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    倍他司汀聯(lián)合苯海拉明治療眩暈的效果及對患者血液流變學(xué)、血脂水平的影響

    2022-10-20 07:12:42羅漢成鄧慧瑩
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2022年27期
    關(guān)鍵詞:苯海拉明司汀血脂

    羅漢成 張 晟 鄧慧瑩

    廣東省高州市中醫(yī)院老年病科,廣東高州 525200

    眩暈發(fā)病較急,多表現(xiàn)為強(qiáng)烈眩暈感,并伴有發(fā)冷汗、惡心等自主神經(jīng)紊亂癥狀,病情易反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者身心健康及日常生活。而眩暈的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜,臨床多認(rèn)為與椎基底動脈狹窄造成血液循環(huán)障礙相關(guān)。倍他司汀是臨床治療眩暈常用措施,能夠起到控制血壓、擴(kuò)張椎基底動脈、改善微循環(huán),在一定程度上改善眩暈,但單一采用該藥難以有效控制眩暈癥狀。苯海拉明屬抗組胺類藥物,可通過競爭性阻斷組織胺H受體,達(dá)到緩解癥狀的目的。然而臨床對于倍他司汀和苯海拉明聯(lián)合治療在眩暈患者中能否取得更好效果仍有待進(jìn)一步研究?;诖耍狙芯恳?0 例眩暈患者為研究對象,探討倍他司汀聯(lián)合苯海拉明在眩暈患者中的應(yīng)用價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2020年1月至2021年1月高州市中醫(yī)院收治的80 例眩暈患者作為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與研究組,每組各40 例。對照組中,男22 例,女18 例;年齡42~73 歲,平均(59.82±5.34)歲;發(fā)病時間18~29 h,平均(24.63±2.45)h。研究組中,男23 例,女17 例;年齡41~74 歲,平均(59.93±5.36)歲;發(fā)病時間18~31 h,平均(24.70±2.48)h。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)(20191224),參與研究者簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者符合《眩暈診治多學(xué)科專家共識》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)頭顱X 線片、CT 等影像學(xué)檢查確診;②患者表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、耳鳴等;③對本研究所用藥物無過敏反應(yīng)者;④精神良好,認(rèn)知、語言、聽力系統(tǒng)無異常。排除標(biāo)準(zhǔn):①腦出血者;②孕婦;③肝腎功能障礙者;④造血功能嚴(yán)重障礙者;⑤合并惡性腫瘤者。

    1.2 方法

    所有患者均予以降脂、控壓、抗血小板、改善微循環(huán)等基礎(chǔ)治療。對照組患者予以鹽酸倍他司汀注射液(臨沂成輝制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H37023250,生產(chǎn)批號:20190713)治療,用藥方法:本品20 mg+0.9%氯化鈉注射液(湖北天圣藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20217115,生產(chǎn)批號:20190926)250 ml,混合后靜脈滴注,每日靜滴1 次。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用鹽酸苯海拉明注射液(北京市永康藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H11020523,生產(chǎn)批號:20191104)治療,用藥方法:肌注20 mg 苯海拉明,每日1 次。兩組治療期間若患者出現(xiàn)不適癥狀,需予以補(bǔ)液、止吐等對癥治療。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

    1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

    比較兩組患者的眩暈癥狀恢復(fù)情況、血液流變學(xué)指標(biāo)、血脂水平、不良反應(yīng)。①眩暈癥狀恢復(fù)情況:于治療前、治療7 d 后用眩暈癥狀評分展開相關(guān)評估,共1~5 分,分為1 分(眩暈感劇烈)、2 分(重度眩暈,需在攙扶下方能行走)、3 分(中度眩暈,可行走)、4 分(輕度眩暈,行為正常)、5 分(無眩暈)。②血液流變學(xué):于治療前、治療7 d 后采集患者5 ml 靜脈血,離心獲取血清后,以血液流變儀(天津美德太平洋科技有限公司,型號:LBY-N6A+)測定兩組的血漿黏度(plas ma viscosity,PV)、全血黏度(whole blood viscosity,WBV)、血小板黏著率(platelet adhesion rate,PAR)、紅細(xì)胞壓積(packed cell volume,PCV)。③血脂水平:于治療前、治療7 d 后采集患者5 ml 靜脈血,離心獲取血清后,以全自動生化分析儀(日立公司,型號:LABOSPECT 008 AS)測定三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density liptein cholesterol,HDL-C)、總膽固醇(total cholesterol,TC)。④不良反應(yīng):包括腹瀉、頭痛。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后眩暈癥狀評分的比較

    治療前,兩組患者的眩暈癥狀評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的眩暈癥狀評分高于治療前,且研究組的眩暈癥狀評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    表1 兩組患者治療前后眩暈癥狀評分的比較(分,±s)

    2.2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

    治療前,兩組患者的PV、WBV、PAR、PCV 比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的PV、WBV、PAR、PCV 低于治療前,且研究組患者的PV、WBV、PAR、PCV 低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

    表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的比較(±s)

    2.3 兩組患者治療前后血脂水平的比較

    治療前,兩組患者的TG、LDL-C、HDL-C、TC 比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的TG、LDL-C、TC 低于治療前,HDL-C 高于治療前,且研究組患者的TG、LDL-C、TC 低于對照組,HDL-C 高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

    表3 兩組患者治療前后血脂水平的比較(mmol/L,±s)

    2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

    兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

    3 討論

    眩暈發(fā)病原因較為復(fù)雜,多認(rèn)為與椎基底動脈供血不足、自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)耳迷路組織缺氧等相關(guān)。受神經(jīng)解剖關(guān)系不同可分為中樞神經(jīng)眩暈和周邊神經(jīng)眩暈,中樞神經(jīng)眩暈多表現(xiàn)為視覺障礙、肢體物理,周邊神經(jīng)眩暈多表現(xiàn)為耳鳴、眼球震顫等,均會給患者日常生活造成不良影響。針對眩暈以往臨床多采用倍他司汀治療,能夠擴(kuò)張血管,在一定程度上改善腦內(nèi)血液循環(huán),減輕眩暈癥狀。但眩暈病因復(fù)雜,單一采用該藥僅能暫緩臨床癥狀,難以達(dá)到徹底根治目的。

    PV、WBV、PAR、PCV 是臨床評估血液流變學(xué)的可靠指標(biāo),其水平升高則提示血液黏度增加,血液流變性變差,易導(dǎo)致椎基底動脈血供不足,進(jìn)而造成眩暈癥狀加重。眩暈癥的發(fā)生還與高脂血癥相關(guān),TG、LDL-C、TC 的升高及HDL-C 的降低會造成血管緊張素紊亂及血管收縮,導(dǎo)致椎基底動脈系統(tǒng)缺血,進(jìn)而引發(fā)眩暈。本研究結(jié)果顯示,研究組患者治療后的眩暈癥狀評分及HDL-C 高于對照組,PV、WBV、PAR、PCV、TG、LDL-C、TC 低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng),提示倍他司汀聯(lián)合苯海拉明在改善眩暈患者癥狀,改善PV、WBV、PAR、PCV、TG、LDL-C、TC、HDL-C 水平,且用藥安全性高。原因在于苯海拉明是抗組胺類藥物,主要通過競爭性抑制組織胺H受體起到抗組胺效果,從而緩解嘔吐、眩暈癥狀。苯海拉明還能夠擴(kuò)張血管,抑制血小板聚集,調(diào)節(jié)PV、WBV、PAR、PCV 水平,改善血液黏滯性,促進(jìn)腦部血液循環(huán),有效控制病情。將苯海拉明與倍他司汀聯(lián)用,兩藥可充分發(fā)揮協(xié)同作用,進(jìn)一步調(diào)節(jié)血液循環(huán),改善血脂水平,從而有效緩解因供血不足造成的眩暈癥狀。另外,苯海拉明具有藥酶誘導(dǎo)作用,在人體內(nèi)代謝較快,不會殘留,聯(lián)用后不會增加不良反應(yīng),臨床用藥安全性高。

    綜上所述,倍他司汀聯(lián)合苯海拉明應(yīng)用于眩暈患者治療中效果確切,可有效改善機(jī)體血液流變學(xué),降低血脂水平,促進(jìn)患者眩暈癥狀緩解,且安全可行。

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