手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對于預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察研究

孫彬

（江陰市中醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

胃腸道是人體中最為重要的器官之一，它的主要作用為分解、消化食物以及吸收食物中的各種物質(zhì)，從而保證機體有著足夠的養(yǎng)分，使機體的各項組織器官能夠正常的運轉(zhuǎn)，胃腸道在維持身體健康中占據(jù)著不可替代的作用[1]。但是，胃腸道也非常的敏感，不健康的飲食、睡眠質(zhì)量低下以及悲觀情緒等都會導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報道，在我國患有胃腸道疾病的患者高達(dá)1.2億，身體出現(xiàn)了問題，生存的品質(zhì)也會大大降低。其中，胃病和腸病有著不同的癥狀?；加形覆〉幕颊咄鶗殡S著鈍痛，間或出現(xiàn)惡心、沒有食欲等癥狀；而腸病患者常常會出現(xiàn)痙攣性的疼痛，間或出現(xiàn)排稀便等癥狀。當(dāng)今胃腸道疾病的發(fā)病人群越來越年輕化，但是許多的年輕人并沒有對此引起足夠的重視，即使出現(xiàn)了相關(guān)癥狀也沒有去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，這樣發(fā)展下去，胃腸道疾病會變得更加嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致癌癥的發(fā)生[2]。所以，當(dāng)出現(xiàn)了胃腸病的有關(guān)癥狀時，要及時從醫(yī)進(jìn)行治療，而在所有治療方法中，手術(shù)治療是其中最為重要的方法之一。在胃腸手術(shù)治療之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如切口感染也愈發(fā)引起人們的重視，可以采取怎樣的措施和手段來合理的預(yù)防和控制切口感染已經(jīng)成為所有醫(yī)護(hù)工作者切實考慮的問題。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)就很好地解決了這個問題，能預(yù)防和控制切口感染?；颊咴谶M(jìn)行胃腸道手術(shù)之后，往往會產(chǎn)生一些手術(shù)后的不良癥狀，如疼痛、體溫過高，有些患者還會出現(xiàn)切口紅腫等感染現(xiàn)象。切口感染廣泛發(fā)生于外科手術(shù)之后，一般是傷口被細(xì)菌侵襲所造成的炎癥，進(jìn)而會使患者切口的恢復(fù)不理想，不僅會造成病人的痛苦，還會使患者痊愈的時間延長，即在院的時間更久，在增加患者消費的同時，也會給患者的身體和情緒帶來負(fù)面作用[3]。所以，患者在胃腸道手術(shù)之后，要格外重視切口的情況，如果沒有采取規(guī)范的措施來降低感染的風(fēng)險，或者對感染的癥狀進(jìn)行控制，那么將可能會造成患者另外臟器的損傷，從而對患者的健康不利，更甚于威脅患者的生命。針對這一情況，醫(yī)院和所有醫(yī)護(hù)工作者做出了積極的探索，力求找到解決這一問題的良好方法，并為此提供科學(xué)的依據(jù)。本文對手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了探討。選擇2019年3月至2020年3月在本院進(jìn)行醫(yī)治的患有胃腸道疾病的患者82例作為本實驗的研究對象，分為對照組和觀察組，每組各41例。對照組實施一般護(hù)理，觀察組實施手術(shù)室護(hù)理，對兩組患者的傷口感染狀況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果表明，對患者實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以明顯減輕切口感染的概率，對患者在手術(shù)之后的傷口和病情恢復(fù)均有著良好的效果。同時，手術(shù)順利進(jìn)行，在一定程度上確保了患者的健康。本次實驗的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月至2020年3月在本院進(jìn)行醫(yī)治的患有胃腸道疾病的患者82例作為本實驗的研究對象，分為對照組和觀察組，每組各41例。對照組實施一般護(hù)理，觀察組實施手術(shù)室護(hù)理，對兩組患者的傷口感染狀況進(jìn)行觀察比較。觀察組和對照組在一般資料上均沒有顯著區(qū)別（P＞0.05），具備可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

（1）手術(shù)之前：在患者進(jìn)行手術(shù)之前要對患者的基本情況有著足夠的了解，設(shè)計個體化的護(hù)理方法，并使患者的手術(shù)前的檢查順利進(jìn)行。在手術(shù)開始之前，患者禁止所有飲食，并且也不能抽煙。護(hù)理工作者在手術(shù)之前還要使患者保持放松，使患者緊繃的情緒緩和下來，使在手術(shù)前有足夠的睡眠和良好的休息。同時，把胃腸道疾病有關(guān)的信息，如患病原因、治療措施等向患者進(jìn)行講解?；颊咴趯@些信息有了基本的了解之后，才能在手術(shù)過程中保持鎮(zhèn)定。除此之外，患者在正式手術(shù)前要對全身展開徹底的消毒滅菌，并穿上手術(shù)專用的衣服，在開始手術(shù)的前30 min，要再次消毒。醫(yī)生、護(hù)士和手術(shù)室也均要實施消毒滅菌。（2）手術(shù)進(jìn)行中：手術(shù)室中的醫(yī)生要分工合作，共同使手術(shù)順利完成，在此基礎(chǔ)上，盡量減少手術(shù)室中的醫(yī)生。同時，要保證手術(shù)室是完全無菌的，即展開徹底的消毒以保證其安全。每臺手術(shù)之間需要至少間隔半個小時，在這段時間里，對手術(shù)室的地面、環(huán)境以及空氣展開消毒。在對手術(shù)部位進(jìn)行消毒時，防止出現(xiàn)消毒盲區(qū)，在條件許可的情況下，用3M的保護(hù)膜來保護(hù)患者。在切開患者腹腔的同時，需要使用保護(hù)器或者潔凈袋避免切口處發(fā)生感染。這主要是因為人體胃腸道以及腹腔中存在細(xì)菌，如果不使用保護(hù)罩的話，會感染切口。在胃腸道被切開之后，保護(hù)墊可以被用來防止細(xì)菌感染，保護(hù)胃腸道周邊的皮膚。胃腸道是食物消化的場所，存在著大量的細(xì)菌，其切口感染幾率大于其他外科手術(shù)中的感染概率。在對切口進(jìn)行縫合時，最好使用聚維酮碘來對切口實施消毒，因為聚維酮碘的消毒作用要強于酒精，然后再采取具有強吸附性能的敷料來覆蓋切口，這樣可以使切口在后續(xù)過程中不會發(fā)生裂開。除此之外，在手術(shù)的每個環(huán)節(jié)，醫(yī)生都要更換自己的手套，以及手術(shù)操作工具，如手術(shù)鉗等。這樣可以在一定程度上防止工具上面殘存的細(xì)菌感染另外一個部位。（3）手術(shù)之后：患有胃腸道疾病的患者在手術(shù)治療之后，其干預(yù)也并沒有結(jié)束。因為手術(shù)之后的康復(fù)過程是更為重要的，要嚴(yán)格遵從醫(yī)生和護(hù)士的囑咐，嚴(yán)格控制自己的飲食，切口處覆蓋著的敷料需要按期更換，同時護(hù)理工作者需要格外注意患者切口處的情況，避免發(fā)生感染現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)切口感染的癥狀，要及時告知醫(yī)生，由醫(yī)生來進(jìn)行規(guī)范的處理。除此之外，患者在手術(shù)完成之后不可以馬上轉(zhuǎn)入常規(guī)的病房，而是需要轉(zhuǎn)入無菌病房，在短時間觀察之后，如沒有出現(xiàn)異常情況才再轉(zhuǎn)進(jìn)普通病房中。這是由于患者在胃腸道手術(shù)之后，醫(yī)生要為患者插引流管，從而使患者可以順利排尿，保護(hù)泌尿系統(tǒng)，杜絕胃腸感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)之后的切口恢復(fù)狀況，并計算感染率。甲級愈合是指患者在實施胃腸道手術(shù)之后身體沒有任何不適，愈合較好；乙級指的是患者在胃腸道手術(shù)之后，其切口情況并不十分樂觀，愈合沒有達(dá)到理想的效果，并且出現(xiàn)了紅腫，傷口小范圍發(fā)生了局部壞死，但是沒有化膿的情況。丙級指的是患者在胃腸道手術(shù)之后出現(xiàn)的最壞的一種情況，傷口化膿非常嚴(yán)重，需要醫(yī)生對傷口進(jìn)行引流。

2 結(jié)果

觀察組患者切口的恢復(fù)狀況中，甲、乙、丙級的人數(shù)分別30例、12例、1例，而對照組的人數(shù)分別是10例、22例、9例。兩組患者的傷口感染的幾率分別為2.44%、21.95%，觀察組的切口感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者傷口感染的幾率比較（n，%）

3 討論

要想保證人體的健康，完好的消化系統(tǒng)功能是必不可少的[4]。而在消化系統(tǒng)中，胃腸道占據(jù)著最為重要的部分，只有胃腸道的功能正常，人體的健康才會有保障。胃腸道中含有許多細(xì)菌，有對人體有益的，也有對人體有害的[5]。而當(dāng)胃腸道功能失衡時，就會導(dǎo)致對人體有害的細(xì)菌侵襲人體，從而使人體部分功能受損，影響人的身體健康。患有胃腸道疾病的患者在手術(shù)之后，會出現(xiàn)一些不良的癥狀，其切口有很大概率會出現(xiàn)感染，所以這就要求醫(yī)護(hù)工作者對胃腸道手術(shù)切口感染給予足夠的重視，在進(jìn)行胃腸道手術(shù)時采取規(guī)范措施避免切口感染，因為切口的感染同切口的處理方式息息相關(guān)。除此之外，也與手術(shù)進(jìn)行的時間、手術(shù)的類型、醫(yī)生縫合切口的技術(shù)等因素緊密相關(guān)。同時，患者本身的年齡和體重等也有一定關(guān)系。年齡較大的患者，其胃腸較為脆弱，胃腸功能較差，免疫功能也沒有年紀(jì)輕的患者好，因此其切口更容易發(fā)生感染。如果出現(xiàn)了手術(shù)后感染的情況，不僅會造成病人的痛苦，還會使患者痊愈的時間延長，即在院的時間更久，在增加患者消費的同時，也會給患者的身體和情緒帶來負(fù)面作用。在胃腸道患者手術(shù)治療中，采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)手段可以緩解患者各方面的緊繃情緒，從而使患者可以配合醫(yī)生進(jìn)行治療，使切口感染的概率降至最低[6-7]。這對胃腸道疾病患者的痊愈有著非常重要的作用，能保障患者的身體健康。

在此次實驗研究中，為了探索研究患者在實施胃腸道手術(shù)時，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防其傷口感染的效果，選擇2019年3月至2020年3月在本院進(jìn)行醫(yī)治的患有胃腸道疾病的患者82例作為本實驗的研究對象，分為對照組和觀察組，每組各41例。對照組實施一般護(hù)理，觀察組實施手術(shù)室護(hù)理，對兩組患者的傷口感染狀況進(jìn)行觀察比較。研究結(jié)果顯示，觀察組患者切口的恢復(fù)狀況中，甲、乙、丙級分別為30例、12例、1例，而對照組的人數(shù)分別是10例、22例、9例。兩組患者的傷口感染的幾率分別為2.44%、21.95%，觀察組的切口感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（P＜0.05）。從中可以得出結(jié)論：患有胃腸道疾病的病人在進(jìn)行手術(shù)時，對患者實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以明顯減輕切口感染的概率，對患者在手術(shù)之后的傷口和病情恢復(fù)均有著良好的效果。同時，這也進(jìn)一步證實了護(hù)理干預(yù)方法是非常重要的一種臨床手段，在臨床中應(yīng)該重視護(hù)理干預(yù)措施的采用[8]。患有胃腸道疾病的病人在手術(shù)治療時應(yīng)該采取護(hù)理干預(yù)，這樣可以有效地避免了切口的感染。同時，手術(shù)順利進(jìn)行，在一定程度上確保了患者的健康[9]。

總之，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的實施在胃腸道疾病手術(shù)中有著非常重要的作用。如果在治療時沒有正確執(zhí)行手術(shù)護(hù)理干預(yù)，那么患者就很容易出現(xiàn)切口感染，進(jìn)而會導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。因此，所有醫(yī)護(hù)工作者要格外關(guān)注手術(shù)護(hù)理干預(yù)的實施，并對此采取正確的、合乎規(guī)范的實施方法，確保手術(shù)護(hù)理干預(yù)達(dá)到其應(yīng)有的價值。只要手術(shù)護(hù)理干預(yù)規(guī)范執(zhí)行，就能加快患者恢復(fù)的進(jìn)程，減少患者的在院消費。