PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法在耳鼻喉科教學(xué)中的應(yīng)用研究

高妍 司峰志

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，新疆 烏魯木齊 830063）

耳鼻喉科學(xué)對于臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)難度相對比較大，在疾病診斷方法，治療措施，疾病表現(xiàn)癥狀等方面，存在非常強(qiáng)的專業(yè)性以及系統(tǒng)性耳鼻喉科教材需要掌握的內(nèi)容相對比較多，所以怎樣保證教學(xué)質(zhì)量，在有限的學(xué)期課時之內(nèi)能夠幫助提升醫(yī)學(xué)生實際解決問題的能力，屬于目前耳鼻喉科教學(xué)工作中需要重點研究的課題[1]?，F(xiàn)在PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法在耳鼻喉科教學(xué)工作中獲得了較為廣泛的應(yīng)用，能夠幫助鞏固臨床醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)功底，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生病例分析能力，對于臨床醫(yī)學(xué)生未來就業(yè)存在非常重要的作用[2]。PBL教學(xué)法指的是圍繞學(xué)生作為中心，重視為學(xué)生創(chuàng)造真實的情境，將理論知識主動應(yīng)用于臨床實踐活動中，著重訓(xùn)練臨床醫(yī)學(xué)生對于問題的發(fā)現(xiàn)、分析和解決能力，從而提高醫(yī)學(xué)生之間的溝通和交流能力[3]。CBL教學(xué)法指的是在教學(xué)工作中開展案例形式，將臨床理論知識和病例分析，相互融合，提高臨床醫(yī)學(xué)生對于教學(xué)知識點的應(yīng)用能力以及領(lǐng)悟能力，從而將其轉(zhuǎn)移到崗位實際工作中發(fā)展，成為臨床實際操作技能[4]。 PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法可以有效彌補各自教學(xué)方法的不足與缺陷，CBL教學(xué)法開展病歷式教學(xué)，能夠顯著提高臨床醫(yī)學(xué)生對于問題的理解能力，使臨床醫(yī)學(xué)生能夠自主進(jìn)行資料搜集查找文獻(xiàn)，從而找到解決問題的最佳方法[5]。本文選擇2020年1月至2021年1月本科5年制臨床醫(yī)學(xué)生80例作為本次課題觀察對象，對于耳鼻喉科教學(xué)工作中開展PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法的具體方法以及教學(xué)效果進(jìn)行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年1月本科5年制臨床醫(yī)學(xué)生80例作為本次課題觀察對象，通過奇偶數(shù)法對臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行分組，給予其中一組常規(guī)教學(xué)模式，一共40例納入成為對照組，剩余一組臨床醫(yī)學(xué)生接受PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法，一共40例納入成為研究組；對照組臨床醫(yī)學(xué)生中男31例，女9例，年齡20 ～28（23.7±3.3）歲；研究組臨床醫(yī)學(xué)生中男29例，女11例，年齡21 ～28（24.0±3.5）歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：全部自愿接受此次課題研究，并且在知情同意書中簽字，不存在嚴(yán)重傳染病和精神疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合此次課題研究，合并嚴(yán)重傳染病和精神障礙人群。

1.2 方法

對照組臨床醫(yī)學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)法，根據(jù)教學(xué)大綱為醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，主要包含耳鼻喉科中的各類常見疾病的理論知識、手術(shù)操作以及疾病診治過程[6]。

研究組臨床醫(yī)學(xué)生接受PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法，首先帶教老師需要依照教學(xué)大綱，同時根據(jù)耳鼻喉科疾病表現(xiàn)特點制定相關(guān)帶教計劃，通過集中授課以及操作演練的形式，通過多媒體設(shè)備開展耳鼻喉科手術(shù)以及典型病例分析與學(xué)習(xí)[7]。帶教老師在提前一天對臨床醫(yī)學(xué)生提出問題，其中包含耳鼻喉科中的手術(shù)常見類型、解剖情況、手術(shù)過程、相關(guān)注意事項、手術(shù)之后并發(fā)癥情況以及典型案例診治難點等，臨床醫(yī)學(xué)生需要根據(jù)問題，通過查閱資料等形式開展分析討論，逐個向帶教老師進(jìn)行問題答案匯報之后，通過其他學(xué)生進(jìn)行補充，由小組組長做最后總結(jié)，在匯報期間帶教老師需要不斷提出問題，指引臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思考并且提出解決方案，與此同時帶教老師需要不斷鼓勵臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行課后思考[8]。帶教老師需要選擇科室典型案例開展分析與討論，由臨床醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)其中所具有的問題，在老師的引導(dǎo)下提出解決對策，之后帶教老師需要在此次教學(xué)活動中點評每一位臨床醫(yī)學(xué)生的表現(xiàn)，包含優(yōu)點和缺點，并且對于臨床醫(yī)學(xué)生對于問題解決思路與方法做總結(jié)[9]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計兩組臨床醫(yī)學(xué)生摸底考試和出科考試成績，老師需要結(jié)合此次教學(xué)內(nèi)容和考核規(guī)范設(shè)置理論試卷，滿分為100分[10]。（2）選擇教學(xué)滿意度量表對于兩組臨床醫(yī)學(xué)生的滿意度情況進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包含帶教老師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)質(zhì)量以及教學(xué)效率[11]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

本組對比研究所獲各項數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展計算，對于符合正態(tài)分布同時方差齊的計量數(shù)據(jù)利用（±s）表達(dá)，兩組之間的對比通過獨立樣本t開展檢驗，計數(shù)資料通過[n（%）]表達(dá)，兩組之間的對比通過χ2開展檢驗，統(tǒng)計計算得出P值作為判斷是否存在統(tǒng)計學(xué)意義的參考數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

接受PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法的研究組臨床醫(yī)學(xué)生摸底考試成績和出科考試成績明顯高于對照組（P＜0.05），見表1；研究組臨床醫(yī)學(xué)生的教學(xué)滿意率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組臨床醫(yī)學(xué)生的摸底考試成績和出科考試成績比較（±s，分）

表1 兩組臨床醫(yī)學(xué)生的摸底考試成績和出科考試成績比較（±s，分）

組別 例數(shù) 摸底考試成績 出科考試成績研究組 40 28（56.0）20（40.0）對照組 40 12（24.0）23（46.0）

表2 兩組臨床醫(yī)學(xué)生的教學(xué)滿意度比較[n（%）]

3 討論

耳鼻喉科屬于一類醫(yī)學(xué)專科，由于耳、鼻、喉互相連通，因此出現(xiàn)病變通常能夠互相影響，所以需要將三者放在一起進(jìn)行研究，由于現(xiàn)在社會的飛速發(fā)展，人們對于醫(yī)療水平提出了比較高的要求，同時醫(yī)學(xué)院校不斷擴(kuò)招，導(dǎo)致高考人數(shù)不斷增多，臨床醫(yī)學(xué)生數(shù)量隨之增加，對于臨床教學(xué)工作也提出了比較高的要求[12]。高質(zhì)量教學(xué)屬于現(xiàn)在院校教學(xué)水平的基本要求對于提高臨床醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力存在非常重要的意義，傳統(tǒng)教學(xué)法將帶教老師作為傳輸知識的中心，臨床醫(yī)學(xué)生被動接受知識，此種教學(xué)模式欠缺帶教老師和臨床醫(yī)學(xué)生之間，學(xué)生相互之間的互動，導(dǎo)致積極向上的學(xué)習(xí)氛圍受到影響，使臨床醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)一直處在被動狀態(tài)[13]。大量統(tǒng)計資料，顯示傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)無法滿足目前教學(xué)發(fā)展，導(dǎo)致進(jìn)入臨床工作的醫(yī)學(xué)生缺少自主解決問題的意識，缺少批判性思維，同時實踐能力下降，影響到臨床醫(yī)學(xué)生后期發(fā)展，所以需要在傳統(tǒng)教學(xué)的前提下開展教學(xué)模式創(chuàng)新，成立新型教學(xué)模式，從而提高整體教學(xué)質(zhì)量[14]。根據(jù)本文對比研究資料可見，選擇本科5年制臨床醫(yī)學(xué)生80例作為本次課題觀察對象，通過奇偶數(shù)法對臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行分組，給予其中一組常規(guī)教學(xué)模式，一共40例納入成為對照組，剩余一組臨床醫(yī)學(xué)生接受PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法，一共40例納入成為研究組，對比兩組臨床醫(yī)學(xué)生的摸底考試成績以及出科考試成績等，結(jié)果顯示，接受PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法的研究組臨床醫(yī)學(xué)生摸底考試成績和出科考試成績明顯高于對照組，研究組臨床醫(yī)學(xué)生的教學(xué)滿意率明顯高于對照組。PBL教學(xué)法將學(xué)生作為中心，將問題作為主導(dǎo)，將帶教老師作為引導(dǎo)，屬于一類新型的教學(xué)模式，在開展教學(xué)活動中，由帶教老師提出問題，指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思考，同時鼓勵臨床醫(yī)學(xué)生通過將問題作為中心提出解決問題的方法，積極培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力。在耳鼻喉科教學(xué)工作中，應(yīng)用PBL教學(xué)法將科室疾病問題作為基礎(chǔ)，將臨床醫(yī)學(xué)生作為教學(xué)活動的主導(dǎo)，帶教老師利用不斷提出問題，指引臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思考，并且提出解決問題的方法，從而調(diào)動臨床醫(yī)學(xué)生對于問題的發(fā)現(xiàn)和解決能力。CBL教學(xué)法指的是利用對典型案例進(jìn)行分析，幫助臨床醫(yī)學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)其中所具有的問題，可以結(jié)合臨床病人的具體情況進(jìn)行思考，使臨床醫(yī)學(xué)生了解到個體化差異，提高醫(yī)學(xué)生臨床實踐以及批判性思維的建立。在耳鼻喉科教學(xué)工作中，應(yīng)用PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法可以幫助臨床醫(yī)學(xué)生在輕松并且積極向上的氛圍里接受理論知識和操作技能學(xué)習(xí)，幫助臨床醫(yī)學(xué)生積極參加到教學(xué)活動中提高理論知識和操作技能的了解程度，使臨床醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的樂趣，進(jìn)一步提高整體教學(xué)質(zhì)量[15]。

綜上所述，在耳鼻喉科教學(xué)工作中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生欠缺學(xué)習(xí)主動性，在課堂上非常容易產(chǎn)生困倦情況，開展PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法能夠積極調(diào)動臨床醫(yī)學(xué)生發(fā)言機(jī)會，加強(qiáng)師生相互溝通與交流，暴露醫(yī)學(xué)生沒有充分理解的醫(yī)學(xué)知識，從而使帶教老師能夠進(jìn)行針對性授課，最終提高臨床醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)知識了解的完整度。