對比

研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分較參照組患者更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對比［(±s)，分］

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對比［(±s)，分］

組別研究組（n=56）參照組（n=56）t值P值軀體功能89.47±3.1880.28±1.2720.084＜0.001心理功能90.97±1.7379.96±1.8432.623＜0.001物質(zhì)生活85.42±2.7378.62±2.6513.375＜0.001社會(huì)功能88.82±2.6180.16±2.3318.523＜0.001

3 討論

伴隨著市場經(jīng)濟(jì)的日漸發(fā)展，我國人民收入得到了顯著提升，而飲食與作息習(xí)慣也隨之得到改變。不規(guī)律的飲食習(xí)慣以及作息習(xí)慣均會(huì)增加糖尿病患病概率[10]。由于近些年我國糖尿病患者數(shù)量整體上呈現(xiàn)出不斷攀升的態(tài)勢，所以臨床上除卻重視患者治療外，還不斷完善護(hù)理機(jī)制。且隨著支付水平的日漸提升，廣大患者對于護(hù)理也提出了更多方面、更高質(zhì)量的要求[11]。常規(guī)護(hù)理方式主要強(qiáng)調(diào)從疾病本身對患者展開護(hù)理，所以護(hù)理內(nèi)容通常會(huì)體現(xiàn)為飲食護(hù)理、健康教育、藥物管理等方面[12]。而新時(shí)代下的護(hù)理模式早已實(shí)現(xiàn)了護(hù)理著重點(diǎn)的改變，即從疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊咦o(hù)理。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)關(guān)注患者情緒變化，疏導(dǎo)患者發(fā)泄負(fù)面情緒，降低負(fù)面情緒對疾病治療的影響性。心理護(hù)理被應(yīng)用于糖尿病患者的臨床護(hù)理實(shí)踐中，說明了廣大醫(yī)務(wù)工作者已然認(rèn)識(shí)到心理狀態(tài)對疾病恢復(fù)的影響[13]。且在開展心理護(hù)理的過程中也為廣大醫(yī)務(wù)者與患者之間的交流提供了契機(jī)。在這一過程中患者與醫(yī)護(hù)人員能更加設(shè)身處地地為對方著想。護(hù)理人員能夠更加理解患者的內(nèi)心狀態(tài)，而患者能夠給予護(hù)理人員更多的體諒，良好的醫(yī)患關(guān)系也由此建立，醫(yī)患矛盾發(fā)生的概率也會(huì)大大降低。除了通過藥物實(shí)現(xiàn)血糖控制外，患者還應(yīng)從運(yùn)動(dòng)、飲食等方面著手[14]。對患者展開運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能夠提升患者運(yùn)動(dòng)積極性。同時(shí)給予患者相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，能夠使患者運(yùn)動(dòng)趨于科學(xué)化[15]。患者在這一過程中能夠養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，提高自我管理能力，即便在其出院后其血糖指標(biāo)也能夠控制在合理的區(qū)間范圍。而心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對糖尿病患者的護(hù)理有效性也在不斷的實(shí)踐過程中被證明。

本文選取112例糖尿病患者作為研究對象，對研究組患者展開心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法后獲得結(jié)果總結(jié)如下：研究組患者護(hù)理優(yōu)良率顯著高于參照組患者；研究組患者HbA1c、FPG、2 hFPG指標(biāo)護(hù)理后低于參照組患者（P＜0.05）；研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分較參照組患者更高（P＜0.05）。

綜上所述，針對糖尿病患者應(yīng)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理與運(yùn)動(dòng)療法，降低糖尿病對患者身體健康的危害性，提高患者生活質(zhì)量。