癲癇合并抑郁患者采取艾司西酞普蘭聯(lián)合奧卡西平治療的臨床療效

畢小龍

（平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)平?jīng)龊推结t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅 平?jīng)?744000）

在現(xiàn)代生活當(dāng)中，人們的生活、工作等多方面的壓力增強(qiáng)，睡眠、飲食等生活習(xí)慣的不良，會(huì)引起焦慮、抑郁等不良的心理環(huán)境。癲癇則屬于一種較為常見(jiàn)的難以根治性疾病。當(dāng)癲癇患者受到疾病的影響發(fā)生抑郁時(shí)，患者的生活質(zhì)量與生命健康都會(huì)發(fā)生巨大的影響[1-2]。有效的治療方案對(duì)于癲癇合并抑郁的患者極為重要。對(duì)于癲癇合并抑郁癥患者的臨床治療，通常采取的治療措施為藥物控制治療方案，以期通過(guò)藥物控制來(lái)幫助患者改善抑郁情況，盡量減少癲癇的發(fā)作頻率。本次研究將選擇藥物艾司西酞普蘭聯(lián)合奧卡西平對(duì)癲癇合并抑郁癥患者進(jìn)行臨床治療研究，通過(guò)治療之后患者的心理環(huán)境狀態(tài)與治療有效性來(lái)判斷此兩種藥物聯(lián)合治療的臨床療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)間段為2020年3月至2021年2月，對(duì)象為確診癲癇合并抑郁患者，以患者實(shí)際治療藥物的不同進(jìn)行分組，行艾司西酞普蘭聯(lián)合奧卡西平治療40例為研究組，行艾司西酞普蘭單一治療40例為對(duì)照組?；颊咴诶芟嚓P(guān)腦電圖檢測(cè)等檢查后確診為癲癇，再根據(jù)抑郁評(píng)分，確定達(dá)到中度抑郁及以上（HAMD ＞17分）。排除臟器性質(zhì)疾病、無(wú)法正常交流及藥物禁忌證的患者。研究組男女性的比例為23/17，年齡21 ～59歲，平均（36.1±4.2）歲；病程1 ～9年，平均（5.2±1.3）年；抑郁程度評(píng)估：29例為中度，11例為重度。對(duì)照組男女性的比例為24/16，年齡20 ～57歲，平均（36.13±4.6）歲；病程1 ～9年，平均（5.4±1.6）年；抑郁程度評(píng)估：30例為中度，10例為重度。組間各項(xiàng)資料的基線差異，均未出現(xiàn)顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

臨床應(yīng)用治療癲癇合并抑郁的藥物為艾司西酞普蘭（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080788）與奧卡西平（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171082）兩種，其中對(duì)于研究組的患者，以上兩種藥物全部使用，用量分別為第一種10 mg/次/d，1w之后調(diào)整為10 mg/次，2次/d；第二種300 mg/次，2次/d，后續(xù)可依據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整為300 mg/次，3次/d。對(duì)于對(duì)照組的患者，則只應(yīng)用艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，用法及用量與研究組相同。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]

以HAMD和HAMA評(píng)估患者的心理健康情況，評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越低，則表示患者的心理環(huán)境狀態(tài)改善效果越好。以治療2個(gè)月之后的整體有效情況進(jìn)行有效性評(píng)估，患者癲癇的發(fā)作次數(shù)較治療之前的下降率達(dá)到了80%以上，心理環(huán)境狀態(tài)評(píng)估顯著性減輕，視作為顯效；患者癲癇的發(fā)作次數(shù)較治療之前的下降率在50%～80%之前，心理環(huán)境狀態(tài)評(píng)估有一定的緩解，視作為有效；患者癲癇的發(fā)作次數(shù)較治療之前的下降率未超過(guò)50%，心理環(huán)境狀態(tài)評(píng)估無(wú)改善，視作為無(wú)效?？傮w有效性為顯效性與有效性的總和。了解患者在用藥治療之后是否有不良反應(yīng)情況的發(fā)生，做好記錄并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇軟件為SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者的心理環(huán)境狀態(tài)評(píng)估得分選擇以（±s）進(jìn)行表示，以t值檢驗(yàn)；臨床治療的有效性情況選擇以[n（%）]表示，以χ2值檢驗(yàn)。結(jié)果以P＜0.05視作差異具備有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效性分析

患者在通過(guò)2個(gè)月采用不同的藥物治療方案進(jìn)行治療之后，其總體的有效情況發(fā)生了較為顯著的差異。研究組的總體有效性達(dá)到了97.5%（39例），其中實(shí)現(xiàn)顯效治療的患者有30例（75.0%），而無(wú)效治療的患者僅有1例（2.5%）；對(duì)照組的總體有效性87.5%（31例），實(shí)現(xiàn)顯效治療的患者16例（40.0%），無(wú)效治療患者9例（22.5），差異顯著（P＜0.05，χ2=3.062）。同時(shí)在對(duì)患者的臨床用藥治療之后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄之后發(fā)現(xiàn)，研究組的患者一共有2例（5.0%）出現(xiàn)了不良反應(yīng)，而對(duì)照組則一共有3例（7.5%）出現(xiàn)了不良反應(yīng)，差異不明顯（P＞0.05，χ2=0.316），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)2個(gè)月治療之后的臨床有效性分析[n（%）]

2.2 心理環(huán)境狀態(tài)評(píng)估分析

通過(guò)對(duì)研究組與對(duì)照組所有患者采用HAMD與HAMA對(duì)其心理環(huán)境狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估之后得出，患者在進(jìn)行治療前的HAMD與HAMA得分情況并未出現(xiàn)顯著的差異，而在經(jīng)過(guò)不用藥物治療方案進(jìn)行了2個(gè)月的治療之后，研究組患者的HAMD與HAMA得分結(jié)果，出現(xiàn)了顯著性的低于對(duì)照組患者（P＜0.05，t=3.116、3.052），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的心理環(huán)境狀態(tài)評(píng)估分析（±s，分）

表2 兩組患者治療前后的心理環(huán)境狀態(tài)評(píng)估分析（±s，分）

組別 例數(shù) HAMD HAMA治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 27.71±2.59 9.05±1.36 25.83±3.06 8.32±1.63對(duì)照組 40 27.53±2.82 16.03±2.21 25.62±3.17 12.98±2.75 t 0.628 3.116 0.775 3.052 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

在神經(jīng)科臨床中，癲癇屬于一種較為常見(jiàn)的病癥，患者平時(shí)表面或與常人無(wú)異，但當(dāng)病癥發(fā)作時(shí)則會(huì)突然性的抽搐，四肢出現(xiàn)痙攣不受控制，還會(huì)伴有短時(shí)間的失去意識(shí)等，是一種病發(fā)時(shí)危險(xiǎn)性較高，且目前階段尚不能完全的徹底根治的疾病[5-6]。抑郁則屬于一種心理環(huán)境上的不良病癥，現(xiàn)代快節(jié)奏的生活方式令許多兒童、青年、老年在巨大的壓力之下很容易發(fā)生不良的心理問(wèn)題，臨床一般在對(duì)抑郁疾病進(jìn)行診斷時(shí)會(huì)采用HAMD來(lái)對(duì)期心理環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，通常評(píng)估結(jié)果低于17分時(shí)患者為輕度的抑郁，而一旦超過(guò)17分，則代表患者的心理環(huán)境已經(jīng)達(dá)到了中度甚至是重度抑郁[7-8]。對(duì)于長(zhǎng)期癲癇病患者，在面對(duì)疾病所帶來(lái)的痛若與壓力下，比較容易產(chǎn)生負(fù)面的心理環(huán)境問(wèn)題，當(dāng)此類負(fù)面心理經(jīng)過(guò)積累之后，HAMD的評(píng)分則為增高，演變成為癲癇加中或重度抑郁的合并患者[9-10]。

在治療方面，兩種疾病均是通過(guò)藥物進(jìn)行治療，而對(duì)于合并癥者，艾司西酞普蘭可以對(duì)5羥色胺進(jìn)行有效的抑制，可以令患者的心率情況得到良好改善，使其情緒更加的平衡，且不會(huì)對(duì)患者的臟器及心血管造成較嚴(yán)重的影響；奧卡西平的藥物代謝動(dòng)力學(xué)在臨床上備受認(rèn)可，能夠?qū)εd奮神經(jīng)的過(guò)度活躍進(jìn)行抑制[11-12]。此兩種藥物的合用，對(duì)于癲癇與抑郁的合并癥患者，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)癲癇發(fā)作次數(shù)的有效降低，同時(shí)改善患者的負(fù)面心理環(huán)境問(wèn)題，且還不會(huì)對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的傷害，屬于治療癲癇合并抑郁的良好且安全藥物治療方案[13]。

本次所進(jìn)行的觀察與研究之中，對(duì)基線資料基本相同的兩組癲癇與抑郁癥合并患者，分別應(yīng)用了不同的藥物治療方案進(jìn)行臨床治療，一為艾司西酞普蘭與奧卡西平的聯(lián)合治療，一為艾司西酞普蘭的單獨(dú)治療，兩種藥物治療方案所取得的結(jié)果呈現(xiàn)出了較大的差異性。從研究的具體結(jié)果數(shù)據(jù)中可以分析出，艾司西酞普蘭與奧卡西平的聯(lián)合治療2個(gè)月之后的患者，其臨床有總體有效情況出現(xiàn)了具備有顯著性的不同，而兩種治療方案的患者并未顯示出巨大的不良反應(yīng)的差異[14]。同此可以證明，兩種藥物聯(lián)合治療是安全的，且效果極佳。同時(shí)對(duì)于患者的心理環(huán)境狀態(tài)方面，兩種藥物的聯(lián)合治療，極大的改善了患者的負(fù)面心理問(wèn)題，令患者的焦慮以及抑郁情況均得到了良好改善，整體病情得到了有效的臨床控制。對(duì)于癲癇與抑郁癥合并患者更為理想的臨床治療方案，還需要不斷的研究與探索，以期通過(guò)醫(yī)學(xué)技術(shù)的良好發(fā)展來(lái)對(duì)癲癇與抑郁癥合并癥優(yōu)質(zhì)治療方案進(jìn)行更新，實(shí)現(xiàn)更加優(yōu)異的臨床治療效果。

綜合上述討論，對(duì)于癲癇合并抑郁癥患者運(yùn)用艾司西酞普蘭與奧卡西平聯(lián)合的藥物治療方案，可以取得較為理想的臨床治療效果。