2011-2021年中醫(yī)藥治療銀屑病的研究熱點(diǎn)與前沿

孫倩倩

（泰安市中醫(yī)醫(yī)院，山東 泰安 271000）

0 引言

銀屑病是一種病程長(zhǎng)、難治愈、易復(fù)發(fā)的皮膚病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療，但療效不佳，且有藥物副作用[1-4]。中醫(yī)藥在銀屑病治療中發(fā)揮著重要作用，具有多靶點(diǎn)、多通路、副作用少的優(yōu)勢(shì),近年來(lái)逐漸受到了關(guān)注[5-7]。

本研究采用CiteSpace 5.8 R3軟件對(duì)中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)近十年發(fā)表的有關(guān)中醫(yī)藥治療銀屑病的基金文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析,分析近期研究熱點(diǎn)，并挖掘研究前沿，為今后銀屑病的中醫(yī)藥治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

采用高級(jí)檢索，設(shè)定檢索范圍為學(xué)術(shù)期刊，設(shè)置檢索詞為中醫(yī)藥OR中醫(yī)AND銀屑病NOT研究進(jìn)展，檢索中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中2010-2020年發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，選擇相關(guān)基金文獻(xiàn)為研究對(duì)象，檢索日期為 2022年2月26日。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間為2011-2021年；（2）文獻(xiàn)類型為“ARTICLE”；（3）研究主題與中醫(yī)藥治療銀屑病研究相關(guān)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）論文集、碩博論文、會(huì)議論文、信件及評(píng)論等；（2）文獻(xiàn)內(nèi)容與中醫(yī)藥治療銀屑病研究無(wú)關(guān)；（3）重復(fù)文獻(xiàn)，信息不完整文獻(xiàn)；（4）綜述文獻(xiàn)。

根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)，得到中醫(yī)藥治療銀屑病相關(guān)研究的文獻(xiàn)共477篇。將所檢索到的文獻(xiàn)，以refworks格式導(dǎo)出,以download._txt文件名保存,以備可視化分析應(yīng)用，記錄包括題目、摘要、作者、關(guān)鍵詞和雜志等信息。

1.2 方法

選取CiteSpace 5.8 R3對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行可視化分析。時(shí)間分區(qū)(Time Slicing)選擇自2011年至2021年，每1年作為一個(gè)時(shí)間切片；每個(gè)切片閾值 Top N 設(shè)為 50；修剪選項(xiàng)(Pruning)選擇關(guān)鍵路徑(Pathfinder)、修剪切片網(wǎng)絡(luò)(Pruning Sliced network)。選取關(guān)鍵詞(Keyword)節(jié)點(diǎn)，生成共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜、聚類網(wǎng)絡(luò)圖譜，并實(shí)現(xiàn)突現(xiàn)詞的分析。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

發(fā)文量＞10篇的關(guān)鍵詞有銀屑?。?63）、血熱證（49）、血瘀證（20）、集對(duì)分析（17）、中醫(yī)（16）、中醫(yī)證型（12）,見(jiàn)表1。

表1 2011-2021年中醫(yī)藥治療銀屑病文獻(xiàn)發(fā)文量＞10篇的關(guān)鍵詞分布

2011-2021年中醫(yī)藥治療銀屑病文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜見(jiàn)圖1，共出現(xiàn)145個(gè)節(jié)點(diǎn)，243條連線。中介值≥0.1的關(guān)鍵詞見(jiàn)表2，中介中心性較高的關(guān)鍵詞為銀屑?。?.42）、血熱證（0.15）、中醫(yī)（0.13）、血瘀證（0.11）。

表2 2011-2021年中醫(yī)藥治療銀屑病文獻(xiàn)中介值≥0.1的關(guān)鍵詞分布

圖1 2011-2021年中醫(yī)藥治療銀屑病文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.2 關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡(luò)圖譜

關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡(luò)圖譜見(jiàn)圖2，聚類模塊值（modularity Q，Q）=0.6075，平均輪廓值（weighted mean silhouette S，S）=0.8898。一般認(rèn)為，聚類模塊值Q＞0.3時(shí)聚類結(jié)構(gòu)顯著，聚類平均輪廓值S＞0.5，則聚類結(jié)果是合理的，S＞0.7表明結(jié)果是可信的[8]。關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)聚類信息見(jiàn)表3，本研究中14個(gè)主要聚類的S值均大于0.5，且大于0.7，說(shuō)明這些聚類合理且令人信服。聚類序號(hào)與聚類大小成反比，序號(hào)越小則每個(gè)聚類的節(jié)點(diǎn)數(shù)越多，代表其研究熱點(diǎn)越高[9]。本研究產(chǎn)生的聚類分別為銀屑病、集對(duì)分析、療效、文獻(xiàn)研究、血瘀證、數(shù)據(jù)挖掘、從血論治、生活質(zhì)量、氣郁質(zhì)、臟腑辨證、青黛膏、干預(yù)作用、火針、決銀顆粒。

表3 2011-2021年中醫(yī)藥治療銀屑病文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)聚類信息

圖2 2011-2021年中醫(yī)藥治療銀屑病文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

在關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步進(jìn)行突現(xiàn)詞分析。參數(shù)設(shè)置如下：Control Panel→Burstness→Y[1，0]=0.6，Minimum Duration=1→Burst items found=15。得到了15個(gè)突現(xiàn)詞以及每個(gè)突現(xiàn)詞出現(xiàn)和結(jié)束的年份，見(jiàn)圖3。圖中Begin表示突現(xiàn)詞出現(xiàn)的時(shí)間，End表示突現(xiàn)詞結(jié)束的時(shí)間，Strength表示突現(xiàn)強(qiáng)度，其數(shù)值越大，則突現(xiàn)強(qiáng)度越大。

圖3結(jié)果顯示，突現(xiàn)強(qiáng)度位于前3位的關(guān)鍵詞為中醫(yī)（2.99）、血熱證（2.95）和走罐療法（2.61），其次分別為中醫(yī)證候（2.56）、文獻(xiàn)研究（2.36）、系統(tǒng)評(píng)價(jià)（2.32）、療效（2.19）、火針（2.18）等?；疳?、走罐療法和系統(tǒng)評(píng)價(jià)的突現(xiàn)結(jié)束時(shí)間為2021年，說(shuō)明火針、走罐療法和系統(tǒng)評(píng)價(jià)為中醫(yī)藥治療銀屑病的研究前言。

圖3 2011-2021年中醫(yī)藥治療銀屑病文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

3 討論

銀屑病是一種發(fā)病率很高的慢性紅斑鱗屑類皮膚病，具有頑固性和復(fù)發(fā)性，對(duì)患者的工作、生活和身心健康帶來(lái)極大影響。銀屑病的病因不明，涉及免疫、炎癥、細(xì)胞增殖與凋亡以及神經(jīng)介質(zhì)等多方面因素,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)特效治療藥物，且易復(fù)發(fā)[10-11]。銀屑病古稱“白疕”，中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生與血熱、血燥、血瘀等有關(guān)，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)很多學(xué)者通過(guò)對(duì)患者整體辨證，采用中藥治療，取得了較好的療效[12-15]。

本研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析顯示，發(fā)文量＞10篇的關(guān)鍵詞有銀屑病、血熱證、血瘀證、集對(duì)分析、中醫(yī)、中醫(yī)證型，由此可以看出，銀屑病的發(fā)生與血熱、血瘀等有關(guān)，與蟻淳等[16]、陳芳等[17]和馮常青[18]研究一致；關(guān)鍵詞“集對(duì)分析”出現(xiàn)頻次也較高，說(shuō)明相關(guān)學(xué)者已采用集對(duì)分析等新技術(shù)對(duì)銀屑病的中醫(yī)證候本質(zhì)、治療機(jī)制、治療新方法等進(jìn)行深入探索。中介中心性表示節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)中的重要程度，起到樞紐的作用，可以反映某一研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)方向。一般以中介值≥0.1為條件評(píng)價(jià)該網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)的重要性[19]。本研究中介中心性較高的關(guān)鍵詞為銀屑病、血熱證、中醫(yī)、血瘀證，說(shuō)明對(duì)于血熱證和血瘀證銀屑病的治療進(jìn)行了較多研究，如，王鵬等[20]觀察了涼血消風(fēng)散治療尋常型銀屑病血熱證患者的療效并探討其可能的機(jī)制，得出涼血消風(fēng)散聯(lián)合西藥治療尋常型銀屑病血熱證患者臨床療效優(yōu)于單用西藥，可改善臨床癥狀、體征，其機(jī)制可能與減輕炎癥反應(yīng)、抗纖維化以及調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)有關(guān)；吳春燕等[21]對(duì)尋常型銀屑病血瘀證患者采用自擬中藥外洗方治療，治療效果顯著，可有效緩解患者皮損嚴(yán)重程度，降低中醫(yī)證候積分。

本研究關(guān)鍵詞聚類分析顯示，產(chǎn)生的聚類為銀屑病、集對(duì)分析、療效、文獻(xiàn)研究、血瘀證、數(shù)據(jù)挖掘、從血論治、生活質(zhì)量、氣郁質(zhì)、臟腑辨證、青黛膏、干預(yù)作用、火針、決銀顆粒。由此看出，集對(duì)分析在銀屑病的治療中得到較多應(yīng)用，如，宋建坤等[22]運(yùn)用集對(duì)分析聯(lián)系數(shù)的同異反分析,定性描述及定量計(jì)算分析從血分論治對(duì)尋常型銀屑病患者外周血單核細(xì)胞INF-γ/IL-4表達(dá)影響的同一度；蒯仂等[23]探討了非經(jīng)典衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的集對(duì)分析偏聯(lián)系數(shù)在尋常型銀屑病對(duì)癥用藥療效評(píng)估中的應(yīng)用；羅月等[24]探討了集對(duì)分析在銀屑病代表方劑用藥規(guī)律研究中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析可以形象地展示某研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)隨時(shí)間變化的情況，并發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的研究趨勢(shì)[25-28]。本研究關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析顯示，突現(xiàn)強(qiáng)度位于前3位的關(guān)鍵詞為中醫(yī)、血熱證和走罐療法，其次分別為中醫(yī)證候、文獻(xiàn)研究、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、療效、火針等?；疳?、走罐療法和系統(tǒng)評(píng)價(jià)的突現(xiàn)結(jié)束時(shí)間為2021年，如吳盤紅等[29]觀察了火針治療局部皮損聯(lián)合背腧穴刺絡(luò)拔罐干預(yù)穩(wěn)定期輕度尋常型銀屑病血瘀證的臨床療效。胡鳳鳴等[30]研究了走罐療法對(duì)尋常型斑塊狀銀屑病患者的臨床療效及生活質(zhì)量影響；李斌等[31]探討了走罐療法治療血瘀證斑塊狀銀屑病對(duì)外周血CD4+T淋巴細(xì)胞亞群的影響；東淳等[32]研究了游走罐療法在血瘀證銀屑病中的應(yīng)用；鄒佳華等[33]通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)總結(jié)了銀屑病患者的中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律，為銀屑病的防治提供循證證據(jù)。

綜上所述，中醫(yī)藥治療銀屑病的研究主要集中在集對(duì)分析、療效、文獻(xiàn)研究、血瘀證、數(shù)據(jù)挖掘、從血論治、生活質(zhì)量、氣郁質(zhì)、臟腑辨證、青黛膏、干預(yù)作用、火針、決銀顆粒等方面，火針、走罐療法和系統(tǒng)評(píng)價(jià)為研究前言。