創(chuàng)新紀檢監(jiān)察體系 助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

文/上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 張毅浩 邵蓉 許君 趙江霞

2021年6月4日， 國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，要求加大黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導力度，促進公立醫(yī)院黨組織以及黨員隊伍建設(shè)質(zhì)量全面提高。作為公立醫(yī)院的監(jiān)察機構(gòu)，紀委、紀檢監(jiān)察部門怎樣將全面從嚴治黨相關(guān)的要求落到實處，以醫(yī)院主責主業(yè)為中心，對監(jiān)督模式進行創(chuàng)新，做好廉政風險防控工作，確保醫(yī)院有序發(fā)展，是新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作急需解決的重要問題。

一、醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作的重要性分析

（一）有助于保證每位醫(yī)療工作者廉潔自律。對于公立醫(yī)院來說，紀檢監(jiān)察工作在推進過程中順利與否，有效與否，很大程度上影響著黨風廉政建設(shè)的效果，且也對醫(yī)務(wù)人員具有直接影響，決定了其在工作中能否端正態(tài)度，樹立正確的“三觀”。若能夠有效落實此項工作，將有助于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)的提升，使之對廉潔自律的重要性有深刻認識，能夠自覺參與到監(jiān)督與治理工作中。簡而言之，想維持醫(yī)院良好的外在形象，保證全心全意為人民服務(wù)，一項重要前提就是紀檢監(jiān)察工作做到位。

（二）有助于促進現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)除了在現(xiàn)代化建設(shè)進程中占據(jù)著重要地位外，也在社會主義市場經(jīng)濟體制改革中發(fā)揮了重要作用。對此，在醫(yī)療衛(wèi)生改革進程中，勢必會面臨各種問題，包括權(quán)責分配、轉(zhuǎn)改體制等，加強紀委監(jiān)察尤為必要。倘若此項工作無法在第一時間將廉政風險準確把握到，未有效的監(jiān)控、解決各類問題，則不利于醫(yī)療行業(yè)可持續(xù)發(fā)展?？v觀整個醫(yī)療衛(wèi)生體系，其實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的一項必然要求就是紀檢監(jiān)察工作。

（三）有助于對人民切身利益予以有力維護。人們求醫(yī)問藥的主要場所就是醫(yī)院，其直接關(guān)系到人們的切身利益。對于醫(yī)院紀檢監(jiān)察而言，其關(guān)鍵在于維護醫(yī)院各級的廉潔形象。黨的十八大后，以習近平同志為核心的黨中央高度重視全面從嚴治黨，對腐敗人員予以重拳整治，創(chuàng)設(shè)公平、公正的社會環(huán)境，使國家和人民的根本利益得到有效維護。醫(yī)院不僅具有救死扶傷的職能，還是一個重要的社會窗口，可在一定程度上體現(xiàn)整個社會環(huán)境。所以，從根本上來說，醫(yī)院加強紀檢監(jiān)察可有效保障社會大眾切身利益，并維持和諧社會的構(gòu)建。

二、公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察隊伍現(xiàn)狀

長期以來，公立醫(yī)院干部編制比較緊張，行政職能部門經(jīng)常處于人手短缺的狀態(tài)。據(jù)不完全統(tǒng)計，上海市級醫(yī)院中核定床位數(shù)1000張以上的綜合性醫(yī)院一般只配備2～3名專職紀檢監(jiān)察干部，規(guī)模稍小的三級?？漆t(yī)院配備1～2名，紀檢監(jiān)察部門人員配置嚴重不足。個別醫(yī)院甚至沒有獨立設(shè)置紀檢監(jiān)察部門，也未配置專門負責紀檢監(jiān)察工作的干部，獨立開展監(jiān)督監(jiān)察、黨風廉政工作比較困難，力不從心。

2021年，浦東衛(wèi)健委對區(qū)內(nèi)7家綜合性醫(yī)院配齊配強專職黨委副書記、紀委書記，旨在加強浦東新區(qū)二三級醫(yī)院黨風廉政建設(shè)工作，構(gòu)建崗位廉潔風險防控體系，將黨風廉政建設(shè)工作落到實處是完善公立醫(yī)院的重中之重。所以，盡快組建一支具有較高的政治覺悟、較強經(jīng)濟管理水平和法律專業(yè)知識的高素養(yǎng)紀檢監(jiān)察后備干部隊伍，是紀檢監(jiān)察工作開展的基本保障。

三、三級公立醫(yī)院創(chuàng)新紀檢監(jiān)察體系的路徑

（一）紀檢監(jiān)察體系的建立。1.組織保障。醫(yī)院獨立設(shè)置紀檢監(jiān)察室，由紀委書記直接領(lǐng)導，配置2名專職紀檢監(jiān)察干部，負責醫(yī)院紀檢監(jiān)察以及黨風廉政建設(shè)工作。醫(yī)院13個支部，設(shè)置紀檢委員，下屬各門診、臨床、醫(yī)技科室及各職能部門，設(shè)置66名兼職紀檢聯(lián)絡(luò)員。紀檢聯(lián)絡(luò)員業(yè)務(wù)上受科室領(lǐng)導，同時在紀委書記領(lǐng)導下由紀檢監(jiān)察室負責指導紀檢聯(lián)絡(luò)員對各科室廉政風險點進行梳理和監(jiān)督，支部紀檢委員做好本支部內(nèi)紀檢聯(lián)絡(luò)員日常工作的指導與考核，形成關(guān)鍵崗位風險防控“網(wǎng)格化”管理，將黨風廉政建設(shè)工作落到實處。2.厘清職責。 （1）加強廉政教育，營造良好的廉政文化氛圍。在院周會上堅持重點突出、全方位、多層次推進廉政文化教育，結(jié)合新媒體和傳統(tǒng)方式，組織開展案例警示教育、黨紀黨規(guī)學習、理想信念教育等一系列活動，針對黨員領(lǐng)導干部，不斷加強廉政風險防范意識，積極構(gòu)筑廉政風險自律防線，加強排查，盡早發(fā)現(xiàn)與預防，切實做到少出或不出問題。借助黨委中心組學習、干部職工每月政治學習，以及黨支部培訓學習等平臺，組織整個醫(yī)院干部職工對紀律與法規(guī)進行系統(tǒng)、深入學習。基于藥品、基建、耗材等重點崗位人員，應組織開展專項教育活動，反復強調(diào)行業(yè)紀律及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，加強自律，自覺抵制商業(yè)賄賂。同時借助諸多形式，如邀請紀委書記講廉政黨課、司法專家開展專題講座以及到自治區(qū)黨校反腐倡廉教育基地進行參觀、組織廉政展板比賽、廉政答題等，有效落實“教育在先、預防為主”的工作理念，并取得顯著效果，通過優(yōu)良的黨風將院風帶動起來，不斷營造風清氣正的醫(yī)療行業(yè)廉政新風，使之更具生機活力。（2）制度梳理，形成廉政風險防控格局。嚴格遵循“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導、紀委組織協(xié)調(diào)、各科室積極參與”的原則，建立廉政風險防控工作格局?？剖壹o檢聯(lián)絡(luò)員根據(jù)科室規(guī)章制度結(jié)合科室實際工作，以思想道德、崗位職責、工作流程與外部環(huán)境為切入點，對廉政風險點進行梳理。在黨委紀委領(lǐng)導下，紀檢監(jiān)察室對紀檢監(jiān)察工作統(tǒng)一進行部署，充分發(fā)揮紀檢聯(lián)絡(luò)員“末梢神經(jīng)”的作用，并同審計、人事、財務(wù)、質(zhì)控等具有監(jiān)督職能的部門進行密切合作，共同進行醫(yī)院廉政風險防控工作，對工作措施進行細化，充分了解工作任務(wù)，貫徹落實具體工作；同時簽訂科室廉潔協(xié)議，將科主任“一崗雙責” 落到實處。（3）強化監(jiān)督職責，促進和諧醫(yī)患關(guān)系。紀檢監(jiān)察干部應積極提高自身能力，提高自身監(jiān)督執(zhí)紀水平與能力。與此同時，增強紀檢監(jiān)察部門的獨立性以及權(quán)威性，保障紀檢聯(lián)絡(luò)員監(jiān)督工作順利開展，確保監(jiān)督過程的透明性、公開性、公正性和客觀性。將醫(yī)德行風教育、追責、檢查和管理等工作機制理順，嚴格監(jiān)督檢查患者滿意度開展情況，督促問題部門及時整改，同時將其當作醫(yī)德行風巡查的重要內(nèi)容，竭盡全力對和諧的醫(yī)患關(guān)系進行構(gòu)建。（4）能力建設(shè)。組建一支作風好、綜合能力和業(yè)務(wù)能力強、政治覺悟高的紀檢監(jiān)察干部隊伍，以此來確保紀檢監(jiān)察工作順利進行，紀檢聯(lián)絡(luò)員專業(yè)能力的建設(shè)關(guān)系到醫(yī)院紀檢監(jiān)督管理模式的成敗。應該從紀檢聯(lián)絡(luò)員實際工作出發(fā)，從問題線索研判處置、有效溝通、多專業(yè)知識基礎(chǔ)、證據(jù)收集運用和審查談話等多個方面構(gòu)建專業(yè)崗位培訓；從人員選拔、學習提升、晉升淘汰等全過程，建立紀檢監(jiān)察后備人才遴選與培訓體系；同時，運用“請進來”和“走出去”相結(jié)合的方式，定期邀請專家和領(lǐng)導對紀檢聯(lián)絡(luò)員進行多方面培訓，分批次外出學習與交流。培養(yǎng)紀檢聯(lián)絡(luò)員的素質(zhì)和能力，對黨風廉政建設(shè)以及反腐敗工作的開展極為有利。

（二）政策傾斜、績效支持。職稱晉升直接關(guān)系到干部的職業(yè)發(fā)展和工作積極性。因為政策限制，現(xiàn)階段醫(yī)院紀檢監(jiān)察干部很難評聘專業(yè)技術(shù)高級職稱，紀檢干部的職業(yè)發(fā)展存在后顧之憂，一定程度上制約了優(yōu)秀年輕干部走上紀檢監(jiān)察崗位。醫(yī)院要對紀檢監(jiān)察干部崗位交流制度以及提拔任用制度進行完善，結(jié)合實際開展紀檢聯(lián)絡(luò)員職業(yè)規(guī)劃管理工作，根據(jù)紀檢聯(lián)絡(luò)員的能力和水平科學調(diào)配、合理安排崗位輪動。制定紀檢監(jiān)聯(lián)絡(luò)員管理中長期建設(shè)規(guī)劃，對優(yōu)秀的紀檢聯(lián)絡(luò)員在晉升、評優(yōu)、學科發(fā)展等方面給予傾斜政策。同時，加強紀檢聯(lián)絡(luò)員的定期考核和評價，醫(yī)院可以制定績效激勵政策，充分調(diào)動紀檢聯(lián)絡(luò)員的主動性和積極性。

（三）紀檢監(jiān)察審計促進公立醫(yī)院運營管理。2020年末，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于加強公立醫(yī)院運營管理的指導意見》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2020〕27號），確定了各種經(jīng)濟行為內(nèi)涵，并進一步細化了相關(guān)內(nèi)控與監(jiān)督機制，圍繞“規(guī)范收費管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，規(guī)范藥械管理，規(guī)范醫(yī)院價格行為”加強日常監(jiān)管，由紀檢監(jiān)察審計室、醫(yī)保辦公室、運營管理部、醫(yī)學裝備部、醫(yī)務(wù)部等職能部門組成聯(lián)合督查組、全面開展全院經(jīng)濟管理自查自糾活動。充分發(fā)揮紀檢監(jiān)察監(jiān)督作用，健全長效監(jiān)管機制，促進醫(yī)院經(jīng)濟管理健康可持續(xù)發(fā)展。積極運用信息化技術(shù)，探索開展智能監(jiān)管，規(guī)范診療和收費等行為，加強運營數(shù)據(jù)管理和分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并落實整改。

（四）廉政風險防控信息化建設(shè)助力醫(yī)院內(nèi)部控制?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)療機構(gòu)在建設(shè)廉潔風險防控系統(tǒng)時，所采用的管理監(jiān)督模式主要是數(shù)據(jù)公示，雖然此方式在監(jiān)督方面取得了一定效果，但卻沒有將相關(guān)數(shù)據(jù)和事項的處置過程、結(jié)果公示出來，這是監(jiān)督職能非常重要的一個環(huán)節(jié)。信息化監(jiān)察平臺完善的關(guān)鍵點就是創(chuàng)新管理和技術(shù)。首先加強醫(yī)院管理制度建設(shè)，梳理醫(yī)院各項制度，試著將廉政風險防控長效機制建立起來。借助制度的治本、導向功能，不斷提高制度建設(shè)的質(zhì)量與水平，從制度方面對廉政風險進行有效防控。認真梳理、評估現(xiàn)行的內(nèi)部管理制度，進一步完善權(quán)、人、事制度體系與監(jiān)督機制，讓制度切實可行，實施有效監(jiān)督。同時建立內(nèi)控管理制度，并不斷完善，秉承“分事行權(quán)、分崗設(shè)權(quán)、分級授權(quán)”的原則，對相關(guān)制度、措施、流程予以健全規(guī)范，從而讓依法合規(guī)、運轉(zhuǎn)高效、風險可控的內(nèi)部運轉(zhuǎn)與管控機制就此形成。針對有可能存在的廉潔風險進行查找，通過對職權(quán)運行流程進行優(yōu)化并制訂具體的防控規(guī)則，建立廉潔風險防控體系，并通過信息系統(tǒng)固定下來。從而實現(xiàn)各項業(yè)務(wù)的事前、事中、事后全程監(jiān)控與風險防控，從監(jiān)督的角度參與管理，提高醫(yī)院的管理效率和管理水平，讓公立醫(yī)院朝著高質(zhì)量的方向發(fā)展。

四、總結(jié)與思考

2021年6月4日，國務(wù)院對外公布了《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》?！兑庖姟芬?，始終堅持黨的領(lǐng)導，以促進醫(yī)院黨組織與黨員隊伍建設(shè)質(zhì)量的全面提升。

（一）強組織。公立醫(yī)院加強黨的建設(shè)和推進黨風廉政風險防控，是順應新時代的政治要求，也是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政治保障，醫(yī)院加強紀檢監(jiān)察工作是黨風廉政工作順利開展的基礎(chǔ)保障。醫(yī)院應配齊配強紀檢監(jiān)察專職干部，并在職稱晉升、評獎評優(yōu)、學科發(fā)展、績效激勵等方面給予紀檢監(jiān)察專職干部與紀檢聯(lián)絡(luò)員傾斜政策，制定能力培養(yǎng)計劃，在組織架構(gòu)和實際工作中保持紀檢監(jiān)察干部的獨立性和權(quán)威性，杜絕監(jiān)督者和被監(jiān)督者重合現(xiàn)象，為紀檢監(jiān)察干部履行職責創(chuàng)造良好的組織保障和工作條件。

（二）提能力。公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作的質(zhì)量，直接關(guān)系到醫(yī)院實際運行的效率和病人滿意度，想把監(jiān)督執(zhí)紀問責工作切實做好，就必須組建一支“黨性強、業(yè)務(wù)精、作風優(yōu)、勤學習”的紀檢監(jiān)察干部隊伍。紀檢聯(lián)絡(luò)員在多個方面缺乏豐富經(jīng)驗，包括研判處置問題線索、有效溝通以及收集運用證據(jù)、審查談話等，必須加強“走出去，請進來”等學習培訓?？剖壹o檢聯(lián)絡(luò)員對部門工作流程相對了解，證據(jù)取得也比較方便，但由于業(yè)務(wù)上受科室管理，調(diào)查獨立性難以保障，所以紀檢聯(lián)絡(luò)員需建立例會制度，加強各項專業(yè)技能培訓，熟悉重點崗位廉政風險點，逐步推行交叉監(jiān)督機制，有條件的情況下，可以嘗試重點崗位院內(nèi)輪崗學習，進而讓紀檢干部隊伍擁有更高的業(yè)務(wù)水平。

（三）建平臺。如今，公立醫(yī)療機構(gòu)在建設(shè)廉潔風險防控系統(tǒng)時，所采用的管理監(jiān)督模式主要是數(shù)據(jù)公示，雖然此方式在監(jiān)督方面取得了一定效果，但卻未起到預警作用，且缺少相關(guān)事項的處置過程、結(jié)果分析。信息化監(jiān)察平臺完善的關(guān)鍵點就是創(chuàng)新管理和技術(shù)，建立健全內(nèi)控管理制度，逐步形成依法合規(guī)、運轉(zhuǎn)高效、風險可控的內(nèi)部運轉(zhuǎn)和管控機制。同時，應逐步建立醫(yī)院大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，“讓數(shù)據(jù)說話”，通過數(shù)據(jù)還原事實的真相，讓腐敗無處藏身。公立醫(yī)院可以通過廉潔風險防控信息系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)分析監(jiān)督系統(tǒng)，圍繞相關(guān)制度，充分利用“大數(shù)據(jù)”與信息技術(shù)，積極探索“制度+科技”的監(jiān)督模式，加快推進紀委“三轉(zhuǎn)”工作，即在轉(zhuǎn)職能的同時，轉(zhuǎn)作風與工作方式，前移監(jiān)督工作關(guān)口，提前預防，強化紅線意識，堅持底線思維，降低腐敗發(fā)生的概率。

堅持以人民健康為中心，在建設(shè)健康中國過程中，最重要的任務(wù)就是向廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，針對重大疫情以及突發(fā)公共衛(wèi)生風險做到有效防范與化解，公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門一體化推進“不敢腐、不能腐、不想腐”，反腐倡廉，建設(shè)“清潔”醫(yī)院，是促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的紀律保障。