基于醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的生理學(xué)教學(xué)芻議

欒海艷，宋漢君，趙巖巖，呂少春，張鵬霞

（1.佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 黑龍江 佳木斯 154007；2.深圳市薩米醫(yī)療中心 廣東 深圳 518000）

黨的十九大報(bào)告將健康中國(guó)納入國(guó)家發(fā)展的基本方略，把人民健康置于“民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)重要標(biāo)志”的重要地位。醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要基石，然而，面對(duì)新冠肺炎疫情的新挑戰(zhàn)、實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的新任務(wù)、世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育還有許多亟須解決的問題，人才培養(yǎng)的數(shù)量和質(zhì)量都亟待提高，尤其是人才的創(chuàng)新能力更是有待提升。2021 年9月，習(xí)近平同志在《深入實(shí)施新時(shí)代人才強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略加快建設(shè)世界重要人才中心和創(chuàng)新高地》中指出，人才是衡量一個(gè)國(guó)家綜合國(guó)力的重要指標(biāo)，并且人才是實(shí)現(xiàn)自主創(chuàng)新的關(guān)鍵，國(guó)家發(fā)展靠人才，民族振興靠人才。2019 年2月，中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)的《中國(guó)教育現(xiàn)代化2035》也提出科教興國(guó)和人才強(qiáng)國(guó)的戰(zhàn)略。

生理學(xué)是生物科學(xué)的一個(gè)分支，是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的一門重要學(xué)科基礎(chǔ)課。生理學(xué)不僅是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)后續(xù)課程的基礎(chǔ)，也是畢業(yè)后繼續(xù)學(xué)習(xí)與提高專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)。然而，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的生理學(xué)教學(xué)多數(shù)仍采用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式，這不僅抑制了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，也不利于對(duì)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的培養(yǎng)，這與國(guó)家和社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型復(fù)合人才的需求是相悖的，也不利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)探究知識(shí)的興趣，是生理學(xué)教育工作者面臨的重要課題。

1 應(yīng)用多種教學(xué)模式

PBL 教學(xué)法即以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（Problem based learning），是以具體的臨床案例為切入點(diǎn)，通過提出問題、討論問題來引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考，不但培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和醫(yī)學(xué)發(fā)散性思維，也培養(yǎng)了學(xué)生化零為整的歸納總結(jié)能力，達(dá)到融會(huì)貫通的目的。例如，當(dāng)我們?cè)谥v到影響靜脈回心血量的因素時(shí)，通過PBL教學(xué)，探討“右心衰患者常會(huì)出現(xiàn)的頸靜脈怒張、肝脾腫大、雙下肢浮腫等臨床表現(xiàn)的原因，以及如何改善其癥狀”，這不僅可以考查學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度，也可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)更深層次的理解，并促使他們將所學(xué)到的理論知識(shí)和臨床實(shí)際相聯(lián)系，進(jìn)而尋找解決問題的方法。當(dāng)生理學(xué)理論知識(shí)與臨床病例相融合以后，不僅會(huì)使學(xué)生感到知識(shí)學(xué)有所用，增加其學(xué)習(xí)的成就感，還能極大地激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，而且還有利于對(duì)其創(chuàng)新性思維、綜合性分析和實(shí)踐性應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

TBL 教學(xué)法即小組合作式學(xué)習(xí)教學(xué)法（Team-Based Learning），旨在通過團(tuán)隊(duì)合作、共同學(xué)習(xí)來提高學(xué)生獲取知識(shí)的技能，是以教師課堂講授和學(xué)生小組討論相結(jié)合的一種教學(xué)模式。學(xué)生被分為若干個(gè)小組，小組成員通過集體討論進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)，在討論過程中學(xué)生可以對(duì)要學(xué)習(xí)的知識(shí)提出自己的疑問、想法，再共同分析和解決問題。教師不再是課堂教學(xué)的主體，其主要任務(wù)是為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的環(huán)境，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和促進(jìn)者，通過精心設(shè)計(jì)和合理安排具有針對(duì)性的教學(xué)內(nèi)容，輔助學(xué)生通過彼此之間的團(tuán)結(jié)互助合作來完成學(xué)習(xí)任務(wù)，注重學(xué)生的創(chuàng)新性、靈活應(yīng)變與實(shí)踐性，以達(dá)到更高的學(xué)習(xí)水平。例如，在學(xué)習(xí)“血液”章節(jié)時(shí)，我們可以引入TBL 教學(xué)法，讓學(xué)生分組探討貧血的類型、各自發(fā)生的原因和機(jī)制。TBL 教學(xué)法不但提高了學(xué)生在教學(xué)過程中的參與度，化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)探索，也促進(jìn)了他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和綜合分析能力，與此同時(shí)，還培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新思維和解決臨床實(shí)際問題的能力。

RBL教學(xué)法即研究型教學(xué)法（Research-basedlearning），是以探究為基礎(chǔ)的一種學(xué)習(xí)模式。這種學(xué)習(xí)模式將學(xué)生的自主理論學(xué)習(xí)與科研實(shí)操訓(xùn)練結(jié)合起來，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力、批判與創(chuàng)新能力，引導(dǎo)學(xué)生有效地對(duì)獲取的信息資源進(jìn)行整合，通過獨(dú)立思考，形成自己的觀點(diǎn)，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效率，達(dá)到自主和創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的目的。例如，在學(xué)習(xí)“細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)”章節(jié)時(shí)，教師給出幾種與信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)相關(guān)的疾病，讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)，在教師指導(dǎo)下，通過自己查閱相關(guān)文獻(xiàn)、收集網(wǎng)絡(luò)資源和參考書籍來獲取相關(guān)知識(shí)。RBL教學(xué)法既能增加學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，又能加強(qiáng)師生間及學(xué)生間團(tuán)結(jié)互助的協(xié)作能力，以及溝通交往能力，同時(shí)還能讓學(xué)生學(xué)會(huì)辯證地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高自己的創(chuàng)新思維能力。

2 輔以現(xiàn)代的信息化教學(xué)手段

作為研究人體功能的學(xué)科，生理學(xué)有些內(nèi)容比較抽象難以理解，如果單純地采用口述和圖片的方式，學(xué)生很難完全理解掌握。并且當(dāng)今是信息大爆炸的時(shí)代，知識(shí)更新速度極快，雖然我們使用的生理學(xué)教材也會(huì)定期更新，但仍會(huì)出現(xiàn)一定的時(shí)間延遲，這就導(dǎo)致學(xué)生不能緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展的腳步，快速接觸和掌握最前沿的醫(yī)學(xué)信息。此外，單純的傳統(tǒng)教學(xué)也不能滿足學(xué)生個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求，導(dǎo)致有些學(xué)有余力的學(xué)生無法獲取更多的專業(yè)知識(shí)，而另一些學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生又無法對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行更進(jìn)一步的深入理解和復(fù)習(xí)鞏固。此時(shí)，輔以現(xiàn)代信息化教學(xué)手段就顯得尤為重要。隨著互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展和普及，“互聯(lián)網(wǎng)+”已滲透入人們生活的各個(gè)角落，網(wǎng)絡(luò)已然成為人們獲取信息最方便快捷的方式之一，充分利用慕課、微課、網(wǎng)絡(luò)精品課、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)等教學(xué)平臺(tái)，雨課堂、藍(lán)墨云班課、智慧樹等學(xué)習(xí)終端，將更能滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的渴求。另外，教師還可以通過建立釘釘群、QQ 群和微信群等，將自己收集到的與生理學(xué)教學(xué)有關(guān)的圖片、視頻和PPT 等資源共享；課前給學(xué)生布置預(yù)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生在課堂上能夠有的放矢地學(xué)習(xí)，提高其學(xué)習(xí)效率，加深對(duì)知識(shí)的理解；課后學(xué)生若遇到?jīng)]有掌握和理解的問題，也能及時(shí)與教師溝通，獲得解答。此外，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)還能夠突破時(shí)間和空間的限制，讓學(xué)生可以利用零散的碎片時(shí)間學(xué)習(xí)，真正因地制宜、因事制宜、因人制宜地教學(xué)，極大提高教學(xué)質(zhì)量。

3 利用科研反哺教學(xué)

科研行為本身就是一種創(chuàng)新，將科研融入教學(xué)，讓科研反哺教學(xué)無疑是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的一種重要的方法。本科教育階段正是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、激發(fā)創(chuàng)新能力、進(jìn)行創(chuàng)新實(shí)踐的關(guān)鍵時(shí)期。以提高學(xué)生的綜合學(xué)術(shù)素養(yǎng)為目標(biāo)，將學(xué)有余力的優(yōu)秀學(xué)生納入科學(xué)項(xiàng)目研究團(tuán)隊(duì)中，這樣既給項(xiàng)目研究團(tuán)隊(duì)注入了新鮮的血液，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的整體科研實(shí)力，又使學(xué)生在參與項(xiàng)目研究的過程中得到鍛煉，積累了科研經(jīng)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)操作、文獻(xiàn)閱讀、撰寫綜述以及科研報(bào)告等環(huán)節(jié)都是有效提升學(xué)習(xí)效果的實(shí)際操練。然而本科生由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性仍有欠缺，科研經(jīng)驗(yàn)又基本為零，這就要求教師在指導(dǎo)其參加科研工作的時(shí)候，要有針對(duì)性，選擇一些學(xué)生現(xiàn)階段通過努力能夠完成的科研項(xiàng)目，并予以細(xì)心和耐心引導(dǎo)。教師指導(dǎo)的效果最終以學(xué)生發(fā)表論文、項(xiàng)目申報(bào)和科技競(jìng)賽等方式進(jìn)行檢驗(yàn)。將教學(xué)與科研相結(jié)合，不僅培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立自主的科研創(chuàng)新思維和能力，也培養(yǎng)了他們將理論應(yīng)用于實(shí)踐的操作能力以及分析問題、解決問題的能力。

4 結(jié)語(yǔ)

創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要，也是時(shí)代發(fā)展的需求，提高醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力，培養(yǎng)出符合國(guó)家、社會(huì)和人民需要的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才是每名醫(yī)學(xué)教育工作者的責(zé)任，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。在今后的工作中，我們要更加深入地研究如何更好地提高醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力，使其為國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。