全生命周期視域下兒童體力活動(dòng)與健康促進(jìn)相關(guān)研究進(jìn)展

張利芳 周亮

(長(zhǎng)沙師范學(xué)院體育科學(xué)學(xué)院 湖南長(zhǎng)沙 410100)

隨著現(xiàn)代物質(zhì)文明發(fā)展，人類體力活動(dòng)的自然屬性逐漸弱化，順應(yīng)自然環(huán)境挑戰(zhàn)的體力活動(dòng)減少，體力活動(dòng)逐漸演變?yōu)橐环N高度依賴自覺的健康管理策略。體力活動(dòng)不足成為現(xiàn)代生活方式改變的重要表現(xiàn)之一，并逐漸演變?yōu)橐环N困擾世界各國的非傳染性慢性疾病。

1 兒童體力活動(dòng)研究概述

體力活動(dòng)是指由骨骼肌收縮引起的，能使機(jī)體能量消耗增加的一切身體運(yùn)動(dòng)。世界衛(wèi)生組織和《中國青少年身體活動(dòng)指南》對(duì)6～17歲兒童青少年體力活動(dòng)的要求為每天累計(jì)至少60min 中高強(qiáng)度體力活動(dòng)（MVPA），每周至少進(jìn)行3次高強(qiáng)度體力活動(dòng)和增強(qiáng)肌肉力量、骨骼健康的抗阻活動(dòng)。體力活動(dòng)被認(rèn)為是兒童健康身心發(fā)展的關(guān)鍵因素，與個(gè)體的身體健康得分呈正相關(guān)，體力活動(dòng)尤其是中高強(qiáng)度體力活動(dòng)與學(xué)齡前兒童身體生長(zhǎng)呈顯著正相關(guān)。近年來，兒童體力活動(dòng)研究呈上升趨勢(shì)，與健康相關(guān)的因素主要集中在兒童體適能、動(dòng)作發(fā)展、骨密度、肥胖/超重、認(rèn)知及學(xué)業(yè)發(fā)展等方面。

2018年，WHO發(fā)布《體力活動(dòng)全球行動(dòng)計(jì)劃（2018—2030）》指出，世界上約1/4 的成年人（27.5%，約14 億人）和3/4 的青少年身體活動(dòng)不足，由于體力活動(dòng)不足而帶來的直接醫(yī)療費(fèi)用，估計(jì)達(dá)540億美元。由于過多熱量攝入和低體力活動(dòng)，導(dǎo)致兒童的預(yù)期壽命首次短于其父代，并預(yù)測(cè)其生活質(zhì)量也將顯著降低。為了提高兒童的體力活動(dòng)水平，國家相繼提出《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中國青少年兒童身體活動(dòng)指南》等重要指導(dǎo)性文件，力推兒童參與體力活動(dòng)，提高健康水平，為其全生命周期的健康管理打下良好基礎(chǔ)。

2 體力活動(dòng)影響全生命周期健康的主要變量研究

2.1 體力活動(dòng)對(duì)兒童體適能的影響

體適能是指人體具備的有充足的精力從事日常工作和學(xué)習(xí)而不感到疲勞，同時(shí)有余力享受休閑活動(dòng)的樂趣，能夠適應(yīng)突發(fā)狀況的能力，它由健康體適能和技能體適能組成。兒童體適能主要包括健康相關(guān)體適能（身體成分、力量、柔韌、有氧耐力）與運(yùn)動(dòng)技能相關(guān)體適能（速度、靈敏、爆發(fā)力）兩部分。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，中等到高強(qiáng)度的身體活動(dòng)水平能夠產(chǎn)生持續(xù)性的健康效應(yīng)，對(duì)個(gè)體的健康相關(guān)體適能和技能相關(guān)體適能均有促進(jìn)作用。隨著體力活動(dòng)水平提高，兒童發(fā)生血脂異常、心肺體適能不健康的概率降低（＜0.05），其中體力活動(dòng)與心肺體適能健康的關(guān)系最為密切。我國學(xué)者王超建議兒童青少年每天進(jìn)行低強(qiáng)度、中高強(qiáng)度體力活動(dòng)分別不少于257min、35min，以保障獲得健康心肺體適能。

兒童體力活動(dòng)與體適能的相關(guān)性獲得了大量實(shí)驗(yàn)支持，如Sasayama在日本進(jìn)行了一項(xiàng)縱向跟蹤實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)從2008 年持續(xù)至2011 年，共有111 名11～14 歲兒童參與，采用加速度計(jì)進(jìn)行日常步數(shù)和MVPA檢測(cè)，結(jié)果表明，受測(cè)男孩的體力活動(dòng)水平與其所有體適能指標(biāo)兩項(xiàng)測(cè)試的基值以及實(shí)驗(yàn)期間的增長(zhǎng)值均顯著相關(guān)，而女孩的體力活動(dòng)水平及與體能水平基值之間相關(guān)性不顯著，但其體適能的增長(zhǎng)與體力活動(dòng)水平表現(xiàn)出高度相關(guān)，Sasayama 認(rèn)為體力活動(dòng)是促進(jìn)兒童體適能水平提高的重要手段。大量研究也獲得了類似的研究結(jié)論，證明兒童的體力活動(dòng)與其體適能水平提高有高度相關(guān)性。例如，方慧在上海7 所幼兒園募集了306名學(xué)齡前兒童進(jìn)行為期3年的縱向追蹤研究，結(jié)果表明，較高的MVPA 水平或更長(zhǎng)的MVPA 活動(dòng)持續(xù)時(shí)間可以顯著提高男童的握力、速度/靈敏素質(zhì)、上肢腰腹肌肉力量，MVPA 活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)與正常體重男童的上肢腰腹肌肉力量、有氧耐力水平等有明顯相關(guān)，但超重和肥胖男童群體中二者的相關(guān)性不明顯。

2.2 體力活動(dòng)促進(jìn)兒童動(dòng)作發(fā)展的相關(guān)研究

動(dòng)作發(fā)展是一個(gè)跨越整個(gè)生命周期的復(fù)雜過程。兒童的基本動(dòng)作技能通常被分為位移性動(dòng)作技能、非位移性運(yùn)動(dòng)技能與操作性動(dòng)作技能3類。從個(gè)體動(dòng)作發(fā)展規(guī)律分析，學(xué)齡前期是個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育與動(dòng)作發(fā)展的高峰期與敏感期。體力活動(dòng)與動(dòng)作發(fā)展的研究近年成為研究熱點(diǎn)問題，但是相關(guān)研究的結(jié)論不盡一致。有研究表明，兒童的位移技能和操作技能發(fā)展水平則分別與MVPA 和LPA 時(shí)間呈正相關(guān)，而關(guān)聯(lián)方向上更側(cè)重于兒童基本動(dòng)作技能對(duì)體力活動(dòng)的促進(jìn)，二者的關(guān)聯(lián)呈低度或微弱正相關(guān)，需要更多的縱向跟蹤或?qū)嶒?yàn)研究進(jìn)一步探究影響兩者關(guān)聯(lián)的核心要素。

也有研究從體育項(xiàng)目和體育環(huán)境等方面研究了體育活動(dòng)影響兒童動(dòng)作發(fā)展的過程，如張騰在不穩(wěn)定環(huán)境中的多感官刺激和肌肉的持續(xù)抗阻練習(xí)等，在一定范圍內(nèi)對(duì)幼兒粗大動(dòng)作發(fā)展有促進(jìn)作用，表現(xiàn)在移動(dòng)性和穩(wěn)定性動(dòng)作中，對(duì)操作性動(dòng)作影響較小，需要進(jìn)一步考慮水上活動(dòng)內(nèi)容設(shè)計(jì)。陳月文研究表明，設(shè)施器材的數(shù)量與種類、戶外活動(dòng)保護(hù)與兒童動(dòng)作發(fā)展有明顯的正相關(guān)關(guān)系，但戶外活動(dòng)質(zhì)量與幼兒動(dòng)作發(fā)展整體相關(guān)度較低。

2.3 體力活動(dòng)與兒童骨密度的相關(guān)研究

骨質(zhì)疏松是一種常見的中老年慢性疾病，特別是更年期以后的婦女，發(fā)病率較高，但其病理學(xué)基礎(chǔ)可以追溯至個(gè)體兒童少年期，兒童少年的骨密度不足是導(dǎo)致中老年骨質(zhì)疏松癥高發(fā)的主要誘因，因此，兒童骨密度的不足也被稱為具有老年期影響的兒科疾病。研究表明，兒童骨密度在6～8歲增長(zhǎng)較快，在這一骨密度快速增長(zhǎng)的敏感期，采取適當(dāng)?shù)拇胧┐偈箖和诠趋腊l(fā)育的高峰期形成理想的骨密度，使機(jī)體獲得較高峰值骨量，可以降低中老年骨質(zhì)疏松發(fā)生率。Janz認(rèn)為，體力活動(dòng)與骨礦成分和骨密度均有顯著相關(guān)性，在到達(dá)骨峰值前，兒童的體力活動(dòng)可能是一種有效的促進(jìn)骨骼發(fā)育，預(yù)防中老年期骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的較好措施。雖然從全生命周期健康管理而言，任何時(shí)候開始有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，對(duì)維持一定的骨量都有積極的作用，兒童參加體力活動(dòng)時(shí)間越早，則有可能獲得的骨峰值越高。兒童期增加骨量，成人期獲得骨量并通過運(yùn)動(dòng)和飲食保存骨量，則在老年期可以獲得較高的骨量保持，減少骨丟失，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

有關(guān)骨密度與兒童體力活動(dòng)關(guān)系，首先受到關(guān)注的是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，在這一領(lǐng)域獲得了較多的研究成果。目前，較為一致的結(jié)論是個(gè)體骨密度值的增加與一定限度內(nèi)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度正相關(guān)，即運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度刺激有一個(gè)上限值，在該上限值內(nèi)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增大可以有效提高個(gè)體骨密度值，骨密度與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度呈現(xiàn)正相關(guān)，但超過該限值后，骨密度值的增加不再與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度保持正相關(guān)關(guān)系，而是出現(xiàn)一個(gè)平臺(tái)甚至下降。這方面的實(shí)驗(yàn)支持也獲得了較多的數(shù)據(jù)，如張?jiān)òl(fā)現(xiàn)少年籃球運(yùn)動(dòng)員的骨密度相對(duì)同齡的普通兒童骨密度更高，Nogueira則發(fā)現(xiàn)10min高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可以改善兒童的肌肉骨骼成分，有效防治骨質(zhì)疏松發(fā)生，而體重不足和缺乏運(yùn)動(dòng)兒童的骨密度有發(fā)展成低骨密度的危險(xiǎn)。

3 結(jié)語

基于全生命周期健康管理視角，兒童期的身心健康發(fā)展不僅會(huì)影響兒童當(dāng)下的體質(zhì)健康、學(xué)業(yè)表現(xiàn)和心理發(fā)育，而且對(duì)于其成年后的持續(xù)健康也具有重要影響。近年來，兒童體力活動(dòng)的研究呈上升趨勢(shì)，實(shí)證性研究也逐漸增多，所得出的較為一致的研究結(jié)果包括中高水平的體力活動(dòng)對(duì)兒童心肺體適能等有積極正向的影響；體力活動(dòng)與骨健康有顯著相關(guān)；體力活動(dòng)是兒童肥胖的保護(hù)性因素；體力活動(dòng)與認(rèn)知及學(xué)業(yè)發(fā)展有一定相關(guān)性；兒童參與體力活動(dòng)可以減少焦慮，提升自尊水平而改善其心理健康狀況等，這些研究對(duì)科學(xué)指導(dǎo)兒童體力活動(dòng)的推進(jìn)和開展有著重要的指導(dǎo)意義。但整體上而言，體力活動(dòng)與兒童身體健康具體影響因素之間的歸因分析、干預(yù)性實(shí)證研究、體力活動(dòng)量與兒童健康促進(jìn)的相關(guān)性等問題尚待深入研究，為不同性別、體質(zhì)特征、年齡階段的兒童提供科學(xué)的體力活動(dòng)促進(jìn)方案，仍是今后的重要研究方向。