亞健康與大學(xué)生生理體質(zhì)的機(jī)理研究述評(píng)

石東哲，張希云，任　偉，朱琳琳，任重宇，楊　光

亞健康與大學(xué)生生理體質(zhì)的機(jī)理研究述評(píng)

石東哲1，張希云2，任偉3，朱琳琳4，任重宇5，楊光6

摘要：亞健康是世界范圍內(nèi)發(fā)生率較高的“亞臨床”癥狀，會(huì)直接影響人們的生活質(zhì)量。特別是身受學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力等方面影響的大學(xué)生群體，其亞健康發(fā)生率持續(xù)攀升的現(xiàn)象已被醫(yī)學(xué)，乃至體育領(lǐng)域所關(guān)注。有研究表明，運(yùn)動(dòng)不足是導(dǎo)致亞健康發(fā)生的重要因素之一。但借助生理體質(zhì)評(píng)價(jià)亞健康，并分析其機(jī)理途徑的研究還鮮有報(bào)道。經(jīng)本文綜述證實(shí)，運(yùn)動(dòng)不足是導(dǎo)致亞健康發(fā)生率升高與生理體質(zhì)水平下降產(chǎn)生“逆差”關(guān)系的核心要素，可通過生理體質(zhì)完成亞健康的量化表達(dá)，將評(píng)估大學(xué)生亞健康進(jìn)一步客觀化。

關(guān)鍵詞：亞健康；大學(xué)生；生理體質(zhì)；機(jī)理；述評(píng)

處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期的人們已從物質(zhì)財(cái)富的獲取過渡到生活質(zhì)量的提升，而現(xiàn)代生產(chǎn)方式和生活方式帶來的便捷、舒適無疑讓人們趨之若鶩，與之相伴的健康隱患(自動(dòng)代手動(dòng)、高能量食物的攝入等)也日漸凸顯。在評(píng)定機(jī)體健康時(shí)，生命中會(huì)伴有一種介于健康和疾病間的游離狀態(tài)，可稱之為“亞健康狀態(tài)”。當(dāng)下大學(xué)生群體受應(yīng)試、考研、就業(yè)等壓力的影響極易發(fā)生亞健康，而它所引發(fā)的體質(zhì)水平下降，已成為醫(yī)學(xué)和體育領(lǐng)域亟待解決的重要課題。

作為人類生命活動(dòng)的“特質(zhì)”現(xiàn)象，體質(zhì)與亞健康狀態(tài)息息相關(guān)，以往研究指出，病理性體質(zhì)是亞健康狀態(tài)的“物質(zhì)基礎(chǔ)”，反映了亞健康形成的內(nèi)在機(jī)理，而亞健康狀態(tài)則是病理性體質(zhì)的表現(xiàn)特征和外顯形式[1]。有研究證實(shí)，運(yùn)動(dòng)不足是誘發(fā)亞健康產(chǎn)生，最終導(dǎo)致體質(zhì)下降極為重要的潛在危險(xiǎn)因素之一，但其內(nèi)在機(jī)理問題與如何借助生理體質(zhì)提高評(píng)價(jià)亞健康效果的研究尚不多見。因此，本研究通過對(duì)大學(xué)生的亞健康發(fā)生機(jī)制進(jìn)行梳理、歸納，試析出其影響大學(xué)生體質(zhì)下降的溯源，意在為預(yù)防亞健康的發(fā)生和改善大學(xué)生體質(zhì)水平提供幫助。

1亞健康狀態(tài)的界定

“亞健康”這一新型醫(yī)學(xué)名詞，產(chǎn)生于20世紀(jì)90年代初期，是由我國著名學(xué)者王育學(xué)教授率先提出，意指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài)，機(jī)體雖無明確的疾病，但在軀體和心理上會(huì)出現(xiàn)種種不適，從而呈現(xiàn)力不從心和對(duì)外界適應(yīng)力降低的一種生理狀態(tài)，稱之為“亞健康狀態(tài)”?？梢?，亞健康作為健康和疾病中的游離狀態(tài)，存在因勢(shì)利導(dǎo)的作用，是一個(gè)由量變向質(zhì)變、由生理向病理轉(zhuǎn)化的動(dòng)態(tài)過程，即在不斷變化和發(fā)展過程中，既能轉(zhuǎn)化為健康狀態(tài)，又能轉(zhuǎn)化為疾病狀態(tài)。

2亞健康狀態(tài)的評(píng)估手段

國內(nèi)學(xué)者對(duì)于研究亞健康的評(píng)估手段尚未達(dá)成共識(shí)，目前主要分為兩類：一是儀器檢測(cè)手段，二是量表學(xué)評(píng)估手段。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要運(yùn)用儀器檢測(cè)手段，對(duì)機(jī)體進(jìn)行臨床觀察，對(duì)疾病的辨識(shí)主要以器質(zhì)性病變?yōu)橹?。立足于確定疾病的生物、理化的特定原因，觀察器官、組織或細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的變化，在治療上尋找消除生物病原或理化因素的手段。

量表學(xué)評(píng)估手段主要是憑借個(gè)人主觀評(píng)價(jià)，衡量人體的健康程度。目前，多數(shù)學(xué)者采用國內(nèi)外公認(rèn)的“癥狀自評(píng)量表-SCL90”、“康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)(CMI)”和“世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)”作為評(píng)價(jià)大學(xué)生亞健康狀態(tài)的調(diào)查量表；也有學(xué)者根據(jù)不同自然狀況(地域、院校等)自制信、效度較高的大學(xué)生亞健康調(diào)查量表。

總體看，亞健康評(píng)估手段種類繁多，尚未達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，儀器與量表評(píng)估手段各有利弊。主要體現(xiàn)在兩方面：一方面是儀器評(píng)估具有客觀性、片面性和高耗性。此手段測(cè)量結(jié)果更為客觀、準(zhǔn)確，操作性較強(qiáng)，能對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行診斷性研究，但由于其理化檢查的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用消耗較高、診斷標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同，僅能從生理角度片面評(píng)價(jià)軀體亞健康狀態(tài)，難以從心理、社會(huì)適應(yīng)和道德方面加以考量，同時(shí)調(diào)查范圍也存在局限性。另一方面是量表的主觀性、全面性。量表測(cè)量是以主述癥狀為主、調(diào)查范圍廣，可較為全面的測(cè)量工具，能從軀體、心理、社會(huì)適應(yīng)和道德四方面全面衡量人體健康狀況，但受被試影響較大。

3大學(xué)生的亞健康問題

亞健康問題已成嚴(yán)重威脅健康的流行病。特別是大學(xué)生群體的亞健康發(fā)生率，近年來持續(xù)走高。有研究顯示，大學(xué)生亞健康發(fā)生率在9.4%～86.88%左右[2-23]，其中軀體亞健康發(fā)生率為15.1%～30.0%，包括軀體活力不足、生理功能低下和抵抗力下降，發(fā)生率分別為27.0%、42.0%和34.1%，三個(gè)因子均具備的人數(shù)比例為9.8%；心理亞健康發(fā)生率為7.8%～36.5%[24]，包括情緒問題、品行問題和社會(huì)適應(yīng)困難，發(fā)生率分別為68.6%、35.5%和85.8%，同時(shí)具備三要素的人數(shù)比例為29.1%。有學(xué)者將亞健康狀態(tài)分為輕、中、重度后的發(fā)生比例依次為30.7%、20.9%、10.2%[25]。

據(jù)調(diào)查顯示，大學(xué)生亞健康發(fā)生率在不同人口學(xué)變量間存在顯著性差異。在性別差異方面，女生亞健康發(fā)生率要顯著高于男生[26-29]，可能的原因是與男生相比，女生偏于情感[30]，具有敏感、心細(xì)的特點(diǎn)，情志活動(dòng)易出現(xiàn)異常，易出現(xiàn)人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖情緒，使女大學(xué)生承受更重的心理負(fù)擔(dān)，而心理障礙的產(chǎn)生往往歸咎于軀體的病變，進(jìn)而出現(xiàn)軀體癥狀或精神障礙軀體化[31]；男生則不然，男性受社會(huì)觀念影響，具有“陽剛之氣”，強(qiáng)悍不可戰(zhàn)勝，容易掩飾真實(shí)自我，直至嚴(yán)重影響日常生活及體育運(yùn)動(dòng)。年級(jí)不同，亞健康發(fā)生比例也不盡相同，總體間差異明顯，各年級(jí)大學(xué)生均承受著不同程度的心理壓力，原因可能是大一新生在經(jīng)歷繁重的高中學(xué)習(xí)，懷著美好的愿望和憧憬投入到大學(xué)后，對(duì)新的環(huán)境、人際關(guān)系、教學(xué)模式不適應(yīng)，未能掌握大學(xué)的學(xué)習(xí)方法。到大四后受就業(yè)、考研等壓力的影響，心理波動(dòng)較大，易引發(fā)亞健康。

作為青少年健康行為形成的首要環(huán)境，家庭因素與大學(xué)生亞健康發(fā)生率的高低密不可分，特別是父母的文化程度、父母的期望程度、家庭結(jié)構(gòu)等對(duì)大學(xué)生亞健康的發(fā)生起著主要作用。研究發(fā)現(xiàn)，不同家庭結(jié)構(gòu)對(duì)大學(xué)生亞健康發(fā)生率的影響較大，單親家庭的亞健康發(fā)生率顯著高于雙親家庭和其它家庭(單親與繼父(母)撫養(yǎng)組、父母祖輩共同撫養(yǎng)組和祖輩撫養(yǎng)組等)，而其它家庭類型的亞健康發(fā)生率又顯著高于雙親家庭[32]。這可能與不同家庭類型大學(xué)生的健康行為有關(guān)，雙親撫養(yǎng)青少年的健康行為總體狀況略優(yōu)于單親撫養(yǎng)和雙親祖輩共同撫養(yǎng)的青少年，單親撫養(yǎng)的青少年比雙親撫養(yǎng)的青少年更容易出現(xiàn)膳食結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)動(dòng)不足等不健康行為。

4影響大學(xué)生亞健康的多維因素

引發(fā)大學(xué)生亞健康的影響因素是多方面的，在采用科學(xué)、合理、實(shí)效的進(jìn)行干預(yù)亞健康之前，首要明確是其產(chǎn)生的原因。通過總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，主要有運(yùn)動(dòng)不足[33-34]、學(xué)習(xí)壓力大(學(xué)習(xí)單調(diào)無味、對(duì)專業(yè)無興趣)[35-37]、就業(yè)壓力大、網(wǎng)絡(luò)成癮、心理失衡[55]、營養(yǎng)缺乏、睡眠時(shí)間短、睡眠質(zhì)量差[39]、不良行為習(xí)慣(吸煙，飲酒)、家庭因素(父母身體差，經(jīng)濟(jì)條件差、父母學(xué)歷、家庭幸福感、父母身體狀況、家庭負(fù)擔(dān)重)、不良飲食習(xí)慣(飲食無規(guī)律)、心理因素(精神高度緊張、對(duì)前途擔(dān)憂、學(xué)習(xí)壓力過大等)、人際關(guān)系、起居無規(guī)律、氣候影響、人體生物周期的低潮時(shí)期、戀愛問題等。同時(shí)，運(yùn)用回歸方程分析發(fā)現(xiàn)，適量運(yùn)動(dòng)、個(gè)人生活經(jīng)濟(jì)條件寬松、安全感、良好的生存環(huán)境是降低亞健康發(fā)生的保護(hù)因素。

5亞健康與大學(xué)生生理體質(zhì)的關(guān)系

亞健康的出現(xiàn)，已嚴(yán)重影響到大學(xué)生的生活質(zhì)量。而借助生理體質(zhì)評(píng)價(jià)大學(xué)生亞健康的研究可能是今后發(fā)展方向。大學(xué)生體質(zhì)水平下降所衍生的問題不僅是以機(jī)體疲勞為主的軀體亞健康；除此之外，焦慮、抑郁等心理亞健康也能引發(fā)消極的體育態(tài)度及由此導(dǎo)致的大學(xué)生運(yùn)動(dòng)不足，進(jìn)而帶來的生理體質(zhì)水平下降。

5.1軀體亞健康與大學(xué)生生理體質(zhì)的關(guān)系

軀體亞健康是指人體各器官系統(tǒng)呈現(xiàn)亞健康狀態(tài)。大學(xué)生軀體亞健康癥狀表現(xiàn)為持續(xù)的疲勞、四肢無力、抵抗力下降等[40]。研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生軀體疲勞發(fā)生率較大，軀體疲勞使機(jī)體難以承擔(dān)較大運(yùn)動(dòng)量，而良好的身體素質(zhì)需要適宜的體育鍛煉支撐，相關(guān)文獻(xiàn)指出，機(jī)體疲勞程度越高，參加體育活動(dòng)的時(shí)間越短[41]?；貧w分析證實(shí)，運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)耐力項(xiàng)目有回歸效應(yīng)，可解釋為11.0%的變異，其中運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)間有正向的預(yù)測(cè)作用，而運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度則有負(fù)向的預(yù)測(cè)作用，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)立定跳遠(yuǎn)有回歸效應(yīng)，可解釋為4.40%的變異，對(duì)立定跳遠(yuǎn)有正向的預(yù)測(cè)作用[42]。可以說明，軀體亞健康使機(jī)體難以承受較大運(yùn)動(dòng)量，會(huì)導(dǎo)致大學(xué)生身體素質(zhì)下降。

身體形態(tài)是身體的概觀性特征，包括器官的外形結(jié)構(gòu)、體格、體型和姿勢(shì)。形態(tài)測(cè)量，包括觀察與計(jì)量?jī)蓚€(gè)過程，而身高、體重和胸圍等指標(biāo)正是計(jì)量過程的體現(xiàn)，也是評(píng)價(jià)人體肥胖的重要指標(biāo)。由軀體亞健康所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)不足作為誘發(fā)機(jī)體肥胖的重要因素之一，可使機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率(血液內(nèi)游離脂肪酸的利用率)降低，脂肪合成酶活性增強(qiáng)，脂肪細(xì)胞中的脂肪酸和血液中多余的葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪，儲(chǔ)存于皮下組織或內(nèi)臟器官[43-45]。此外，網(wǎng)絡(luò)成癮、睡眠時(shí)間少[46]，也是導(dǎo)致軀體亞健康產(chǎn)生的重要因素。

身體機(jī)能包括心血管機(jī)能和呼吸系統(tǒng)機(jī)能。大學(xué)生心肺機(jī)能低下的原因包括不良生活方式、不良社會(huì)環(huán)境、遺傳因素等；而在諸多因素中，運(yùn)動(dòng)不足與大學(xué)生身體機(jī)能下降直接相關(guān)，以往研究指出，由學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、就業(yè)壓力大等原因所導(dǎo)致的大學(xué)生軀體疲勞與運(yùn)動(dòng)能力低下密切相關(guān)，眾多研究表明，每周運(yùn)動(dòng)不足3次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足10min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度偏低，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率低于110次/min，則視為運(yùn)動(dòng)缺乏。運(yùn)動(dòng)缺乏對(duì)呼吸功能的影響表現(xiàn)在，呼吸表淺，每分鐘呼吸次數(shù)增加，呼吸肌的調(diào)節(jié)能力減弱，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸功能降低[47]。此外，運(yùn)動(dòng)不足對(duì)心血管機(jī)能也有不利影響，具體表現(xiàn)在，運(yùn)動(dòng)不足可導(dǎo)致氧運(yùn)輸能力低下，血管彈力減弱，心功能降低，血液粘滯度增高，血流緩慢，加之，體內(nèi)能量物質(zhì)的合成高于消耗，可導(dǎo)致體內(nèi)動(dòng)脈壁內(nèi)淤積大量脂類，使血管管壁增厚，使外周血管阻力增加，引發(fā)血壓增高[48,49]。由此可見，軀體亞健康會(huì)降低運(yùn)動(dòng)能力，最終導(dǎo)致身體機(jī)能下降。

5.2心理亞健康與大學(xué)生生理體質(zhì)的關(guān)系

心理亞健康是指未達(dá)到心理疾患程度的偏常心理狀態(tài)，這種心理狀態(tài)遠(yuǎn)未達(dá)到“心理障礙”或“精神疾患”的嚴(yán)重程度[50]，主要表現(xiàn)為急躁、焦慮、擔(dān)心、抑郁、悲觀等心理狀態(tài)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，心理亞健康可間接影響大學(xué)生生理體質(zhì)，其中心理亞健康臨床表現(xiàn)具代表性的為抑郁和焦慮，研究發(fā)現(xiàn)，抑郁、焦慮對(duì)干擾大學(xué)生的控制加工有較大的影響，這可能是因?yàn)?，個(gè)體的整體認(rèn)知容量減少，但并未完全喪失，僅能利用較少的認(rèn)知資源完成控制加工，且認(rèn)知容量減少程度及所導(dǎo)致的控制加工干擾程度與抑郁程度呈正相關(guān)。二是抑郁者認(rèn)知容量并未減少，而是將注意轉(zhuǎn)移到與任務(wù)無關(guān)或與抑郁有關(guān)的事情，導(dǎo)致注意范圍縮小。

作為態(tài)度的重要組成部分，同時(shí)也是情感和行為傾向的基礎(chǔ)，認(rèn)知能力直接影響態(tài)度的形成水平。體育態(tài)度作為態(tài)度的分支，是個(gè)體對(duì)體育活動(dòng)所持有的認(rèn)知評(píng)價(jià)、情感體驗(yàn)和行為意向的綜合表現(xiàn)[51]。通常認(rèn)為，良好的體育態(tài)度將促進(jìn)體育行為，相關(guān)研究表明，體育態(tài)度與體育行為具有高度的正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)達(dá)0.95)[52,53]。體育態(tài)度不同，學(xué)生對(duì)某種體育行為的情感體驗(yàn)不同，正確的體育態(tài)度是體育行為持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)久動(dòng)力[54]。而態(tài)度是參加體育活動(dòng)的基本動(dòng)力，對(duì)體育行為產(chǎn)生巨大影響，個(gè)體的認(rèn)知產(chǎn)生相應(yīng)的行為，大學(xué)生對(duì)體育鍛煉的參與意識(shí)直接影響其體育行為，特別是在態(tài)度決定行為的同時(shí)，大學(xué)生通過體育行為得到的良好體驗(yàn)和效果又反之影響其態(tài)度，促進(jìn)良好體育態(tài)度的形成。由此可見，體育態(tài)度和體育行為之間是相互聯(lián)系、相互影響的[55]。借此提示心理亞健康將嚴(yán)重影響大學(xué)生的體育態(tài)度和體育行為[56]，從而作為影響大學(xué)生生理體質(zhì)水平下降的重要心理因素。

6小結(jié)

綜上所述，因亞健康所引發(fā)的運(yùn)動(dòng)不足、運(yùn)動(dòng)能力低下、能量收支不均衡以及不良體育態(tài)度、體育行為，均可導(dǎo)致大學(xué)生生理體質(zhì)水平下降。其中，運(yùn)動(dòng)不足是導(dǎo)致亞健康發(fā)生率升高與生理體質(zhì)水平下降產(chǎn)生“逆差”關(guān)系的核心要素；運(yùn)動(dòng)不足可借助生理體質(zhì)完成量化表達(dá)，而生理體質(zhì)可將評(píng)估大學(xué)生亞健康進(jìn)一步客觀化。這既為大學(xué)生科學(xué)、合理制定鍛煉計(jì)劃，有效預(yù)防和改善亞健康、增進(jìn)體質(zhì)健康水平提供了理論參考，又為該領(lǐng)域研究開辟了一條新的途徑。

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Review on Sub-health and Mechanism of College Students’ Physiological Fitness

Shi Dongzhe1, Zhang Xiyun2, Ren Wei3, Zhu Linlin4, Ren Zhongyu5, Yang Guang6

Abstract:Sub-health is a comparatively high susceptible sub-clinical symptom worldwide which directly affects the living quality. The phenomenon of increasing sub-health incidence among college students who suffer the pressures both from study and employment has been concerned in both medical and sport fields. Studies have shown that lacking of exercise is one of the important factors for this. However, researches on evaluating sub-health with physiological fitness and analyzing its mechanism approaches are rarely reported. This review shows that, lacking of exercise is the core element that causes the “deficit” between increasing sub-health incidence and declining physiological fitness. The quantitative expression of sub-health could be expressed via physiological fitness, which could make sub-health evaluation more objective.

Key words:sub-health；college students；physiological fitness；mechanism；review

第一作者簡(jiǎn)介：石東哲(1989-)，男，廣東廣州人，助教，碩士，研究方向：學(xué)校體育與學(xué)生體質(zhì)。

作者單位：1.中山大學(xué)新華學(xué)院 體育部,廣東 廣州510520

中圖分類號(hào)：G804

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1005-0256(2016)06-0125-4

doi:10.3969/ j.issn.1005-0256.2016.06.057

Sport Department of Xinhua College, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510520, Guangdong, China.

2.日本仙臺(tái)大學(xué)運(yùn)動(dòng)科學(xué)研究科

3.中國人民解放軍65585部隊(duì)醫(yī)院

4.青島長(zhǎng)沙路小學(xué)體育部

5.日本東北大學(xué)醫(yī)學(xué)系研究科

6.東北師范大學(xué)體育學(xué)院