探討參龍寧心膠囊在缺血性心肌病并發(fā)室性早搏中的應(yīng)用價(jià)值

★ 封榮華 馮九庚（.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科 南昌 330006；.南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 南昌 330006）

缺血性心肌病是一種具有高發(fā)病率特點(diǎn)的心內(nèi)科常見疾病［1］，屬于特殊類型冠心病的一種，該疾病的發(fā)病原因是患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致使長(zhǎng)期出現(xiàn)心肌缺血，使心肌出現(xiàn)彌漫性纖維化。臨床表明缺血性心肌病易并發(fā)室性早搏，當(dāng)缺血性心肌病并發(fā)室性早搏時(shí)會(huì)增加惡性心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)苯訉?dǎo)致患者猝死，嚴(yán)重威脅了患者的健康安全［2］。近些年由于人們生活結(jié)構(gòu)的改變、人口老齡化的加劇，導(dǎo)致缺血性心肌病并發(fā)室性早搏的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)［3］，因此該疾病的防治應(yīng)被重視。本次研究為了缺血性心肌病并發(fā)室性早搏患者的臨床療效提供更多有效依據(jù)，對(duì)我院收治的80例缺血性心肌病并發(fā)室性早搏患者采用不同治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2019年1月—2021年3月收治的80例缺血性心肌病并發(fā)室性早搏患者按照治療方案的不同分成觀察組與對(duì)照組，每組40例，觀察組中男23例、女17例，年齡在57～81歲之間，平均年齡為（66.9±5.5）歲；對(duì)照組中男22例、女18例，年齡在56～79歲之間，平均年齡為（67.1±4.9）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)性的綜合方案治療，其包含抗凝治療、疼痛緩解、抗血小板治療、心肌再灌注等，同時(shí)給予患者鹽酸普羅帕酮片口服治療，每次0.2 g，每天3次。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上再給予患者參龍寧心膠囊（陜西健民制藥有限公司，Z20030009）口服治療，每次2 g，每天3次。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的臨床治療效果（24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)室性早搏數(shù)量于治療前后的變化）、臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用顯效、有效、無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行判定［4］，24 h動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏較治療前減少75%以上，臨床癥狀完全消失或明顯改善表示顯效；24 h動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏較治療前減少50%～75%以上，臨床癥狀大部分消失或緩解有效表示；24 h動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏較治療前減少小于50%，臨床癥狀無明顯改善，甚至病情加重表示無效；有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。臨床指標(biāo)包括心肌血清酶LDH（乳酸脫氫酶）、CK（肌酸磷酸激酶）、CK-MB（肌酸磷酸激酶同工酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同治療方案患者的臨床治療效果對(duì)比

觀察組患者的治療有效率（87.5%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療有效率（80.0%），觀察組患者的臨床治療效果更優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1 不同治療方案患者的臨床治療效果對(duì)比（n=40）例

2.2 不同治療方案患者的臨床指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組患者的LDH、CK、CK-MB、AST指標(biāo)水平對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），治療后觀察組患者的LDH、CK、CK-MB、AST指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 不同治療方案患者的臨床指標(biāo)對(duì)比（n=40） U/L

2.3 不同治療方案患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者中發(fā)生口干2例及胃腸道不適1例，對(duì)照組患者中發(fā)生口干5例、頭暈2例、胃腸道不適2例及Q-T間期延長(zhǎng)1例，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見表3。

表3 不同治療方案患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（n=40）

3 討論

缺血性心肌病是引起心肌彌漫性纖維化的主要風(fēng)險(xiǎn)因素［5］，病情往后發(fā)展會(huì)引發(fā)原發(fā)性擴(kuò)張型心肌累死綜合征，再加上缺血性心肌病并發(fā)室性早搏的風(fēng)險(xiǎn)很高，對(duì)患者的生命安全造成極大威脅。有相關(guān)調(diào)查研究顯示［6］，我國(guó)由于人口老齡化進(jìn)程加劇，再加上人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，致使缺血性心肌病的發(fā)生率上勢(shì)明顯，且呈明顯的年輕化趨勢(shì)［7］，因此臨床上應(yīng)重視缺血性心肌病并發(fā)室性早搏的防治。

目前臨床治療缺血性心肌病并發(fā)室性早搏以綜合治療為主［8］，治療范圍包括了抗凝治療、抗血小板治療、心肌再灌注治療、抗室性早搏治療及給予患者相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。近些年中醫(yī)藥劑在臨床治療中越來越廣泛，其特殊的中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)應(yīng)用前景廣闊，受到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛青睞［9］。參龍寧心膠囊被中醫(yī)認(rèn)為是治療缺血性心肌病并發(fā)室性早搏的理想藥物，參龍寧心膠囊的主要藥物包含葛根、人參、地黃及麥冬等［10］，可較好地改善缺血性心肌病并發(fā)室性早搏癥狀。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率（87.5%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療有效率（80.0%），觀察組患者的臨床治療效果更優(yōu)（P＜0.05），結(jié)果說明參龍寧心膠囊在缺血性心肌病并發(fā)室性早搏治療中的應(yīng)用效果顯著，其原因是參龍寧心膠囊中的人參具有抗心肌缺血再灌注作用，能起到保護(hù)酶活性和膜系統(tǒng)的作用，還能有效預(yù)防心肌細(xì)胞離子的代謝紊亂；葛根具有抑制氯仿產(chǎn)生的作用，對(duì)室性早搏和室性心動(dòng)過速等也能起到一定的抑制效果?？傮w而言，參龍寧心膠囊在缺血性心肌病并發(fā)室性早搏治療中的抗室性早搏功效顯著，同時(shí)還能起到保護(hù)心肌細(xì)胞和改善癥狀的作用［11］。研究發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的LDH、CK、CK-MB、AST指標(biāo)水平對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），治療后觀察組患者的LDH、CK、CK-MB、AST指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），結(jié)果說明參龍寧心治療缺血性心肌病并發(fā)室性早搏具有減輕心肌損傷的功效。其原因是參龍寧心膠囊中的人參和麥冬具有補(bǔ)氣、扶正、固本等功效［12］，起到改善冠脈血流量、增強(qiáng)心肌收縮力、改善微循環(huán)及修復(fù)心肌細(xì)胞等作用。研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），結(jié)果說明參龍寧心膠囊的藥物安全性高。

綜上所述，參龍寧心膠囊作為一種中藥制劑，在缺血性心肌病并發(fā)室性早搏治療中的臨床療效顯著，具有確切的抗室性心律失常作用，同時(shí)能起到良好的保護(hù)心肌細(xì)胞和改善癥狀的作用，并且不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本次研究將參龍寧心膠囊與鹽酸普羅帕酮進(jìn)行治療效果對(duì)比，發(fā)現(xiàn)在室性早搏癥狀的改善上兩藥均具有相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?，但參龍寧心膠囊還具有減少心肌損傷、促進(jìn)心肌恢復(fù)等功效，應(yīng)用價(jià)值更高。