安徽省衛(wèi)生管理系列職稱評審工作探討

徐曉茹，馮夕秋，郭彪，唐韻，俞平風(fēng)

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院人力資源部，安徽 合肥 230601

專業(yè)技術(shù)職務(wù)，簡稱職稱，是專業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)水平、技術(shù)水平、工作能力及工作成就的重要標(biāo)志[1]。20世紀(jì)80年代以來，我國逐步建立并完善了衛(wèi)生管理專業(yè)教育體系。安徽省的安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院更是中國第一所衛(wèi)生管理學(xué)院，目前也是全國衛(wèi)生管理教育辦學(xué)規(guī)模最大的學(xué)院之一[2]。發(fā)展至今日，安徽省已有多所院校開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)院管理等專業(yè)，培養(yǎng)出了一大批優(yōu)秀的衛(wèi)生管理專業(yè)本科生和研究生。這些畢業(yè)生大多活躍在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理崗位上，極大推動了衛(wèi)生管理職業(yè)化進(jìn)程，提高了醫(yī)院管理的水平[3-4]。當(dāng)前，醫(yī)藥護(hù)技4個系列已有完善的職稱考評晉升體系，而從事衛(wèi)生管理的工作人員卻沒有完善的職稱序列[4]，這將極大影響安徽省衛(wèi)生管理學(xué)科的發(fā)展和衛(wèi)生管理職業(yè)化的進(jìn)程[5]。因此，建立衛(wèi)生管理職稱體系，開展社會化評價已是形勢所迫，勢在必行。

自2005年起，上海等省市開始了衛(wèi)生管理職稱的探索，發(fā)展至今，內(nèi)蒙古、遼寧、上海、江蘇、福建、江西、四川、西藏、甘肅、寧夏、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團等11個省級單位的衛(wèi)生管理職稱已有社會化評價體系，由國家衛(wèi)生人才網(wǎng)統(tǒng)一組織報名、考試，建立起了較完善的衛(wèi)生管理職稱體系[6]。2020年3月10日，安徽省人社廳同意在全省衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)資格中增設(shè)衛(wèi)生管理專業(yè)，并點明中、初級專業(yè)技術(shù)資格實行以考代評，由全省統(tǒng)一組織實施，與國家衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)資格考試同步進(jìn)行；高級專業(yè)技術(shù)資格采取考評結(jié)合方式，統(tǒng)一納入全省衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)資格評審。這一舉動，給全省廣大衛(wèi)生管理工作者帶來了希望，代表衛(wèi)管職稱開始為社會所重視，對提高衛(wèi)生管理工作積極性具有不可忽視的作用。然而，時至今日，衛(wèi)生管理的相關(guān)報考條件、準(zhǔn)入范圍、評價標(biāo)準(zhǔn)等實施辦法仍未出臺，衛(wèi)生管理職稱評審具體工作仍未落地。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

因三甲醫(yī)院管理人員相對較多，專業(yè)背景更加細(xì)化，人員構(gòu)成較為復(fù)雜，故本次研究聚焦安徽省內(nèi)三甲醫(yī)院。本研究的對象是樣本醫(yī)院行政職能科室全部在職在崗工作人員，不包括后勤崗位工勤人員、服務(wù)外包人員及退休返聘人員。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)研究

通過文獻(xiàn)檢索，收集資料，在總結(jié)其他省份關(guān)于衛(wèi)生管理職稱改革實踐的基礎(chǔ)上，厘清安徽省衛(wèi)生管理專業(yè)職稱評審工作改革方向，為妥善解決評審工作中遇到的情況和問題，為改革工作平穩(wěn)推進(jìn)提供可參考的對策研究。

1.2.2 專家咨詢

為了增強研究的科學(xué)性，邀請衛(wèi)生管理專業(yè)領(lǐng)域或醫(yī)院管理崗位相關(guān)的專家和學(xué)者進(jìn)行訪談，結(jié)合醫(yī)院管理多年工作經(jīng)驗，對衛(wèi)生管理專業(yè)職稱評審工作給出相應(yīng)的建議。

1.2.3 問卷調(diào)查

以醫(yī)院行政職能科室全部在職在崗工作人員作為研究對象，利用自編問卷實施調(diào)查。根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和地理位置，抽取皖南、皖北、皖中各一家大型三甲醫(yī)院作為樣本醫(yī)院，對于抽取到的樣本醫(yī)院的衛(wèi)生管理人員采取整群抽樣的方式，全部納入研究。

2 研究結(jié)果

2.1 醫(yī)院管理人員基本情況

因醫(yī)院財務(wù)部門專業(yè)性較強，且早有完善的晉升路線，本次研究對象中剔除財務(wù)管理部門工作人員。本次調(diào)查673人中，男性323人，女性350人，人員總體較為年輕。學(xué)歷層次方面，本科學(xué)歷271人，占比40.2%，碩士及以上人員270人，占比40.1%，學(xué)歷層次總體較高。職稱情況方面，由于衛(wèi)生管理沒有獨立完備的職稱體系，從事醫(yī)院管理的人員只得參加其他專業(yè)的考試，就近掛靠，現(xiàn)有的職稱評定五花八門。本次研究中發(fā)現(xiàn)，除了衛(wèi)生系列(199人，29.6%)，最多的職稱系列為工程系列(87人，12.9%)和經(jīng)濟系列(87人，12.2%)，但很多管理人員沒有職稱可走(151，22.4%)。見表1。

表1 醫(yī)院行政管理人員基本情況

2.2 現(xiàn)有職稱滿意度偏低

本次調(diào)查共673人，分別詢問對現(xiàn)有職稱的滿意程度。對職稱非常滿意的有47人，占比僅為7.0%，而對職稱非常不滿意的有148人，占比22.0%。對職稱非常不滿意的人中，89人為無職稱人員，占比60.1%。見表2。當(dāng)前，安徽省雖已設(shè)立衛(wèi)生管理系列職稱，衛(wèi)生管理的相關(guān)報考條件、準(zhǔn)入范圍、評價標(biāo)準(zhǔn)等實施辦法仍未出臺，衛(wèi)生管理職稱評審具體工作仍未落地，薪酬待遇無法落實，時間越長，這種不合理的狀況極易引起他們的心理失衡，繼而影響工作效率和積極性[7]。

表2 不同職稱級別人員對現(xiàn)有職稱滿意度情況[n(%)]

2.3 其他省市衛(wèi)生管理職稱現(xiàn)狀

2.3.1 江蘇省衛(wèi)生管理職稱現(xiàn)狀

江蘇省從2005年開始著手完善衛(wèi)生(醫(yī)院)管理專業(yè)的職稱體系，當(dāng)前已經(jīng)形成了較完善的職稱體系。以下按初、中級職稱和高級職稱分開介紹：

(1)初、中級職稱

江蘇省衛(wèi)生管理初、中級職稱可以通過參加國家衛(wèi)生健康委人才交流服務(wù)中心組織的衛(wèi)生專業(yè)人才評價考試獲得，考試合格即可獲得相應(yīng)職稱。初級職稱為衛(wèi)生管理師，專業(yè)代碼：152；中級職稱根據(jù)專業(yè)、方向不同細(xì)分為公共衛(wèi)生管理和醫(yī)院管理，專業(yè)代碼分別為172和173?？荚囆问綖槿藱C對話。見表3。

表3 江蘇省衛(wèi)生管理初、中級職稱相關(guān)情況

衛(wèi)生管理專業(yè)考試報名的相關(guān)要求，參照原衛(wèi)生部、原人事部印發(fā)的衛(wèi)人發(fā)〔2000〕462號、衛(wèi)人發(fā)〔2001〕164號文件以及蘇衛(wèi)人〔2020〕63號等相關(guān)文件規(guī)定的基本條件執(zhí)行。首次報考衛(wèi)生管理專業(yè)初、中級資格，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員須提供公共管理類專業(yè)學(xué)歷；衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)非醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(不含參公管理事業(yè)單位)的人員須提供公共管理類或衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)歷。

(2)高級職稱

江蘇省衛(wèi)生管理高級職稱評審實行考試與評審相結(jié)合的政策，衛(wèi)生管理人員通過國家統(tǒng)一組織的考試后，可與醫(yī)藥護(hù)技統(tǒng)一申報、評審。高級職稱評審工作在省專業(yè)技術(shù)人員職稱工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由各級政府職稱工作職能部門按照管理權(quán)限負(fù)責(zé)對評審工作進(jìn)行指導(dǎo)，對評審程序進(jìn)行監(jiān)督，對評審質(zhì)量進(jìn)行評估、檢查。

2.3.2 北京市衛(wèi)生管理職稱現(xiàn)狀[8]

2010年，北京市人社局、衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈北京市衛(wèi)生管理研究專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格考試與評審暫行辦法〉的通知》，開始在北京市22 家三級醫(yī)院試點開展衛(wèi)生管理研究專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘工作，適用對象為從事衛(wèi)生管理工作的人員。根據(jù)職稱級別分為研究實習(xí)員(初級)、助理研究員(中級)、副研究員(副高級)和研究員(正高級)，職稱等級命名同自然科研系列。中、高級職稱的崗位設(shè)置是以上級行政主管部門核準(zhǔn)的本單位管理崗位總量作為基數(shù)，在本單位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例范圍內(nèi)，單獨設(shè)置，由衛(wèi)健委核定后，可不占本單位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位職數(shù)。申報初、中級職稱人員，按照國家初、中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的報名條件執(zhí)行?？荚嚭细窈螅?jīng)北京市統(tǒng)一組織評審，評審?fù)ㄟ^者頒發(fā)北京市人社局印制的北京市初、中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書。申報高級職稱人員須參加北京市統(tǒng)一組織的考試、答辯與評審，通過者獲北京市人社局頒發(fā)的北京市高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書。

3 政策建議

3.1 從實際出發(fā)，大膽改革

堅持實事求是，就是堅持一切從實際出發(fā)來研究和解決問題，堅持理論聯(lián)系實際來制定和形成指導(dǎo)實踐發(fā)展的正確路線方針政策，堅持在實踐中檢驗真理和發(fā)展真理。這是我黨一貫倡導(dǎo)和堅持的指導(dǎo)思想和工作作風(fēng)，這要求我們在工作中一切從實際出發(fā)，根據(jù)不同的現(xiàn)實情況和條件，對不同問題提出不同的解決方案。這要求我們在工作中要直面困難，勇于解決問題。換言之，這就要求我們遇事大膽改革。為適應(yīng)衛(wèi)生管理專業(yè)發(fā)展需要，安徽省已設(shè)立衛(wèi)生管理職稱序列，考慮實際工作需要，應(yīng)盡快開展衛(wèi)生管理專業(yè)技術(shù)職務(wù)相關(guān)考評工作。只有從實際出發(fā)，大膽改革，才能使衛(wèi)生管理專業(yè)職稱評審工作更加科學(xué)、合理、有效，才能使衛(wèi)生評價體系得到進(jìn)一步發(fā)展和完善[9-10]。

3.2 試點先行，有序鋪開

一直以來，職稱評審工作都是醫(yī)院人力資源管理中非常重要的環(huán)節(jié)。職稱評審工作體現(xiàn)了人才建設(shè)隊伍之好壞，更反映了黨管人才是否全面貫徹落實。因此，在衛(wèi)生管理職稱評審工作中，我們既要大膽改革，更要謹(jǐn)慎試點。根據(jù)北京市衛(wèi)生管理職稱評審工作情況，建議安徽省衛(wèi)生管理職稱評審工作首先確定幾家省級三甲醫(yī)院作為試點，開展衛(wèi)生管理職稱評審工作，適用對象為在醫(yī)院管理崗位上工作的人員。待試點穩(wěn)步推進(jìn)后，再復(fù)制推廣成熟的試點工作經(jīng)驗，繼而帶動全省衛(wèi)管職稱工作的全面鋪開。

3.3 平穩(wěn)過渡，有序銜接

因職稱關(guān)系到每個人的切身利益，且現(xiàn)有工作人員中有部分人員已按靠評、套評獲得其他職稱等級。因此，在設(shè)置衛(wèi)生管理職稱評審相關(guān)準(zhǔn)入條件時，建議設(shè)置過渡期3～5年。在過渡期內(nèi)，衛(wèi)生管理人員可執(zhí)行直接晉升政策，即享有直接申報權(quán)(一步到位，申報評審)，設(shè)置一定的條件，符合條件者可以直接申報中級或高級職稱，而非要求所有人均從初級開始申報。過渡期滿后，衛(wèi)生管理人員晉升職稱應(yīng)執(zhí)行逐級申報原則，即申報管理專業(yè)的人員應(yīng)與衛(wèi)生系列一樣，逐級申報，越級申報的需具備破格條件。

3.4 保證質(zhì)量、嚴(yán)格把關(guān)

設(shè)立衛(wèi)生管理專業(yè)職稱序列，根本目的是為了促進(jìn)專業(yè)學(xué)科的發(fā)展，加強衛(wèi)生管理職業(yè)化隊伍建設(shè)。因此保證質(zhì)量、嚴(yán)格把關(guān)顯得尤為重要。嚴(yán)格把關(guān)體現(xiàn)在申請參加考試和評審兩方面，都要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理人員參加考評的準(zhǔn)入范圍和條件，對在管理職能較弱崗位的人員要嚴(yán)格控制[11]。不在管理職能崗位的工作人員，堅決不允許申報。推薦考評時要把衛(wèi)生管理專業(yè)與衛(wèi)生系列中的其它專業(yè)同等對待，不能放松標(biāo)準(zhǔn)條件。

根據(jù)本次調(diào)研結(jié)果，醫(yī)院管理人員大部分人員均具有醫(yī)學(xué)背景，考慮到后續(xù)衛(wèi)生管理職業(yè)化、專業(yè)化發(fā)展需要，建議衛(wèi)生管理專業(yè)職稱申報中報考專業(yè)限定為醫(yī)學(xué)背景類專業(yè)，如臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、公衛(wèi)類和衛(wèi)管類。崗位任職資格要求為至少在管理崗位從事工作滿一年。同時為保障衛(wèi)生管理人員適應(yīng)時代發(fā)展，建議把繼續(xù)教育作為一個必要指標(biāo)添加到評審標(biāo)準(zhǔn)中去，報考需要滿足相應(yīng)年份的繼續(xù)教育或?qū)I(yè)化教育，從而豐富衛(wèi)生管理人員的理論知識，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)管理人員不斷提高自身管理水平[12-13]。

3.5 區(qū)別對待，分類實施

根據(jù)其他省市開展衛(wèi)管管理職稱的工作經(jīng)驗，建議安徽省對衛(wèi)生管理人員的職稱考評工作應(yīng)分類實施，即初中級和高級兩類區(qū)別對待。初中級職稱參加由國家統(tǒng)一組織實施的社會化評價考試，報名、考試時間與全國衛(wèi)生技術(shù)資格考試同步進(jìn)行，由衛(wèi)健委負(fù)責(zé)組織實施?？荚嚭细裾哂墒∪松鐝d頒發(fā)有效資格證書，單位根據(jù)崗位設(shè)置實際情況決定聘用條件。申報高級職稱的人員采取考評結(jié)合的方式，按申報衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升的程序，統(tǒng)一納入全省衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)資格評審。

利益沖突無