手術(shù)室護(hù)理對(duì)合并糖尿病患者術(shù)后的影響及護(hù)理滿意度分析

劉勝連

廈門市婦幼保健院手術(shù)室，福建廈門 361000

2型糖尿病作為常見病，在現(xiàn)有臨床研究中發(fā) 病率較高[1]。許多患者發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)高血糖、多飲、多尿等癥狀，也有患者會(huì)出現(xiàn)消渴癥，所以這種情況下，需要及時(shí)給予患者管理應(yīng)對(duì)方案[2]。尤其是在手術(shù)室糖尿病患者護(hù)理指導(dǎo)過程中，更是需要給予其科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)策略[3]。在手術(shù)室護(hù)理過程中以完善的護(hù)理方案設(shè)計(jì)為主要任務(wù)，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理策略，可以為患者護(hù)理提供幫助，有助于患者護(hù)理質(zhì)量提升[4-5]。本研究以廈門市婦幼保健院2020年1月—2021年3月 的100例 患者為 研 究 對(duì)象，就患者護(hù)理過程中實(shí)施綜合手術(shù)室護(hù)理的方法以及價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院手術(shù)室手術(shù)治療的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，結(jié)合患者護(hù)理方法不同分為兩組，每組50例。研究組給予綜合手術(shù)室護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬知情，簽署研究同意書。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者已在本院被確診為糖尿??；②患者年齡＞65歲；③患者為自主參與試驗(yàn)，其家屬對(duì)本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他器官組織臟器及惡性腫瘤者；②患者全程配合度差，有治療不耐受現(xiàn)象；③患者有用藥不良反應(yīng)，有中途轉(zhuǎn)院情況。

1.3 方法

對(duì)照組采用綜合護(hù)理指導(dǎo)，具體如下。①術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)，即在患者護(hù)理指導(dǎo)過程中，做好患者護(hù)理指導(dǎo)評(píng)估工作。在患者護(hù)理準(zhǔn)備工作開展中，做好患者心理干預(yù)，降低患者心理應(yīng)激能力。②術(shù)中護(hù)理指導(dǎo)，即在患者護(hù)理過程中，以手術(shù)順利實(shí)施為基礎(chǔ)，做好患者手術(shù)護(hù)理過程中的準(zhǔn)備工作，尤其是在生命體征以及相關(guān)病癥處置上，都應(yīng)該作出科學(xué)的分析。③術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，并且按照醫(yī)囑為患者用藥，確保在患者手術(shù)室護(hù)理指導(dǎo)過程中，可以提高患者護(hù)理指導(dǎo)的有效性。同時(shí)給予患者術(shù)后血糖干預(yù)，讓患者口服胰島素，定期監(jiān)測(cè)血糖水平，如果水平過高時(shí)要及時(shí)給予血糖糾正。

觀察組給予手術(shù)室護(hù)理，具體如下。①構(gòu)建護(hù)理模式，組建護(hù)理小組，選擇科室內(nèi)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，將其編制到護(hù)理小組內(nèi)。讓相關(guān)人員參與到護(hù)理工作開展中，提高相關(guān)人員的護(hù)理指導(dǎo)認(rèn)知能力。②護(hù)理目標(biāo)構(gòu)建，通過詳細(xì)的討論和評(píng)價(jià)構(gòu)建患者護(hù)理目標(biāo)，提高患者護(hù)理指導(dǎo)科學(xué)性。③做好手術(shù)室護(hù)理準(zhǔn)備工作，主要包含以下幾方面：一是手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作，包括患者手術(shù)過程中需要應(yīng)用到的手術(shù)器械、手術(shù)藥品，完善患者手術(shù)準(zhǔn)備工作。二是對(duì)于患者的術(shù)前健康教育及心理干預(yù)指導(dǎo)，幫助患者做好術(shù)前健康教育，提高患者疾病認(rèn)識(shí)，在心理干預(yù)上幫助患者擺脫疾病恐懼，提高心理素質(zhì)水平，從而增強(qiáng)患者手術(shù)治療自信心，提升患者手術(shù)治療效果。④術(shù)中護(hù)理配合，在手術(shù)開始前30 min需要將手術(shù)內(nèi)的溫度升溫，維持在室內(nèi)溫度26～28℃，室內(nèi)濕度為70%左右。對(duì)手術(shù)臺(tái)做加熱處理，維持手術(shù)臺(tái)溫度在37.5℃。做好患者術(shù)中的麻醉用藥指導(dǎo)，幫助患者做好麻醉方案，術(shù)中監(jiān)測(cè)生命體征，并且加強(qiáng)患者手術(shù)護(hù)理干預(yù)，突出患者護(hù)理支持力度。⑤術(shù)后護(hù)理：密切觀察血糖變化，知道患者是否感覺異常，注意檢查足部皮膚，及有無咳嗽、咳痰、腹痛及排尿異常。按時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)口服降糖藥，觀察藥物的效果和不良反應(yīng)。注射胰島素時(shí)，要注意劑型、劑量、準(zhǔn)確時(shí)間、注射部位的旋轉(zhuǎn)和低血糖的觀察。飲食方面，要聽從專家的建議，控制飲食中的總熱量?；颊邞?yīng)了解飲食與糖尿病治療和血糖控制的關(guān)系，注意擇時(shí)、量餐和點(diǎn)餐，禁食各種甜食，遵守飲食規(guī)定，每周測(cè)量體質(zhì)量，了解飲食是否符合治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度比較，采用患者評(píng)價(jià)法，由科室負(fù)責(zé)人發(fā)放調(diào)查問卷，由患者及其家屬填寫，然后回收問卷，對(duì)問卷評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析。具體量化標(biāo)準(zhǔn)如下：十分滿意賦分85～100分，滿意賦分65～84分，不滿意賦分為＜65分?？倽M意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②護(hù)理前后血糖干預(yù)情況對(duì)比，主要從空腹血糖和餐后2 h血糖水平記錄著手，做好各項(xiàng)指標(biāo)的記錄和管理。③抑郁評(píng)分以抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale,SDS）評(píng)分為主，做好臨床評(píng)估分析。總分值100分，分值越高表示抑郁越嚴(yán)重。④生活質(zhì)量評(píng)分，以90項(xiàng)癥狀清單（Symptom Check List-90,SCL-90）為主，選取與心理、生理、社會(huì)、角色及總體精神相關(guān)的內(nèi)容，為患者測(cè)評(píng)，總分值依然為100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度為96.00%，顯著好于對(duì)照 組 的80.00%，差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比［n（%）］

2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖水平對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者血糖干預(yù)情況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組血糖指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后血糖水平對(duì)比［(±s)，mmol/L］

表3 兩組患者護(hù)理前后血糖水平對(duì)比［(±s)，mmol/L］

組別觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值空腹血糖護(hù)理前8.86±1.068.89±1.020.1440.886護(hù)理后4.36±15.246.34±5.230.8690.387餐后2 h血糖護(hù)理前9.51±18.069.15±15.540.1070.915護(hù)理后5.78±0.458.43±0.5626.083＜0.001

2.3 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分情況對(duì)比

兩組患者護(hù)理前SDS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

表4 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

組別觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值SDS評(píng)分護(hù)理前58.06±1.0658.09±1.020.1440.886護(hù)理后34.36±15.2446.34±5.235.258＜0.001

2.4 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

表5 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比［(±s)，分］

組別觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t/P值心理健康t/P值生理健康t/P值社會(huì)功能t/P值角色功能t/P值總體精神項(xiàng)目心理健康生理健康社會(huì)功能角色功能總體精神心理健康生理健康社會(huì)功能角色功能總體精神護(hù)理前53.25±2.5253.15±3.6453.26±4.6257.32±3.4458.32±3.3154.32±4.1154.63±4.1554.66±6.3158.02±4.3759.15±3.241.350/0.1811.631/0.1071.089/0.2800.766/0.4461.090/0.279護(hù)理后95.36±2.0293.16±2.3792.36±3.1193.15±1.3195.32±1.1174.36±3.3174.12±3.4574.66±6.0178.32±1.1175.02±2.2332.942/0.00127.670/0.00114.910/0.00152.537/0.00149.571/0.001 t值92.19665.13449.64468.82874.94126.85225.53716.22931.83628.531 P值0.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.0010.001

3 討論

在手術(shù)室護(hù)理指導(dǎo)過程中，護(hù)理指導(dǎo)方案的完善設(shè)計(jì)可以突出對(duì)患者的護(hù)理指導(dǎo)水平，有助于患者病情的控制和管理[6-9]。通過科學(xué)的護(hù)理方案設(shè)計(jì)，細(xì)化各個(gè)環(huán)節(jié)中的護(hù)理內(nèi)容，能夠?yàn)榛颊吖芾淼娜嫘蕴峁椭以诨颊咦o(hù)理過程中，能夠根據(jù)患者的手術(shù)室表現(xiàn)做好相應(yīng)的護(hù)理方案，滿足患者的護(hù)理需求[10-12]。一般情況下，手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)過程中，需要從患者日常護(hù)理工作著手，優(yōu)化患者護(hù)理方案和機(jī)制，完善患者護(hù)理過程中的各項(xiàng)工作，尤其是在健康教育、心理干預(yù)以及血糖調(diào)節(jié)上都應(yīng)該及時(shí)的作出分析[13]。且需要做好患者的血糖干預(yù)評(píng)價(jià)措施，從而降低患者疾病影響。同時(shí)在該過程中，還應(yīng)該結(jié)合患者的護(hù)理需求，做好患者日常護(hù)理方案和機(jī)制，完善患者護(hù)理流程，給予患者全方位的護(hù)理干預(yù)，提高患者護(hù)理針對(duì)性[14-18]。

本研究證實(shí)，在兩組患者護(hù)理指導(dǎo)過程中，為患者開展不同護(hù)理方案后患者護(hù)理效果有了顯著改善。經(jīng)護(hù)理滿意度分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.00%，明顯好于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）；在患者護(hù)理前后血糖水平對(duì)比上，護(hù)理前兩組患者血糖干預(yù)情況相近（P＞0.05），護(hù)理后觀察組控制效果更好（P＜0.05）；護(hù)理前后的抑郁評(píng)分對(duì)比中，兩組患者護(hù)理前SDS評(píng)分相近（P＞0.05），護(hù)理后觀察組評(píng)分更優(yōu)（P＜0.05）；并對(duì)比患者生活質(zhì)量評(píng)分，治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分相近（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分更優(yōu)（P＜0.05）。對(duì)于手術(shù)室患者護(hù)理而言，術(shù)后生活質(zhì)量影響較大，較好的護(hù)理水平能夠提高患者生活質(zhì)量，對(duì)患者自身的護(hù)理質(zhì)量控制有重要保障意義，為此在加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)過程中，應(yīng)該從提高患者生活質(zhì)量護(hù)理方面著手。

綜上所述，兩組在護(hù)理過程中為患者開展不同護(hù)理方案后取得的效果有所不同，觀察組患者在手術(shù)室綜合護(hù)理模式應(yīng)用后，患者護(hù)理的整體效果較好，各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)控制效果明顯，故而驗(yàn)證了組內(nèi)患者護(hù)理工作實(shí)施的效果。同時(shí)在手術(shù)室綜合護(hù)理工作開展中，還應(yīng)該做好患者的護(hù)理措施應(yīng)對(duì)，幫助患者合理控制血糖水平，維持血糖數(shù)值，進(jìn)而為患者的病情控制及緩解提供幫助。