接受放療的頭頸部腫瘤病人心理彈性變化軌跡及其影響因素

項(xiàng)李娜，萬宏偉*，朱 毓，鄭咪咪，李小茹，王姝曼

1.上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，上海 201321；2.上海市放射腫瘤學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；3.上海質(zhì)子重離子放射治療工程技術(shù)研究中心

頭頸部腫瘤是世界第六大高發(fā)腫瘤，發(fā)病率呈逐年升高趨勢[1]。由于特殊解剖位置及病理特點(diǎn)，放療成為頭頸部腫瘤主要治療手段,對(duì)提高病人5 年生存率具有重要意義[2]。但隨著生存率不斷提高，頭頸部腫瘤病人對(duì)生存期生活質(zhì)量的關(guān)注逐漸增加[3]。腫瘤本身及放療會(huì)導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，增加病人身心負(fù)擔(dān)[4]。研究證實(shí)，頭頸部腫瘤病人放療期間存在諸多消極情緒，自殺率較高，因此，有必要關(guān)注這一群體的心理問題[5]。心理彈性是指個(gè)人在面對(duì)重大逆境或挫折時(shí)，仍然能夠成功應(yīng)對(duì)的過程[6]，對(duì)提高腫瘤病人心理調(diào)節(jié)能力和應(yīng)對(duì)能力、緩解心理痛苦具有重要意義[7]。已有研究顯示，腫瘤病人心理彈性水平普遍低于正常人群，接受放療的頭頸部腫瘤病人心理彈性水平更低[8]。腫瘤病人心理彈性受社會(huì)人口學(xué)和臨床特征等多種因素影響，如性別、婚姻狀況、腫瘤分期等[9]；此外，積極的心理品質(zhì)，如希望和自我效能等也是心理彈性的重要影響因素[10]。社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論是探究個(gè)人與環(huán)境之間關(guān)系的重要理論[11]，此理論指出家庭環(huán)境是個(gè)人發(fā)展的重要影響因素。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)腫瘤病人家庭支持水平越高，病人在面對(duì)腫瘤及治療過程中的心理調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)，心理彈性水平越高[12]。心理彈性具有動(dòng)態(tài)變化性，隨著治療階段、環(huán)境的不同而發(fā)生改變[13]。因此，探究放療期間頭頸部腫瘤病人心理彈性水平、變化軌跡及影響因素，對(duì)精準(zhǔn)識(shí)別心理彈性水平低且心理彈性發(fā)生顯著下降的高危人群具有重要意義，也可為醫(yī)務(wù)人員制定心理彈性干預(yù)方案提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用方便抽樣法選取2020 年12 月—2021 年11 月上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院接受放療的頭頸部腫瘤病人作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床醫(yī)生診斷，確診為頭頸部腫瘤；②年齡＞18 歲；③具有小學(xué)及以上文化水平；④視力及聽力正常，能正確表達(dá)自己的心理感受與意愿；⑤同意參加此次問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①放療期間接受相關(guān)心理治療；②合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或呼吸衰竭等疾病。根據(jù)定量資料抽樣調(diào)查樣本量計(jì)算公式n=Zα2s2/d2，取α=0.05，Zα=1.96，s為總體標(biāo)準(zhǔn)差的估計(jì)值[14]，通過查閱文獻(xiàn)[15]，本研究s取18.89，根據(jù)前期試驗(yàn)結(jié)果d=2.74，計(jì)算得出研究需要納入病人183 例，本研究構(gòu)建潛變量增長模型及線性回歸模型，至少需要200 例病人[16]，考慮15%的丟失率和無效應(yīng)答率，擬選取樣本量為240 例。該研究已通過上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院倫理委員會(huì)審核（倫理號(hào)SPHIC-TR-NUR2020-02）。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表，經(jīng)過專家咨詢修改后進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括病人年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、年收入、腫瘤部位、腫瘤分期、腫瘤初發(fā)復(fù)發(fā)、同步放化療、放療方案。

1.2.2 腫瘤心理彈性量表（Resilience Scale Specific to Cancer，RS-SC） 采用RS-SC 評(píng)價(jià)腫瘤病人的心理彈性水平，該量表是目前唯一針對(duì)腫瘤病人的心理彈性量表[15]，包括25 個(gè)條目，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法評(píng)分，總分25～125 分，截?cái)嘀禐?7.5 分，得分越高表明腫瘤病人心理彈性越好，該量表Cronbach's α 系數(shù)為0.85，條目內(nèi)容效度為0.67～1.00，結(jié)構(gòu)效度的方差解釋量為64.72%。

1.2.3 一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES） 采用GSES 評(píng)價(jià)腫瘤病人自我效能感[17]，該量表為包括10 個(gè)條目的單維量表，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法評(píng)分，得分越高表明自我效能感水平越高。中文版GSES 的Cronbach's α 系數(shù)為0.87，重測信度為0.83，結(jié)構(gòu)效度KMO 為0.896，量表10 個(gè)條目與總分的相關(guān)系數(shù)為0.60～0.77[18]。

1.2.4 Herth 希望指 數(shù)量表（the Herth Hope Index，HHI） 采用HHI 評(píng)價(jià)腫瘤病人對(duì)生活的希望水平[19]。該量表包括12 個(gè)條目，采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法評(píng)分，總分12～48 分，12～23 分為低水平，24～35 分為中水平，36～48 分 為 高 水 平。量 表Cronbach's α 系 數(shù) 為0.92。中 文 版HHI 的Cronbach' s α 系 數(shù) 為0.971[20]，重 測 信 度為0.92，結(jié)構(gòu)效度KMO 為0.786，累計(jì)解釋71.17%的方差。

1.2.5 家庭關(guān)懷指數(shù)問卷（Family APGAR Index Scale，APGAR） 采用APGAR 評(píng)價(jià)腫瘤病人家庭支持[21]，該量表包括5 個(gè)條目，采用0（幾乎很少）～2 分（經(jīng)常這樣）評(píng)分，總分0～10 分，0～3 分表示家庭功能嚴(yán)重障礙，4～6 分表示家庭功能中度障礙，7～10 分表示家庭功能良好。量表Cronbach's α 系數(shù)為0.83，各條目得分與總分的相關(guān)系數(shù)為0.61～0.71[22]。

1.3 資料收集方法 由2 名護(hù)理研究生分為4 個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行問卷發(fā)放與收集。放療前：病人入院后24 h 內(nèi)進(jìn)行首次資料收集，包括社會(huì)人口學(xué)資料和臨床特征等基本資料，同時(shí)采用RS-SC、GSES、HHI、APGAR對(duì)病人進(jìn)行測評(píng)；放療結(jié)束時(shí)：在病人出院前1 d 采用RS-SC 對(duì)病人進(jìn)行測評(píng)；放療結(jié)束后3 個(gè)月：復(fù)查當(dāng)日采用RS-SC 對(duì)病人進(jìn)行測評(píng)；放療結(jié)束后6 個(gè)月：復(fù)查當(dāng)日或通過微信發(fā)送問卷星對(duì)病人RS-SC 得分進(jìn)行測評(píng)。

1.4 質(zhì)量控制 資料收集前：掌握放療的診療流程和相關(guān)知識(shí)，獲得問卷使用權(quán)；資料收集過程中：4 次問卷調(diào)查將在安靜環(huán)境下進(jìn)行，向病人客觀、詳細(xì)介紹問卷調(diào)查目的、內(nèi)容及意義后，獲得其知情同意，確保病人信息安全性和保密性，對(duì)于病人存在的疑問，采用客觀性語言解答，問卷填寫共10～15 min，填寫完成后檢查有無漏項(xiàng)，如有漏項(xiàng)，立即請(qǐng)病人補(bǔ)充填寫，問卷當(dāng)場回收，為減少失訪，給病人發(fā)放小禮物。資料處理：采用EpiData 3.1 軟件建立問卷數(shù)據(jù)庫，由2 名錄入者獨(dú)立錄入數(shù)據(jù)，雙錄入校驗(yàn)（double check）核對(duì)無誤后，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0 和Mplus 7.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。定性資料采用頻數(shù)、百分比（%）進(jìn)行描述；定量資料符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行描述。心理彈性變化軌跡及其類別采用重復(fù)測量方差分析和潛增長曲線模型（latent growth curve model，LGCM）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析[23]。模型擬合指標(biāo)包括赤池信息準(zhǔn)則（Akaike information criterion，AIC）、貝葉斯信息準(zhǔn)則（Bayesian information criterion，BIC）以及樣本校正的BIC（sample size-adjusted BIC，aBIC），統(tǒng)計(jì)值越小表明模型擬合越好。 采用Bootstrap 似 然 比 檢 驗(yàn)（Bootstrapped likelihood ratio test，BLRT）和 Lo-Mendell-Rubin 似 然 比 檢 驗(yàn)（Lo-Mendell-Rubin likelihood ratio test，LMR）比較k-1和k個(gè)類別間的差異，P＜0.05 表明k個(gè)類別的模型優(yōu)于k-1 個(gè)類別；采用熵（Entropy）評(píng)價(jià)P 分類精確性，取值0～1，越接近1表示分類越精確，如果Entropy=0.80 表明類別分類準(zhǔn)確率超過90%。結(jié)合實(shí)際意義及統(tǒng)計(jì)指標(biāo)確定最佳模型；以變化軌跡類別為因變量，社會(huì)人口學(xué)指標(biāo)等作為自變量進(jìn)行多元Logistic回歸分析，探究心理彈性變化軌跡類別的預(yù)測因素。以雙側(cè)P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病人一般資料 研究期間37 例（15.42%）病人丟失或無效應(yīng)答，其中，放療前無病人丟失；放療結(jié)束時(shí)5 例病人失訪，5 例病人問卷填寫不完整；放療結(jié)束后3 個(gè)月8 例病人失訪，4 例病人問卷填寫不完整；放療結(jié)束后6 個(gè)月12 例病人失訪，3 例病人出現(xiàn)病情惡化。最終納入203 例病人，病人年齡18～79（43.87±12.07）歲；女71 例（35.0%）,男132 例（65.0%）；高中、中專及以下78 例（38.4%），?？萍氨究?02 例（50.2%），碩 士 及 以 上23 例（11.3%）；未 婚26 例（12.8%），已婚177 例（87.2%）；年收入＜15 萬元51 例（25.1%），15 萬～30 萬元114 例（56.2%），＞30 萬元38例（18.7%）；以耳鼻咽喉部位腫瘤為主91 例（44.8%），以口腔頜面部腫瘤為主72 例（35.5%），以顱底腫瘤為主29 例（14.3%），其他11 例（5.4%）；腫瘤分期為Ⅰ期和Ⅱ期116 例（57.1%），Ⅲ期和Ⅳ期87 例（42.9%）；初發(fā)155 例（76.4%），復(fù)發(fā)48 例（23.6%）；同步放化療89例（43.8%），非同步放化療114 例（56.2%）；放療方案為光子+重離子40 例（19.7%），質(zhì)子+重離子46 例（22.7%），質(zhì)子46 例（22.7%），重離子71 例（35.0%）。

2.2 病人心理彈性、自我效能感、希望水平、家庭支持現(xiàn)狀 病人GSES 均分為（2.70±0.63）分，HHI 得分為（38.37±5.55）分，APGAR得分為（7.32±2.66）分，RS-SC得分整體呈先上升后下降趨勢，詳見表1。

表1 病人不同時(shí)間點(diǎn)RS-SC 總分及各維度得分情況（±s，n=203） 單位：分

表1 病人不同時(shí)間點(diǎn)RS-SC 總分及各維度得分情況（±s，n=203） 單位：分

項(xiàng)目非特異性彈性成分疾病獲益支持與應(yīng)對(duì)未來的希望存在的意義RS-SC 總分放療前15.96±3.76 13.86±2.82 14.70±2.93 12.59±3.42 16.49±2.73 73.66±12.70放療結(jié)束時(shí)16.41±3.39 13.30±2.86 17.13±2.72 18.03±3.00 12.89±2.35 77.72±12.13放療結(jié)束后3 個(gè)月18.11±4.05 14.93±3.13 14.86±3.06 15.33±3.24 11.51±2.70 74.74±12.61放療結(jié)束后6 個(gè)月17.13±2.90 14.56±2.63 14.63±2.46 15.19±2.63 11.74±2.27 73.25±11.09

2.3 病人心理彈性變化軌跡 以病人放療期間4 次RS-SC 得分為觀測指標(biāo)，將全程完成調(diào)查的203 例病人數(shù)據(jù)納入分析，模型設(shè)置為混合模型，依次提取5 個(gè)類別的LGCM 模型，結(jié)果顯示，3 類別模型為最佳模型。各模型擬合指標(biāo)結(jié)果見表2。獲得的3 個(gè)心理彈性變化軌跡潛增長曲線模型軌跡見圖1。

圖1 心理彈性變化軌跡的潛增長曲線模型軌跡圖

表2 心理彈性變化軌跡的潛增長曲線模型擬合指標(biāo)結(jié)果

以RS-SC 得分截?cái)嘀?7.5 分為標(biāo)準(zhǔn)[15]，將獲得的各變化軌跡類別放療前RS-SC 得分與該分?jǐn)?shù)進(jìn)行對(duì)照，并結(jié)合各類別心理彈性水平變化特點(diǎn)對(duì)各類別命名。類別1 病人在基線時(shí)RS-SC 得分較低，但該組病人在整個(gè)隨訪過程中心理彈性水平呈顯著上升趨勢，故將組1 命名為低心理彈性成長組；類別2 病人在放療前RS-SC 得分為（76.27±9.68）分，略高于RS-SC 得分截?cái)嘀?7.5 分，且該組病人心理彈性水平隨時(shí)間推移呈平穩(wěn)趨勢，故將類別2 命名為中心理彈性平穩(wěn)組；類別3 病人放療前RS-SC 得分最高，但在后續(xù)隨訪中心理彈性水平顯著下降，故命名為高心理彈性下降組。不同心理彈性變化軌跡類別病人心理彈性得分情況見表3。

表3 不同心理彈性變化軌跡類別病人心理彈性得分情況（±s，n=203） 單位：分

表3 不同心理彈性變化軌跡類別病人心理彈性得分情況（±s，n=203） 單位：分

類別類別1（低心理彈性成長組）類別2（中心理彈性平穩(wěn)組）類別3（高心理彈性下降組）例數(shù)33 150 20放療前54.73±7.78 76.27±9.68 85.25±7.68放療結(jié)束時(shí)74.10±7.02 79.73±10.63 68.65±13.84放療結(jié)束后3 個(gè)月79.42±8.15 76.58±10.65 53.25±11.70放療結(jié)束后6 個(gè)月83.97±7.89 73.07±9.32 56.90±6.36

2.4 病人心理彈性變化軌跡類別的影響因素 以心理彈性變化軌跡類別為因變量，以性別、受教育程度、婚姻狀況、年收入、腫瘤部位、腫瘤分期、腫瘤初發(fā)復(fù)發(fā)、同步放化療、放療方案及GSES 得分、HHI 得分、APGAR 得分為自變量進(jìn)行多元Logistic 回歸分析，結(jié)果顯示，以中心理彈性平穩(wěn)組為參照，病人年收入、受教育程度、腫瘤初發(fā)復(fù)發(fā)、同步放化療、HHI 得分、GSES 得分、APGAR 得分是病人心理彈性變化軌跡類別的影響因素。自變量賦值方式見表4，病人心理彈性變化軌跡類別的影響因素見表5。

表4 自變量賦值方式

表5 頭頸部腫瘤放療病人心理彈性變化軌跡類別的影響因素（n=203）

3 討論

3.1 接受放療的頭頸部腫瘤病人放療期間心理彈性整體處于中等水平且變化較為平穩(wěn) 放療期間頭頸部腫瘤病人心理彈性處于中等水平，高于我國惡性腫瘤病人心理彈性水平[（65.27±18.89）分][15]，但低于美國普通居民心理彈性水平[（80.4±12.8）分][24]。原因可能是本研究病人以耳鼻咽喉部位腫瘤為主，且病人腫瘤分期多為早期，大部分病人對(duì)腫瘤預(yù)后擔(dān)憂相對(duì)較少，心理壓力較小，因而心理調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，心理彈性水平較高[25]。但與國外正常人群相比，接受放療的頭頸部腫瘤病人心理彈性水平仍較低，說明接受放療的頭頸部腫瘤病人心理問題仍值得關(guān)注。

3.2 接受放療的頭頸部腫瘤病人心理彈性變化軌跡可分為3 種類別 接受放療的頭頸部腫瘤病人存在3種不同心理彈性變化軌跡，即低心理彈性成長組、中心理彈性平穩(wěn)組和高心理彈性下降組，其中中心理彈性平穩(wěn)組病人較多，多數(shù)病人在放療期間及放療結(jié)束后6 個(gè)月內(nèi)心理彈性總體處于中等水平且變化趨勢較為平穩(wěn)，與我國慢性病病人心理彈性變化軌跡[26]基本一致。說明盡管放療是一種創(chuàng)傷性事件，但多數(shù)病人仍能成功應(yīng)對(duì)，整體心理狀態(tài)呈現(xiàn)彈性改變。Bonanno的經(jīng)典心理變化軌跡模型也指出，絕大多數(shù)人在面對(duì)重大創(chuàng)傷或挫折時(shí)具有一定的心理應(yīng)對(duì)能力，即呈現(xiàn)彈性的心理狀態(tài)模式[27]。本研究低心理彈性成長組病人放療前心理彈性水平較低，而放療結(jié)束后6 個(gè)月內(nèi)心理彈性呈升高趨勢。表明病人擁有一定的心理調(diào)節(jié)能力，能較快適應(yīng)新的環(huán)境和治療，且治療結(jié)束后心理彈性水平提高，此類病人在放療前心理彈性水平較低，可能與年收入低、放療相關(guān)知識(shí)缺乏以及個(gè)人心理狀態(tài)不佳有關(guān)，進(jìn)而導(dǎo)致病人心理調(diào)節(jié)和應(yīng)對(duì)能力較差。提示臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在放療前準(zhǔn)確篩查此類病人并及時(shí)給予干預(yù)，以提高病人心理彈性水平，緩解病人心理痛苦，幫助病人更好地應(yīng)對(duì)腫瘤及放療導(dǎo)致的不良反應(yīng)。高心理彈性下降組病人在放療前心理彈性水平最高，但隨著時(shí)間推移，其心理彈性水平總體呈下降趨勢，直到化療結(jié)束后3～6 個(gè)月才逐漸平穩(wěn)?？赡苁沁@類病人在經(jīng)歷腫瘤及其治療后，并沒有立即感受到較大的心理痛苦或心理壓力，但隨著放療時(shí)間延長，病人出現(xiàn)一系列身體癥狀，身心負(fù)擔(dān)增加，消極情緒（焦慮、恐懼和擔(dān)憂）較多，心理彈性水平較低。提示此類病人受治療相關(guān)因素影響較大，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)深入了解該類病人放療前后的心理彈性變化特點(diǎn)，快速識(shí)別心理彈性水平顯著降低的高危病人，及時(shí)幫助病人緩解放療導(dǎo)致的身體癥狀，給予病人相應(yīng)的心理支持，緩解其消極情緒。

3.3 接受放療的頭頸部腫瘤病人心理彈性變化軌跡類別影響因素較多 低心理彈性成長組的影響因素主要包括年收入和受教育程度。低心理彈性成長組年收入水平低的病人是高收入水平病人的30 倍左右[OR=30.468，95%CI（1.007，53.180）]，與既往研究結(jié)果[15]一致，可能是由于放療初期，較高的治療費(fèi)用給病人及家庭帶來嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，年收入水平低的病人自我感受負(fù)擔(dān)較重，心理調(diào)節(jié)能力較低。未來應(yīng)及時(shí)識(shí)別這類病人并采取針對(duì)性的護(hù)理措施。此外，低心理彈性成長組中病人受教育程度較高的概率較大，與國內(nèi)外研究結(jié)果[28]一致。提示臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對(duì)此類病人加強(qiáng)腫瘤及治療相關(guān)的健康宣教，通過增強(qiáng)病人相關(guān)知識(shí)，緩解病人焦慮、擔(dān)憂和恐懼等消極情緒。

高心理彈性下降組病人的影響因素主要包括腫瘤初發(fā)復(fù)發(fā)、同步放化療。高心理彈性下降組中，腫瘤復(fù)發(fā)、放療期間進(jìn)行同步放化療的頭頸部腫瘤病人比例較高，可能與此類病人腫瘤預(yù)后較差且同步放化療會(huì)加重病人不良反應(yīng)有關(guān)。提示醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)關(guān)注放療期間身體癥狀較重的病人，在幫助病人緩解身體癥狀的同時(shí)做好心理護(hù)理，提高其積極應(yīng)對(duì)腫瘤及治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)的能力。

此外，低心理彈性成長組和高心理彈性下降組的影 響 因 素 還 包 括HHI 得 分、GSES 得 分、APGAR 得分?？梢钥闯觯啾扔谥行睦韽椥云椒€(wěn)組，低心理彈性成長組和高心理彈性下降組病人希望、自我效能和家庭支持水平高者比例較小。原因可能是希望水平較高的病人能更積極看待和應(yīng)對(duì)腫瘤及其治療過程，對(duì)腫瘤預(yù)后更有信心，心理彈性水平較高且較平穩(wěn)[24]。而自我效能感越高，病人在應(yīng)對(duì)腫瘤及治療導(dǎo)致的副反應(yīng)時(shí)更傾向于采取積極應(yīng)對(duì)方式[29]，能夠通過調(diào)整個(gè)人心理資源、積極尋求外部資源，緩解自身焦慮、抑郁情緒。因而，心理彈性水平較高且整體趨勢較平穩(wěn)。家庭支持作為個(gè)人重要的外部支持資源，對(duì)緩解頭頸部腫瘤病人的身心壓力具有重要意義[24]。家庭是個(gè)人重要的心理保護(hù)資源，研究發(fā)現(xiàn)，病人家屬及其整個(gè)家庭成員在面對(duì)腫瘤及其治療過程中，身心壓力往往大于病人本人，尤其是青少年腫瘤病人和女性病人配偶心理彈性水平普遍偏低[24]，而家屬的焦慮、抑郁情緒影響著病人，可導(dǎo)致病人身心壓力較大，心理彈性水平較低。因此，未來醫(yī)務(wù)人員可通過制定提高病人希望、自我效能和家庭支持水平的干預(yù)方案提高其心理彈性并將其保持在較為平穩(wěn)的水平。

4 小結(jié)

本研究通過縱向調(diào)查、識(shí)別3 種不同心理彈性變化軌跡類別并探究其影響因素發(fā)現(xiàn)，病人年收入、受教育程度、腫瘤初發(fā)復(fù)發(fā)、同步放化療、HHI 得分、GSES得分、APGAR 得分是病人心理彈性變化軌跡類別的影響因素，提示醫(yī)務(wù)人員可通過病人的社會(huì)人口學(xué)資料和臨床特征等基本資料，識(shí)別心理彈性水平低的高危病人，并預(yù)測其心理彈性動(dòng)態(tài)變化；也可通過制定針對(duì)病人積極心理品質(zhì)（希望、自我效能）、家庭支持等變量的心理彈性干預(yù)方案，提高病人心理彈性水平，進(jìn)而幫助病人緩解治療期間及出院后的心理壓力，增強(qiáng)病人應(yīng)對(duì)腫瘤及其治療導(dǎo)致的一系列毒性反應(yīng)的能力，提高生活質(zhì)量。但本研究只追蹤了頭頸部腫瘤病人放療前、治療結(jié)束時(shí)和結(jié)束后3 個(gè)月、6 個(gè)月的心理彈性水平，未來仍需延長隨訪時(shí)間，探究病人從確診、接受治療到出院后整個(gè)生存期的心理彈性變化。