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    基于星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞串?dāng)_探討針刺調(diào)控慢性偏頭痛的中樞炎癥機(jī)制

    2022-10-15 13:33:46孫銘聲周夢(mèng)荻倪夕秀蔡定均
    世界中醫(yī)藥 2022年17期
    關(guān)鍵詞:針刺

    孫銘聲 周夢(mèng)荻 劉 一 劉 路 倪夕秀 徐 韜 蔡定均 趙 凌

    (成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,成都,610075)

    偏頭痛是一種以發(fā)作性、搏動(dòng)樣頭痛為特征的慢性神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病,是世界上最普遍和最易致殘的疾病之一[1]。每年約有2.5%的偏頭痛患者會(huì)發(fā)展為慢性偏頭痛,慢性偏頭痛患者約占全球總?cè)丝诘?%[2]。慢性偏頭痛通常比發(fā)作性偏頭痛更易導(dǎo)致殘疾,為患者帶來(lái)更嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[3]。但目前慢性偏頭痛的發(fā)病機(jī)制尚未明確,導(dǎo)致對(duì)其有效的治療手段不足?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于慢性偏頭痛多為對(duì)癥治療,對(duì)大多數(shù)患者在發(fā)作階段都會(huì)給予非甾體抗炎藥和對(duì)乙酰氨基酚等止痛藥物[1],但止痛藥物的使用存在諸多不良反應(yīng),如胃腸道反應(yīng)、心臟和腎臟毒性[4],且在慢性偏頭痛患者中約有1/3到2/3存在過(guò)度用藥情況[2],而這會(huì)更進(jìn)一步增加頭痛的頻率[5]。針刺是慢性偏頭痛的有效治療方式之一,已被納入國(guó)內(nèi)外診療指南[6],臨床應(yīng)用具有療效好、安全性高,遠(yuǎn)期效應(yīng)良好等特點(diǎn),但受限于對(duì)慢性偏頭痛發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)不足,針刺治療的效應(yīng)機(jī)制仍不十分明確。

    目前普遍認(rèn)為偏頭痛的發(fā)生包含多種可能的機(jī)制(如血管學(xué)說(shuō)、神經(jīng)學(xué)說(shuō)、三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)等),而發(fā)作性偏頭痛和慢性偏頭痛之間可能存在著不同的病理機(jī)制[7]。其中,中樞炎癥在偏頭痛慢性化過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用[1]。前期研究發(fā)現(xiàn),中樞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞與中樞炎癥水平密切相關(guān),小膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞之間的相互作用可顯著影響中樞神經(jīng)炎癥介質(zhì)水平[8],且膠質(zhì)細(xì)胞通過(guò)誘導(dǎo)中樞神經(jīng)炎癥反應(yīng)也參與了偏頭痛慢性化[8-9]。最新研究認(rèn)為,小膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞之間可通過(guò)其分泌的炎癥介質(zhì)進(jìn)行雙向交流,構(gòu)成了“星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞”串?dāng)_。2020年末Trends in Immunology推出專欄探討“星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞”串?dāng)_將對(duì)神經(jīng)免疫學(xué)產(chǎn)生的潛在深遠(yuǎn)影響[10],引領(lǐng)了“星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞”串?dāng)_的研究熱點(diǎn)。

    因此,從“星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞”串?dāng)_角度探討針刺治療慢性偏頭痛的作用機(jī)制具有極為重要的前瞻性價(jià)值,其研究結(jié)果將為探索針刺調(diào)控“星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞”串?dāng)_中的關(guān)鍵作用提供新思路。現(xiàn)綜述如下。

    1 星形膠質(zhì)細(xì)胞與小膠質(zhì)細(xì)胞在慢性偏頭痛的發(fā)生發(fā)展中的關(guān)鍵作用

    1.1 星形膠質(zhì)細(xì)胞 星形膠質(zhì)細(xì)胞是中樞神經(jīng)系統(tǒng)(Central Nervous System,CNS)中最豐富的細(xì)胞類型,具有廣泛的生物學(xué)功能,與CNS疾病密切相關(guān),也是許多治療方式作用于CNS的主要靶點(diǎn)[11]。其可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、重吸收神經(jīng)遞質(zhì)等作用協(xié)助維持神經(jīng)元的功能和CNS穩(wěn)定[12],且星形膠質(zhì)細(xì)胞還參與了髓鞘及突觸形成、血腦屏障調(diào)節(jié)及神經(jīng)傳遞等[13]。在CNS疾病或外源性物質(zhì)刺激時(shí),星形膠質(zhì)細(xì)胞還可發(fā)生活化[14],形成反應(yīng)性星形膠質(zhì)細(xì)胞。反應(yīng)性星形膠質(zhì)細(xì)胞可表現(xiàn)出肥大、高表達(dá)中間絲蛋白以及細(xì)胞功能改變等特性[15]。同時(shí)星形膠質(zhì)細(xì)胞在激活過(guò)程中還會(huì)分泌多種細(xì)胞因子、趨化因子、生長(zhǎng)因子以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等[16],與星形膠質(zhì)細(xì)胞膜上特異性受體結(jié)合,激活細(xì)胞內(nèi)多種信號(hào)通路,進(jìn)而調(diào)節(jié)相應(yīng)基因的轉(zhuǎn)錄與表達(dá)。因此,星形膠質(zhì)細(xì)胞活化不是由簡(jiǎn)單的“開-關(guān)”式通路所控制的,而是受許多細(xì)胞內(nèi)外的信號(hào)共同精細(xì)調(diào)控[16]。活化的星形膠質(zhì)細(xì)胞通常有2種類型:A1型星形膠質(zhì)細(xì)胞,破壞突觸、殺傷神經(jīng)元;A2型星形膠質(zhì)細(xì)胞,對(duì)神經(jīng)元具有保護(hù)作用[17]。星形膠質(zhì)細(xì)胞的活化對(duì)機(jī)體有利有弊,對(duì)于減少損傷和炎癥擴(kuò)散而言是必要的,但同時(shí)也抑制了突觸和細(xì)胞的再生[18]。

    最新研究發(fā)現(xiàn),中樞敏化是慢性偏頭痛(Chronic Migraine,CM)較為關(guān)鍵的潛在發(fā)病機(jī)制[19-20]。在炎癥湯誘導(dǎo)的小鼠模型中,星形膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)生異常激活并持續(xù)存在,并可能通過(guò)調(diào)節(jié)C-C趨化因子配體(C-C Motif Chemokine Ligand,CCL)7、CCL12和白細(xì)胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)等炎癥介質(zhì)的釋放而導(dǎo)致慢性偏頭痛的進(jìn)一步進(jìn)展。且星形膠質(zhì)細(xì)胞功能受損會(huì)促進(jìn)偏頭痛小鼠模型中偏頭痛樣的頭部疼痛狀態(tài)[21]?!靶切文z質(zhì)細(xì)胞-神經(jīng)元”之間的異常相互作用也進(jìn)一步在偏頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)疾病中發(fā)揮了重要作用[22]。因此,星形膠質(zhì)細(xì)胞的異常激活及其與相關(guān)細(xì)胞的溝通聯(lián)系在慢性偏頭痛的中樞敏化中起到了重要作用。

    1.2 小膠質(zhì)細(xì)胞 小膠質(zhì)細(xì)胞是中樞神經(jīng)系統(tǒng)重要的免疫細(xì)胞[1],能最先感知微環(huán)境的變化并快速做出反應(yīng)。其作為“大腦的巨噬細(xì)胞”,可吞噬和清除病原體、壞死細(xì)胞及碎屑,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育、維持和修復(fù)具有重要作用[23-24]。小膠質(zhì)細(xì)胞也可分為2類表型:M1型小膠質(zhì)細(xì)胞是一類以分泌炎癥介質(zhì)為主的細(xì)胞,主要發(fā)揮促炎功能,可促進(jìn)腫瘤壞死因子-α(Tumor Necrosis Factor α,TNF-α)、IL-1β、IL-6等炎癥介質(zhì)及谷氨酸和一氧化氮(Nitric Oxide,NO)的合成,啟動(dòng)炎癥反應(yīng),引起細(xì)胞凋亡及繼發(fā)損傷,具有較為明顯的神經(jīng)毒性作用。M2型小膠質(zhì)細(xì)胞可分泌大量血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β(Transforming Growth Factor-β,TGF-β)、IL-10等細(xì)胞因子,在血管生成、抗炎細(xì)胞因子分泌、促進(jìn)炎癥修復(fù)方面起重要作用。正常情況下M1型與M2型小膠質(zhì)細(xì)胞保持動(dòng)態(tài)平衡,一旦發(fā)生疾病時(shí)將打破這種動(dòng)態(tài)平衡。同時(shí)M1型小膠質(zhì)細(xì)胞在IL-13、IL-10、TGF-β等因子的作用下,向M2型極化,在炎癥后期發(fā)揮抗炎作用,促進(jìn)損傷修復(fù)。

    小膠質(zhì)細(xì)胞在慢性偏頭痛發(fā)生發(fā)展中的作用也逐漸受到人們的關(guān)注。前期研究認(rèn)為,活化的小膠質(zhì)細(xì)胞通過(guò)釋放炎癥介質(zhì)參與了慢性偏頭痛的生理病理過(guò)程[12]。針對(duì)慢性偏頭痛大鼠模型的研究發(fā)現(xiàn),模型脊髓后角的小膠質(zhì)細(xì)胞活化明顯,通過(guò)小膠質(zhì)細(xì)胞抑制劑預(yù)處理能明顯抑制痛覺超敏現(xiàn)象及c-Fos的表達(dá)[25]。還有研究人員通過(guò)采用炎癥湯反復(fù)刺激硬腦膜,發(fā)現(xiàn)在三叉神經(jīng)脊束尾側(cè)核中小膠質(zhì)細(xì)胞被異常激活,血腦屏障通透性增加;且給予小膠質(zhì)細(xì)胞抑制劑可以抑制大鼠眶周痛覺超敏的產(chǎn)生;同時(shí),研究者發(fā)現(xiàn)小膠質(zhì)細(xì)胞活化發(fā)生在多次炎癥湯刺激后,僅2次刺激不足以激活小膠質(zhì)細(xì)胞,提示小膠質(zhì)細(xì)胞與慢性偏頭痛的產(chǎn)生密切相關(guān)[26]。因此,小膠質(zhì)細(xì)胞在慢性偏頭痛的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起到了較為重要的作用。

    2 “星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞”串?dāng)_在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的作用

    疾病狀態(tài)下,小膠質(zhì)細(xì)胞可調(diào)控星形膠質(zhì)細(xì)胞的激活,激活的星形膠質(zhì)細(xì)胞可招募更多免疫細(xì)胞定向遷移到損傷部位,形成自身及相互的信息對(duì)話,促進(jìn)初期炎癥效應(yīng)的級(jí)聯(lián)放大;同時(shí),激活的星形膠質(zhì)細(xì)胞通過(guò)釋放多種細(xì)胞因子可阻止小膠質(zhì)細(xì)胞的過(guò)度反應(yīng)[27]。前期已有研究初步發(fā)現(xiàn)了“星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞”串?dāng)_的可能性,小膠質(zhì)細(xì)胞可分泌包含IL-1α、IL-1β、IL-18等多種細(xì)胞因子,刺激星形膠質(zhì)細(xì)胞的增殖和分化[28-29];星形膠質(zhì)細(xì)胞分泌的IL-3等可以刺激小膠質(zhì)細(xì)胞激活[30-31]。越來(lái)越多的證據(jù)表明,靶向調(diào)控由分泌因子介導(dǎo)的“星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞”串?dāng)_在改善神經(jīng)功能方面具有潛力[32-33],許多中樞炎癥疾病的新療法可能依賴于識(shí)別參與小膠質(zhì)細(xì)胞串?dāng)_的分子介質(zhì),以及那些促進(jìn)恢復(fù)適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)膠質(zhì)表型和功能穩(wěn)態(tài)的因素。因此,對(duì)“星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞”串?dāng)_的深入研究也可為探究中樞炎癥性疾病的病因病機(jī)提供新的證據(jù)。

    2.1 星形膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞二者不同的細(xì)胞亞型是其發(fā)生交互串?dāng)_的關(guān)鍵 小膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞之間的相互作用顯著影響神經(jīng)炎癥,其主要依賴于小膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞不同的細(xì)胞表型及其功能,局部細(xì)胞外和細(xì)胞內(nèi)信號(hào)決定了它們的特征和表型的轉(zhuǎn)換。目前較為公認(rèn)的小膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞可被激活為2種極化狀態(tài):促炎表型(小膠質(zhì)細(xì)胞的M1型和星形膠質(zhì)細(xì)胞的A1型)和抗炎表型(小膠質(zhì)細(xì)胞的M2型和星形膠質(zhì)細(xì)胞的A2型)。前期研究發(fā)現(xiàn),在脂多糖誘導(dǎo)的神經(jīng)炎癥過(guò)程中,小膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)病原體或損傷更加敏感,通過(guò)與損傷或病原體相關(guān)的分子模式被激活為M1型,促進(jìn)TNF-α、IL-1等炎癥介質(zhì)分泌,從而轉(zhuǎn)化為星形膠質(zhì)細(xì)胞(A1型),放大神經(jīng)炎癥[34-35]。隨著損傷的限制和神經(jīng)血管的重塑,局部環(huán)境因素發(fā)生改變,使得小膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞的表型轉(zhuǎn)變。活化的M2型小膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生抗炎細(xì)胞因子IL-10,與主要在A2型星形膠質(zhì)細(xì)胞中表達(dá)的IL-10受體相匹配,從而使星形膠質(zhì)細(xì)胞分泌TGF-β,減少小膠質(zhì)細(xì)胞的活化[36]。

    M2型小膠質(zhì)細(xì)胞和A2型星形膠質(zhì)細(xì)胞之間的串?dāng)_則顯著減少了神經(jīng)炎癥,促進(jìn)了神經(jīng)元的存活和修復(fù)。2021年最新發(fā)表于Nature的研究,通過(guò)使用高通量流式細(xì)胞術(shù)篩查及單細(xì)胞RNA測(cè)序技術(shù),研究者在小鼠中鑒定出一類新的星形膠質(zhì)細(xì)胞亞型,其主要表達(dá)溶酶體相關(guān)膜蛋白(Lysosomal-associated Membrane Protein 1,LAMP1)和腫瘤壞死因子相關(guān)凋亡誘導(dǎo)配體(Tumor Necrosis Factor-related Apoptosis-inducing Ligand,TRAIL)。這類星形膠質(zhì)細(xì)胞亞型可通過(guò)TRAIL-死亡受體5(Death Receptor 5,DR5)信號(hào)誘導(dǎo)效應(yīng)T細(xì)胞凋亡,從而抑制中樞炎癥[37]?!靶切文z質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞”二者是否具有不同的細(xì)胞新亞型,二者之間的交互串?dāng)_,為研究中樞性炎癥疾病的發(fā)展過(guò)程及治療新靶標(biāo)提供了新的思路。

    2.2 “小膠質(zhì)細(xì)胞-星形膠質(zhì)細(xì)胞”途徑促進(jìn)中樞炎性激活 IL-18是IL-1超家族的重要成員,主要由巨噬細(xì)胞(小膠質(zhì)細(xì)胞)產(chǎn)生,廣泛參與免疫、腫瘤生長(zhǎng)以及疼痛過(guò)程[13-16]。在嚙齒動(dòng)物模型中,IL-18主要在小膠質(zhì)細(xì)胞中表達(dá)并介導(dǎo)小膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞之間的相互作用,產(chǎn)生神經(jīng)性疼痛等表現(xiàn)。在神經(jīng)性疼痛中,IL-18信號(hào)的激活可促進(jìn)星形膠質(zhì)細(xì)胞中核因子κB的磷酸化,并激活星形膠質(zhì)細(xì)胞[15]。偏頭痛動(dòng)物模型研究證實(shí),神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的激活以及隨后釋放的各種炎癥介質(zhì),如IL-1β和TNF-α,可引起偏頭痛的痛覺過(guò)度或異常性疼痛[18-19]。而一項(xiàng)最新的研究則發(fā)現(xiàn),小膠質(zhì)細(xì)胞衍生的IL-18可主要作用于在星形膠質(zhì)細(xì)胞中表達(dá)的IL-18受體,增加核因子κB磷酸化,激活星形膠質(zhì)細(xì)胞;阻斷IL-18可減弱炎性湯誘導(dǎo)的痛覺行為,抑制核因子κB磷酸化和星形膠質(zhì)細(xì)胞的激活。因此,小膠質(zhì)細(xì)胞來(lái)源的IL-18,可能介導(dǎo)了星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞作用途徑,誘發(fā)中樞炎癥,產(chǎn)生偏頭痛痛覺過(guò)敏[20]。

    2.3 “星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞”途徑抑制中樞炎癥激活 IL-3主要來(lái)源于大腦星形膠質(zhì)細(xì)胞的一個(gè)亞群,是在生理和病理狀態(tài)下中樞功能的重要免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞因子,能夠促進(jìn)免疫細(xì)胞的增殖、成熟和分化[38]。多發(fā)性硬化和阿爾茨海默病(Alzheimer′s Disease,AD)是臨床常見的中樞性炎癥疾病,有研究者前期發(fā)現(xiàn)來(lái)源于星形膠質(zhì)細(xì)胞的IL-3有助于多發(fā)性硬化患者腦損傷中檢測(cè)到的巨噬細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞的積聚[31]。且有研究者提出,擁有IL-3 mRNA的星形膠質(zhì)細(xì)胞可能參與了小膠質(zhì)細(xì)胞的激活[38]。而最新一項(xiàng)來(lái)自Nature的研究則點(diǎn)明,IL-3是“星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞”串?dāng)_的關(guān)鍵介質(zhì)。在AD過(guò)程中,AD的病理和嚴(yán)重程度可驅(qū)動(dòng)小膠質(zhì)細(xì)胞IL-3受體的表達(dá),并調(diào)控小膠質(zhì)細(xì)胞的激活[39]。因此,由星形膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的IL-3可能是“星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞”串?dāng)_中反向調(diào)控小膠質(zhì)細(xì)胞中樞炎癥激活的關(guān)鍵介質(zhì)。

    3 針刺可通過(guò)調(diào)控星形膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)揮治療作用

    偏頭痛屬于中醫(yī)學(xué)“頭痛”范疇,又稱“頭風(fēng)”“偏正頭痛”和“偏頭風(fēng)”等。偏頭痛患者常表現(xiàn)為頭部一側(cè)或兩側(cè)手、足少陽(yáng)經(jīng)循行部位疼痛,按針灸經(jīng)絡(luò)辨證當(dāng)屬少陽(yáng)經(jīng)病變,故常被稱為“少陽(yáng)頭痛”。針刺治療本病當(dāng)以通絡(luò)止痛、疏調(diào)少陽(yáng)為治療原則。前期臨床研究發(fā)現(xiàn),針刺在預(yù)防慢性偏頭痛發(fā)作,降低發(fā)作頻率和疼痛程度,提高患者生命質(zhì)量等方面表現(xiàn)出了極大的優(yōu)勢(shì)[40]。發(fā)表于國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)會(huì)刊Headache的系統(tǒng)評(píng)價(jià)中納入了7項(xiàng)針刺治療偏頭痛的隨機(jī)對(duì)照臨床研究,結(jié)果顯示針刺與目前使用的諸多陽(yáng)性藥物(例如:氟桂利嗪、托吡酯、美托洛爾等)比較,在預(yù)防偏頭痛發(fā)作方面療效相當(dāng),且不良反應(yīng)更少[41]。

    前期機(jī)制研究則表明,針刺可抑制小膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞活化,提高機(jī)械痛閾值,減輕機(jī)械痛敏化的發(fā)生[42-43],提示針刺的鎮(zhèn)痛作用可能是通過(guò)抑制中樞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞活化和炎癥反應(yīng),但針刺對(duì)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的調(diào)控機(jī)制尚未明確。

    在炎癥條件下,小膠質(zhì)細(xì)胞向M1型(促炎型)極化,并釋放炎癥介質(zhì),進(jìn)而誘導(dǎo)星形膠質(zhì)細(xì)胞活化;而在針刺治療后,針刺可促使小膠質(zhì)細(xì)胞向M2型(抑炎型)極化,抑制星形膠質(zhì)細(xì)胞激活,減少炎癥介質(zhì)(IL-1β、TNF-α和IL-6)釋放,同時(shí)增加抗炎細(xì)胞因子(IL-4和IL-10)表達(dá)[44-45]。由此可見,針刺可通過(guò)調(diào)控星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞,抑制炎癥反應(yīng)發(fā)揮治療效應(yīng)。前期也有其他研究表明,針刺可通過(guò)抑制小膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞活化,減少炎癥介質(zhì)產(chǎn)生,從而緩解神經(jīng)病理性疼痛[46-47]。由此可見,針刺可通過(guò)調(diào)控星形膠質(zhì)細(xì)胞及小膠質(zhì)細(xì)胞功能,抑制炎癥反應(yīng),發(fā)揮治療效應(yīng),但針刺對(duì)“星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞”串?dāng)_的調(diào)控作用仍需要進(jìn)一步研究。見圖1。

    圖1 慢性偏頭痛與針刺治療慢性偏頭痛中“小膠質(zhì)細(xì)胞-星形膠質(zhì)細(xì)胞”串?dāng)_機(jī)制

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    針灸是我國(guó)獨(dú)具特色的傳統(tǒng)治療方法,是我們最具原始創(chuàng)新價(jià)值的醫(yī)療資源和文化資源。但由于對(duì)其機(jī)制研究的不足導(dǎo)致其仍未獲得足夠的國(guó)際認(rèn)可,隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,針刺機(jī)制研究也獲得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,2022年4月美國(guó)TIME發(fā)表了題為《為什么針灸正在進(jìn)入主流醫(yī)學(xué)》的文章,揭開中醫(yī)針灸走入主流醫(yī)學(xué)的序幕。而“星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞”串?dāng)_是神經(jīng)免疫學(xué)領(lǐng)域最新的研究熱點(diǎn),對(duì)其深入研究將為針刺治療偏頭痛等中樞炎癥性疾病提供新的證據(jù)。

    本文從“星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞”串?dāng)_角度,從“IL-3/IL-18”途徑為針刺調(diào)控慢性偏頭痛的中樞炎癥機(jī)制研究提供了新的研究思路,并提出星形膠質(zhì)細(xì)胞細(xì)胞與小膠質(zhì)細(xì)胞不同細(xì)胞亞型可能是研究“星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞”串?dāng)_的關(guān)鍵。而單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組和空間轉(zhuǎn)錄組是當(dāng)前最新的細(xì)胞生物信息分析研究方法,單細(xì)胞組學(xué)技術(shù)讓我們?cè)诹私馍锂愘|(zhì)性和從更高分辨率較多解決生物學(xué)問(wèn)題等方面提供了極大的方便??臻g轉(zhuǎn)錄組能夠保留組織空間位置并同時(shí)解析組織切片轉(zhuǎn)錄組信息,在細(xì)胞間相互作用的研究中,從轉(zhuǎn)錄組數(shù)據(jù)和已知的配體-受體復(fù)合物推斷不同細(xì)胞類型相互作用[48],能夠定位和區(qū)分功能基因在特定空間位置的表達(dá),識(shí)別特定細(xì)胞亞群的空間異質(zhì)性,以及在大腦中識(shí)別不同細(xì)胞亞型,同時(shí)能夠獲得這些亞型細(xì)胞的形態(tài)、活性或連接性等信息。近年來(lái),單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組和空間轉(zhuǎn)錄組的聯(lián)合技術(shù)已被成熟應(yīng)用于阿爾茨海默病等中樞炎癥性疾病的研究中[49-50],不僅可以有效測(cè)量患者受炎癥影響的組織結(jié)構(gòu)紊亂,同時(shí)還可以評(píng)估臨床干預(yù)治療后的療效,幫助闡釋干預(yù)手段的療效機(jī)制。2021年,美國(guó)科研人員在Nature Reviews Genetics發(fā)表綜述文章[51],系統(tǒng)回顧了整合二者的熱門研究。目前已知小膠質(zhì)細(xì)胞可分為促炎型和抗炎型(M1/M2),星形膠質(zhì)細(xì)胞也可分為促炎型和抗炎型(A1/A2)各2種表型。通過(guò)此2種最新技術(shù)的應(yīng)用可深入進(jìn)行區(qū)域-細(xì)胞-細(xì)胞相互作用分析,以構(gòu)建驅(qū)動(dòng)疾病發(fā)展及治療疾病的動(dòng)態(tài)細(xì)胞圖譜[52],可創(chuàng)新性發(fā)現(xiàn)在慢性偏頭痛疾病進(jìn)程和針刺治療過(guò)程中對(duì)“星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞”串?dāng)_產(chǎn)生關(guān)鍵作用的新細(xì)胞亞型及其功能特點(diǎn),為針刺治療慢性偏頭痛等中樞炎癥性疾病是否通過(guò)調(diào)控了“星形膠質(zhì)細(xì)胞-小膠質(zhì)細(xì)胞”串?dāng)_提供新穎、直觀的科學(xué)證據(jù)。

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