口腔正畸在線實(shí)踐及理論教學(xué)的改革與探索

呂冬梅，徐 潔，徐曉梅

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 正畸科，四川 瀘州 646000）

在線教育是指應(yīng)用信息科技和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行內(nèi)容傳播和快速學(xué)習(xí)的方法。其具有效率高、方便、門檻低、教學(xué)資源豐富及共享的特點(diǎn)。在線教學(xué)讓學(xué)生學(xué)習(xí)及教師教學(xué)地點(diǎn)多處化，克服了線下教學(xué)的地域統(tǒng)一問題。我校口腔正畸學(xué)在多年前就開始嘗試使用在線手段進(jìn)行教學(xué)。但受限于當(dāng)時(shí)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與環(huán)境，在線教學(xué)主要是將教師授課錄像掛在網(wǎng)站上供學(xué)生補(bǔ)充學(xué)習(xí)。學(xué)生在課程平臺(tái)觀看課程錄像和學(xué)習(xí)資料，這基本屬于單向知識(shí)傳遞，學(xué)生和教師之間沒有即時(shí)的溝通。

此外，以往我校的在線精品課程建設(shè)主要為理論課程，缺乏實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容?？谇徽麑W(xué)是一門實(shí)踐性、操作性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，我們傳統(tǒng)的實(shí)踐課均采用教師現(xiàn)場示教，學(xué)生觀看后進(jìn)行操作，教師對操作過程進(jìn)行督導(dǎo)及對結(jié)果進(jìn)行考核的教學(xué)模式。在此種教學(xué)模式下，現(xiàn)場教學(xué)時(shí)間短，知識(shí)點(diǎn)消化吸收有限，以及細(xì)節(jié)觀看不足。在教師的結(jié)果考核中也發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對各操作要點(diǎn)的掌握度參差不齊。而新冠疫情發(fā)生以來，讓我們充分意識(shí)到線上實(shí)踐教學(xué)的必要性與重要性。

隨著時(shí)代與網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，各大高校積極地開展在線教育，其弊端亦逐漸顯露。如學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)，易受外部環(huán)境影響，老師無法察覺及提醒，從而造成學(xué)生在學(xué)習(xí)中的思維容易中斷。此外，在線課堂還存在師生及同學(xué)間的情感交流不暢通、教學(xué)氛圍沉悶、課堂缺乏生動(dòng)性、學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不易調(diào)動(dòng)起來等缺點(diǎn)。因此，如何開展線上理論及實(shí)踐教學(xué)，發(fā)揮在線教育的優(yōu)勢，規(guī)避其缺點(diǎn)值得我們深入思考。我們在傳統(tǒng)在線理論教學(xué)模式上作出一系列改革，并探索出一種線上線下混合式實(shí)踐教學(xué)模式，在西南醫(yī)科大學(xué)口腔本科同學(xué)的正畸課程中進(jìn)行了初步教學(xué)，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、教學(xué)改革思路

基于口腔正畸學(xué)的專業(yè)特色，同時(shí)考慮到在線教學(xué)的特點(diǎn)，此次教學(xué)改革更強(qiáng)調(diào)應(yīng)用學(xué)生們感興趣的在線教學(xué)方式及教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，改革的總體思路如下。

1.實(shí)踐教學(xué)采用線上線下相結(jié)合的模式進(jìn)行。首先學(xué)生利用教研室提前錄制的視頻進(jìn)行預(yù)習(xí)，教師再通過在線直播的方式在線上進(jìn)行教學(xué)，最后安排線下實(shí)踐操作課程再次進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.提高教師教學(xué)要求，強(qiáng)化其教學(xué)綜合能力。教師的教學(xué)能力在很大程度上影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，所以教學(xué)應(yīng)注重教師自身的能力。促使各教研室從教學(xué)能力、語言表達(dá)、教法、課堂把握能力及教學(xué)課件制作等方面對授課教師進(jìn)行培訓(xùn)，提升其教學(xué)素養(yǎng)、教學(xué)水平及教學(xué)技能。

3.教學(xué)手段多樣化，教法多樣化。為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，此次教學(xué)改革要求在教學(xué)過程中利用導(dǎo)學(xué)案、精品課件，以及根據(jù)教學(xué)內(nèi)容充分準(zhǔn)備相應(yīng)的教具。教法根據(jù)教學(xué)章節(jié)內(nèi)容，在講授法的基礎(chǔ)上，巧妙地應(yīng)用多形式的教法，例如，問題引導(dǎo)法、討論交流法、理論結(jié)合臨床教學(xué)法等。

4.調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及思考能力，學(xué)生學(xué)法多樣化。此次改革教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，學(xué)生為主，教師為輔。在理論在線教學(xué)中，學(xué)生利用導(dǎo)學(xué)案進(jìn)行自主預(yù)習(xí)。在實(shí)踐課之前，通過觀看教研室提前錄制的視頻進(jìn)行自主預(yù)習(xí)。在課堂中利用問題引導(dǎo)、討論交流等方式促使學(xué)生自主思考。在課后，通過布置課后習(xí)題、答疑環(huán)節(jié)，使學(xué)生全面掌握知識(shí)的同時(shí)提升反思能力。

5.增強(qiáng)學(xué)生表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)。在理論在線教學(xué)中應(yīng)用討論交流、問題引導(dǎo)的方式鼓勵(lì)學(xué)生自我表達(dá)。在線下實(shí)踐操作課中，以小組為單位相互交流學(xué)習(xí)，完成相應(yīng)操作，增加學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

6.多形式、多方面考核學(xué)生學(xué)習(xí)效果。改革強(qiáng)調(diào)學(xué)生成績考核采用多種方式評(píng)定。理論課綜合成績由上課考勤、課中學(xué)習(xí)積極度、導(dǎo)學(xué)案完成情況、課后習(xí)題及期末考試成績組成。實(shí)踐課綜合成績由考勤、操作完成后小組互評(píng)成績及教師評(píng)定成績組成。

二、教學(xué)方法及教學(xué)實(shí)施

為了規(guī)避以往我?？谇徽麑W(xué)在線教學(xué)的不足、發(fā)揮在線教學(xué)的優(yōu)勢，以及為了推動(dòng)口腔正畸學(xué)等學(xué)科實(shí)踐線上線下翻轉(zhuǎn)教學(xué)的發(fā)展，結(jié)合本次教學(xué)改革的總體思路，探索并總結(jié)出以下教學(xué)方法。

（一）在線理論教學(xué)的改革

1.首先，培養(yǎng)一批知識(shí)豐富、語言表達(dá)能力強(qiáng)、幽默、邏輯性強(qiáng)，對課堂有很好把控能力的教師。同時(shí)，在課前打造教研室精品線上教學(xué)PPT。此PPT簡明美觀，排版舒適，重點(diǎn)突出，且具有吸引力。根據(jù)教學(xué)目的增加相應(yīng)的動(dòng)畫、病例圖片及趣味視頻增加其生動(dòng)性及趣味性。精品PPT由授課教師制作，完成后在教研室各教師、研究生和實(shí)習(xí)生及本科生代表參與下進(jìn)行初次講授，由各師生提出意見及建議。經(jīng)授課教師修改、教研室專家審核通過后定稿。

其次，根據(jù)授課章節(jié)，制作一份由問題組成的導(dǎo)學(xué)卷，問題主要有選擇、填空、名詞解釋及解答題。其基本涵蓋授課章節(jié)學(xué)生所需掌握的大部分知識(shí)。并將其在課前兩周發(fā)布于教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生經(jīng)過自主學(xué)習(xí)一周后將作答的導(dǎo)學(xué)卷提交于平臺(tái)，由授課教師查看。導(dǎo)學(xué)卷的應(yīng)用主要引導(dǎo)學(xué)生先自主學(xué)習(xí)相應(yīng)章節(jié)內(nèi)容，教師提前了解同學(xué)們對授課章節(jié)知識(shí)的掌握情況。

2.PBL教學(xué)是以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考的一種教育方式。將PBL教學(xué)引入在線課堂中，以此活躍課堂氛圍，集中學(xué)生注意力，調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，使其在輕松活躍的環(huán)境下獲取知識(shí)。另外，針對某些有創(chuàng)新點(diǎn)、討論性的知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生各抒己見，表達(dá)自我想法，教師引導(dǎo)和參與討論，從而創(chuàng)造一個(gè)輕松良好的學(xué)習(xí)氛圍，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在增強(qiáng)學(xué)生表達(dá)及創(chuàng)新思維能力的同時(shí)，拓展了知識(shí)點(diǎn)本身，增加了其可探討性。此外，在課堂中增加教學(xué)模具，在課程結(jié)尾部分，教師仔細(xì)講解導(dǎo)學(xué)卷答案，以便學(xué)生思考其自我學(xué)習(xí)成果。

3.在教學(xué)課程后，立即將提前準(zhǔn)備好的課后練習(xí)題發(fā)布在教學(xué)平臺(tái)，其主要包括單選、多選及簡答題或者案例分析題。通過課后練習(xí)讓學(xué)生能及時(shí)對課堂進(jìn)行回憶、使其對理論知識(shí)印象更加深刻，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)的梳理及整合。教師也能以此檢驗(yàn)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果。在課后測試結(jié)束后，安排線上講解答案及答疑，進(jìn)一步了解學(xué)生理解難點(diǎn)，并以答疑點(diǎn)為中心，再次講解章節(jié)難點(diǎn)，使學(xué)生全面理解并掌握相關(guān)知識(shí)。

（二）線上線下混合式實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施

1.在實(shí)踐課開課前，由教研室錄制實(shí)踐教學(xué)視頻，發(fā)布于教學(xué)平臺(tái)，供學(xué)生課前進(jìn)行觀看預(yù)習(xí)以及課后復(fù)習(xí)。若實(shí)踐課程章節(jié)涉及臨床病例操作，則視頻錄制由真實(shí)臨床病例操作及教學(xué)模具操作兩部分組成。例如講解托槽粘接時(shí)，錄制真實(shí)患者牙齒及標(biāo)準(zhǔn)石膏模型托槽粘接的具體步驟，以全面清晰地展示實(shí)踐操作要點(diǎn)。另外，視頻有較高的清晰度、操作要點(diǎn)講解全面及操作細(xì)節(jié)全方位展示的特點(diǎn)。錄制視頻可長期觀看，加深印象，規(guī)避了現(xiàn)場教學(xué)時(shí)間短的問題，也讓學(xué)生可時(shí)常復(fù)習(xí)。

2.線上實(shí)踐教學(xué)：首先以問題為導(dǎo)向，讓學(xué)生回憶實(shí)踐操作步驟及要點(diǎn)。然后于線上進(jìn)行實(shí)踐操作直播，并詳細(xì)講授操作要點(diǎn)。與學(xué)生直接觀看錄制視頻不同的是，學(xué)生與教師可在線上對相關(guān)問題進(jìn)行交流與探討。線上實(shí)踐課堂結(jié)束后，立即于教學(xué)平臺(tái)發(fā)布課后練習(xí)題，此練習(xí)題不僅涉及實(shí)踐操作要點(diǎn)，也包含相關(guān)章節(jié)理論知識(shí)。目的在于學(xué)生復(fù)習(xí)實(shí)踐操作的同時(shí)，鞏固理論基礎(chǔ)，使理論聯(lián)系實(shí)際，加深學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的理解與掌握。在課后測試結(jié)束后，安排線上答疑。

3.線下實(shí)踐操作：線下實(shí)踐教學(xué)主要以學(xué)生操作為中心。經(jīng)過課前視頻預(yù)習(xí)、在線實(shí)踐課堂直播教學(xué)及課后練習(xí)，學(xué)生已熟悉實(shí)踐操作步驟及要點(diǎn)。此后再利用教學(xué)模具讓學(xué)生進(jìn)行線下操作，其中四人為一小組，操作時(shí)可相互探討，教師主要起督導(dǎo)作用。在操作結(jié)束后，由組間同學(xué)相互打分并進(jìn)行評(píng)價(jià)。例如一組同學(xué)的操作成果由第二組打分，第二組由第三組評(píng)分，以此類推。通過相互探討學(xué)習(xí)及打分評(píng)價(jià)，提高同學(xué)們的互動(dòng)及參與感。最后，教師對各同學(xué)操作成果進(jìn)行打分及評(píng)價(jià)。經(jīng)過同伴互評(píng)及教師評(píng)價(jià)，提高同學(xué)們對操作要點(diǎn)的認(rèn)知度。

三、學(xué)生成績考核模式

1.理論考核模式：學(xué)生考核成績由兩部分組成：平時(shí)成績及期末成績，其比例為2∶3。平時(shí)成績則由學(xué)生導(dǎo)學(xué)卷完成情況、課后練習(xí)情況、課堂活躍度、考勤情況等全部課程結(jié)束前的各種學(xué)習(xí)表現(xiàn)組成。期末成績主要是線下期末試卷測評(píng)。期末試卷有單項(xiàng)選擇、不定項(xiàng)選擇、填空及名詞解釋和解答題，全面考查學(xué)生對各知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。

2.實(shí)踐考核模式：實(shí)踐成績主要由學(xué)生在線直播課后練習(xí)答題情況，以及線下實(shí)踐操作后，同學(xué)組間對操作成果進(jìn)行相互評(píng)分和教師評(píng)分三部分組成，其比例各為2∶3∶5。

四、教學(xué)改革效果與意義

本次教學(xué)改革在西南醫(yī)科大學(xué)口腔本科同學(xué)的正畸課程中進(jìn)行了初步實(shí)施，并對教學(xué)效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。在線理論改革教學(xué)效果評(píng)價(jià)在觀察學(xué)生課堂活躍度和主觀能動(dòng)性的基礎(chǔ)上，應(yīng)用問卷、訪談等手段調(diào)查學(xué)生對在線理論教學(xué)改革模式的體會(huì)，初步評(píng)價(jià)此種理論教學(xué)模式的效果。然后再通過學(xué)生課后練習(xí)情況、線下期末試卷測評(píng)的方法對此進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)判。而線上線下混合式實(shí)踐教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)除觀察、調(diào)查學(xué)生上課感受和期末成績外，還通過線下學(xué)生實(shí)踐操作手法、操作結(jié)果來進(jìn)行評(píng)價(jià)，以全面綜合地探查學(xué)生的動(dòng)手能力及對實(shí)踐操作要點(diǎn)的理解。通過以上評(píng)價(jià)，可見此次教學(xué)改革取得了較好的效果，主要體現(xiàn)在學(xué)生對本專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣、學(xué)習(xí)自主性、自我思考能力、對知識(shí)全面掌握的能力、理論實(shí)踐學(xué)習(xí)成績、實(shí)踐動(dòng)手能力等均得到提高。另一方面，教師的教學(xué)能力水平、教學(xué)成就感、教學(xué)興趣等同樣得到了提高。

傳統(tǒng)的在線理論教育主要是教師講解為主，對學(xué)生而言相對枯燥，課堂參與感弱。學(xué)生經(jīng)導(dǎo)學(xué)卷引導(dǎo)可有目標(biāo)地預(yù)習(xí)知識(shí)，從而提升了學(xué)生在課堂中的參與感、縮短了師生對知識(shí)熟悉度的差距，便于師生間在課堂中的交流。將PBL引入在線課堂，活躍課堂氛圍，引導(dǎo)學(xué)生自主思考，增加了師生間的溝通交流。制作精品PPT，使用經(jīng)典案例、圖片以及視頻等將理論知識(shí)生動(dòng)形象化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。更有利于學(xué)生對文字知識(shí)的理解記憶。通過課后即時(shí)練習(xí)，加深學(xué)生對知識(shí)的印象，引導(dǎo)其自主復(fù)習(xí)。

我們以往的實(shí)踐學(xué)習(xí)為單純的線下學(xué)習(xí)，新冠疫情讓我們深刻意識(shí)到線上實(shí)踐學(xué)習(xí)的必要性及重要性。但縱觀國內(nèi)口腔正畸學(xué)線上實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀，目前部分院校所進(jìn)行的線上實(shí)踐教學(xué)的形式僅僅是通過學(xué)生觀看實(shí)踐錄像的方式進(jìn)行，形式單一，同時(shí)缺乏互動(dòng)，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。高月華等在口腔教學(xué)中應(yīng)用線上線下混合教學(xué)模式的初探結(jié)果顯示其有良好的教學(xué)效果，能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。我們通過線上線下混合式實(shí)踐教學(xué)課堂，使學(xué)生全面掌握實(shí)踐理論知識(shí)及操作要點(diǎn)。一方面，課前視頻直觀形象地展示了操作步驟，可讓學(xué)生仔細(xì)觀看操作細(xì)節(jié)，快速了解相關(guān)操作步驟。同時(shí)視頻將實(shí)踐理論與真實(shí)臨床操作結(jié)合起來，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。另一方面，線上直播詳細(xì)講解操作要點(diǎn)，并與學(xué)生交流，使學(xué)生掌握知識(shí)的同時(shí)提高自我表達(dá)及溝通的能力。再通過課后練習(xí)，進(jìn)一步鞏固實(shí)踐及理論知識(shí)?？傊?，學(xué)生線下操作讓其得到真實(shí)的實(shí)踐體驗(yàn)，提升其正畸操作技能。

此外，通過制作精品PPT及錄制實(shí)踐教學(xué)視頻，可引導(dǎo)教師收集臨床經(jīng)典教學(xué)病例、圖片等素材以及挖掘解讀教材，使教師善于將枯燥文字理論生動(dòng)形象化，在提升教師PPT制作和知識(shí)總結(jié)等能力的同時(shí)，提升其臨床操作技能，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。線上線下與學(xué)生互動(dòng)的增多，增加了教師的教學(xué)成就感，使教師們體驗(yàn)到在線教學(xué)的優(yōu)勢，從而使其主動(dòng)地緊跟時(shí)代的步伐，接觸科學(xué)的前沿，不斷提升自我。同時(shí)，在線教育的改革和發(fā)展避免了教師故步自封，讓自己時(shí)刻與全國其他教師進(jìn)行對比和學(xué)習(xí)，可使其在教學(xué)方法、教學(xué)管理及教學(xué)形象等方面均得到極大提升和改善。

結(jié)語

隨著科技的發(fā)展，在線教育已成為當(dāng)代教育的一個(gè)趨勢。而此次在線理論教學(xué)的改革及線上線下實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)激情，提高了學(xué)生對理論及實(shí)踐知識(shí)的掌握度及自主學(xué)習(xí)能力，也提升了教師的教學(xué)能力及綜合素養(yǎng)，切實(shí)推動(dòng)了本校在線教學(xué)工作的發(fā)展，同時(shí)可為其他口腔學(xué)科或者教學(xué)目的相近的其他學(xué)科的教學(xué)改革提供思路。