課證融通在中職兒科護理學教學中的應(yīng)用與探討

秦曉明，凌 敏

（大連鐵路衛(wèi)生學校，遼寧 大連 116001）

學歷教育作為學生對專業(yè)課程進行系統(tǒng)性學習的主要途徑，為學生考取相關(guān)職業(yè)資格證書提供了基礎(chǔ)和條件。將證書考試培訓與課堂專業(yè)知識講授相融通，可以達到促進學生全面發(fā)展的目的[1]。本研究主要基于以下兩個方面：（1）護理專業(yè)學生在取得畢業(yè)證書的同時，還需要參加護士執(zhí)業(yè)資格考試(以下簡稱護考)，取得護士執(zhí)業(yè)資格證，才有資格從事護理工作。（2）2019年國務(wù)院正式印發(fā)《國家職業(yè)教育改革實施方案》（以下簡稱“職教20條”）后，中職學校學生技能培養(yǎng)更趨向于提升未來的崗位勝任力。這標志著在“1+X”證書制度框架下，中職學校學生綜合素質(zhì)將得到有效提升，符合學生需求的“一專多能”培養(yǎng)模式有待開啟。學生在畢業(yè)前取得護士執(zhí)業(yè)資格證和“1+X”證書，能夠進一步提升就業(yè)競爭力和崗位勝任力。

在傳統(tǒng)教學模式下，中職學校護理專業(yè)學生要想在畢業(yè)前取得護士執(zhí)業(yè)資格證和“1+X”證書，需要進行單獨培訓，尤其是“1+X”證書考試要求明確規(guī)定，學生必須學夠相應(yīng)的學時方可報考。但受學制與學時的限制，學校難以安排時間對學生進行考前培訓。為解決以上問題，使學生符合未來就業(yè)市場的崗位需求，提升崗位競爭力和臨床勝任力，學校要不斷探索和改進課程設(shè)置，其中課證融通是有效措施之一。所謂課證融通，“課”主要指課程體系，“證”是指從業(yè)要求的證書，“1+X”證書制度下實行課證融通模式，符合現(xiàn)階段中職學校的教學要求，能夠培養(yǎng)出崗位需要的綜合型護理人才。兒科護理學作為一門重要的護理專業(yè)課程，具有研究價值和代表性。因此，本研究旨在探討課證融通在中職兒科護理學教學中的應(yīng)用效果，并探索其縱向應(yīng)用方法。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校2018級護理專業(yè)兩個班級共60人作為研究對象，其中女生53人，男生7人，平均年齡16.2歲。在取得學生及家長知情同意后，由班長作為代表隨機抽取實驗組和對照組。1班為對照組，2班為實驗組，兩組平時成績、所學課程、年齡等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用傳統(tǒng)教學法，以《兒科護理學》教材作為唯一授課材料，沿用傳統(tǒng)教學設(shè)計實施教學。在綜合復(fù)習階段，針對護考和“1+X”證書相關(guān)考試內(nèi)容對學生進行集中培訓與考前輔導。實驗組：以《兒科護理學》教材為主，在教學設(shè)計中對教材內(nèi)容進行解構(gòu)重組，融入護考和“1+X”證書考試相關(guān)內(nèi)容，并進行模擬考試與技能訓練，減少后期集中培訓的學時。具體如下。

1.2.1 兒科護理學教學與護士執(zhí)業(yè)資格考試融通 護士執(zhí)業(yè)資格作為學生離開校園步入社會的第一把鑰匙，對學生而言至關(guān)重要。而中職學校護考通過率一直在50%以下，以2021年為例，全國中職學校學生護考通過率僅為39%。學生在首輪專業(yè)課學習中效率低下、質(zhì)量不佳，這是導致其護考難以通過的重要原因。因此，我們在實驗組教學中進行以下融通設(shè)計：（1）在三維教學目標中加入護考教學目標，即將本節(jié)課所涉及的護考考點設(shè)計成單獨的教學目標，讓學生帶著明確的目的展開學習。（2）授課過程中，明確哪些教學內(nèi)容是護考考點，在課件上和講授過程中都進行重點強調(diào)。結(jié)合護考大綱，對《兒科護理學》教材內(nèi)容進行適當處理，提供與護考大綱相融通的延伸內(nèi)容和知識鏈接。（3）教學中加入“小試牛刀”這一環(huán)節(jié)，即根據(jù)本節(jié)課的護考考點進行模擬訓練。題目選擇護考真題，方式為人機對話，學生現(xiàn)場答題，教師針對共性問題給予講解和指導。（4）課后通過雨課堂每周組織一次線上考試，內(nèi)容為本周所學內(nèi)容，題目和方式高度模仿護考。題型設(shè)計以護考中占比最大的A2型題為主，側(cè)重培養(yǎng)學生臨床思辨力和崗位勝任力。生成數(shù)據(jù)作為學情統(tǒng)計分析資料，對于錯誤率較高（30%以上）的試題，教師下一周在課堂上進行統(tǒng)一講解與分析，從而做到課堂教學與護士執(zhí)業(yè)資格考試有效對接，實時訓練，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

1.2.2 兒科護理學教學與“1+X”母嬰護理師證融通 2019年“職教20條”的印發(fā)，標志著“1+X”證書制度試點工作開始實行，對中職學校人才培養(yǎng)模式做出了指導[2]?！奥毥?0條”特別強調(diào)，鼓勵中職學校學生在獲得學歷證書的同時，積極取得多類職業(yè)技能證書，提升就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力，緩解結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾。其中學歷證書主要反映人才培養(yǎng)的質(zhì)量，而職業(yè)技能證書是學生職業(yè)技能水平的憑證，二者兼具，能夠更充分地體現(xiàn)“一專多能”型人才培養(yǎng)成果。在立德樹人教育理念指導下，“1+X”證書制度逐漸成為培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的高素質(zhì)勞動者和技術(shù)技能人才的重要保障[3]。

母嬰護理師證作為護理專業(yè)學生可以考取的重要職業(yè)技能證書，考核知識點主要與兒科護理學和婦產(chǎn)科護理學內(nèi)容相通，大部分知識點可融通于兒科護理學教學之中。我們在分析目前的課程體系和職業(yè)等級標準后，將兒科護理學課程教學目標和母嬰護理師職業(yè)技能要求進行比較，再對課程理論知識與技能進行梳理，發(fā)現(xiàn)目前的課程內(nèi)容基本可以覆蓋母嬰護理師證的理論與技能考試要求。在教學過程中，有些需要強化、補充或能力轉(zhuǎn)換的地方，需要設(shè)計主修教材與證書考核相融通的方案，逐條列出，已經(jīng)學習的內(nèi)容可以免修，對不足之處安排補修?；谝陨涎芯?，將兒科護理學教學內(nèi)容進行解構(gòu)，與“1+X”母嬰護理師證整合融通，針對內(nèi)容特點做出強化、補充、能力轉(zhuǎn)化、免修及補修等融通設(shè)計，具體見表1。

表1 兒科護理學教學與“1+X”母嬰護理師證融通設(shè)計方案

1.2.3 評價方法 組織兩組參加考試：（1）每周組織一次針對本周主要學習內(nèi)容的雨課堂線上考試，考試成績和期末考試成績分別按40%、60%的比例計入兒科護理學期末總評成績。（2）結(jié)合歷年護考試題建立學校題庫，抽題組卷，實施模擬考試，生成護考模擬考試成績。（3）結(jié)合“1+X”母嬰護理師考試題庫進行組卷，實施模擬考試，生成“1+X”母嬰護理師模擬考試成績。結(jié)合以上考試成績對學生學習效果進行評價。

問卷調(diào)查：采用自行設(shè)計的問卷對實驗組進行調(diào)查，內(nèi)容主要包括崗位勝任力評價、學習效率評價及學習興趣評價，通過課證融通能否培養(yǎng)團隊精神、思辨能力及溝通能力。共發(fā)放調(diào)查問卷30份，收回有效問卷30份，有效回收率為100.00%。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 將學生兒科護理學總評成績、護考模擬考試成績、“1+X”母嬰護理師模擬考試成績進行統(tǒng)計分析。采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以（±s）表示，采用t檢驗。將回收的調(diào)查問卷整理分析，采用率或構(gòu)成比進行描述。

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績比較（見表2）

表2 兩組考試成績比較（±s，分）

表2 兩組考試成績比較（±s，分）

n實驗組對照組30 30 t P組別 兒科護理學期末總評成績90.41±3.25 82.25±3.36 2.12＜0.05護考模擬考試成績87.24±3.12 80.57±2.85 2.95＜0.05“1+X”母嬰護理師模擬考試成績91.25±2.75 82.36±2.98 2.89＜0.05

2.2 實驗組對課證融通教學效果的評價（見表3）

表3 實驗組對課證融通教學效果的評價[n（%）]

3 討論

3.1 課證融通能提升學生臨床思辨力和崗位勝任力

后疫情時代，社會對護理人才數(shù)量和質(zhì)量的要求都在不斷提升，中職衛(wèi)生學校培養(yǎng)的護理專業(yè)學生在畢業(yè)時若能順利取得護士執(zhí)業(yè)資格證，就可以直接上崗工作，有效滿足社會的人才需求和學生的就業(yè)需要。在全面“三孩”政策的時代背景下，社會對母嬰護理相關(guān)人才的需求與日俱增，很多母嬰護理機構(gòu)（如婦產(chǎn)醫(yī)院、月子會所等）及家庭迫切需要大量具有母嬰護理能力的從業(yè)人員，因此，取得護士執(zhí)業(yè)資格證和“1+X”母嬰護理師證能有效提升學生未來在就業(yè)市場的競爭力和崗位勝任力，拓寬就業(yè)渠道。由表2、3可知，在兒科護理學教學中實施課證融通，可以激發(fā)學生的學習興趣，提高學習效率和學習成績，培養(yǎng)團隊精神，鍛煉溝通能力，從而有效提升臨床思辨力和崗位勝任力。

3.2 課證融通能保障教育教學質(zhì)量

構(gòu)建課證融通課程體系，結(jié)合行業(yè)需求，根據(jù)專業(yè)具體特征，設(shè)立具有針對性的課程，合理分配學時。課程設(shè)置必須符合教育部對學生專業(yè)學習內(nèi)容的規(guī)定，同時要依據(jù)學生個人特點，鼓勵學生個性化、全方位發(fā)展，推動學生綜合素質(zhì)的提升。根據(jù)學歷教育和證書考試需求，鼓勵學生按照自己的特長考取相關(guān)職業(yè)資格證，提升所學專業(yè)的社會適用性和實際應(yīng)用效益[4]?！?+X”證書制度對中職衛(wèi)生學校學生而言，有著積極引導作用。目前，護理專業(yè)學生可以考取的證書有母嬰護理師證和老年照護證，學校通過制訂相應(yīng)的人才培養(yǎng)計劃，創(chuàng)新教師的教學方式，開展綜合性、融通性教學設(shè)計，推行具有可行性、實用性的人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建課證融通課程體系，可以有效保障教學目標的實現(xiàn)和教學質(zhì)量的提升。由表2可知，本研究在實施兒科護理學課程與護士執(zhí)業(yè)資格證、“1+X”母嬰護理師證的融通后，不僅激發(fā)了學生的學習興趣，還提高了學習效率和學習成績，明顯提升了教學質(zhì)量。

3.3 課證融通能夠突出教育重點與實效性

隨著護理崗位要求的變化，衛(wèi)生職業(yè)學校要積極改進人才培養(yǎng)模式，實施切實有效的教學策略，培養(yǎng)出符合社會需要的護理人才。如果授課內(nèi)容一成不變，很容易導致學生學習效率低下，所學內(nèi)容與社會脫節(jié)[5]。本研究主要結(jié)合護考和“1+X”證書制度，對護理專業(yè)核心課程之一的兒科護理學進行教材解構(gòu)與內(nèi)容融通，通過對原有教學內(nèi)容與證書考核內(nèi)容進行橫向比較及縱向評估，對課程內(nèi)容進行解構(gòu)重組。教學設(shè)計上將護考和母嬰護理師考試重點、難點與兒科護理學教學目標融通，對于臨床崗位出現(xiàn)的新技術(shù)、專業(yè)基礎(chǔ)技能的新要求，都進行了及時跟進、增補。學校通過實施課程改革與創(chuàng)新，調(diào)整教學目標與教學重點、難點的設(shè)計，不斷提高護理專業(yè)教學水平，保證專業(yè)課程理論與技能教學的先進性、實用性及可操作性。在教學過程中，以社會需要、崗位需求為導向，不斷調(diào)整教學重點，突破學生學習的難點，使所學知識更貼近臨床崗位需求，從而達到學生樂學、好學、學以致用的目的。這有利于實現(xiàn)以學生為主體、以崗位需求為導向、教為學服務(wù)的職業(yè)教育目的，從而保證職業(yè)教育的實用性與實效性。

3.4 課證融通能夠有效整合教學資源

本研究將兒科護理學教學與護考相融通，減少了后期進行考前集中培訓的時間，提高了學生的學習效率和學習質(zhì)量。將兒科護理學教學與母嬰護理師考試相融通，既豐富了教學內(nèi)容，增強了實用性，又將兒科實驗室與母嬰護理實驗室進行整合，讓學生在限的時間內(nèi)獲取更多知識和技能，同時也為學校節(jié)約了教學資源。通過以上融通整合，既降低了學校的教學成本，又節(jié)約了學生的學習時間，利于學校管理、教師教學和學生學習，達到了多方共贏的效果。

4 結(jié)語

在國家教育教學改革的大背景下，尤其是“職教20條”對中職學校學生培養(yǎng)方向的指導下，以及社會需求與崗位需求的不斷變化下，中職學校對學生的培養(yǎng)方式必然做出改變。構(gòu)建“1+X”證書制度下的課證融通課程體系，是中職衛(wèi)生學校教學改革的必經(jīng)之路，旨在為社會培養(yǎng)更多符合就業(yè)市場需要的綜合型護理人才。為此，中職衛(wèi)生學校創(chuàng)新護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建與之相符的課程體系，兼顧學歷教育與證書考試，拓展畢業(yè)生就業(yè)領(lǐng)域，從而提高就業(yè)競爭力和崗位勝任力。本研究結(jié)果顯示，課證融通是順應(yīng)時代發(fā)展和教育教學需求的有效改革措施，有利于中職衛(wèi)生學校護理專業(yè)學生適應(yīng)護考和“1+X”證書制度，提升畢業(yè)后的就業(yè)競爭力和崗位勝任力，對于培養(yǎng)滿足社會需要的優(yōu)秀護理人才具有重要意義。