八段錦聯(lián)合穴位按摩對慢性支氣管炎患者康復(fù)的影響

曹亞琴

(江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225400)

慢性支氣管炎是氣管、支氣管炎黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，病程較長，且易反復(fù)發(fā)作，發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等疾病，對患者的身心健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。西藥治療該病可能產(chǎn)生抗生素耐藥，效果不佳。中醫(yī)適宜技術(shù)干預(yù)慢性支氣管炎取得了較好的療效，為該病患者的康復(fù)提供了新思路[2]。本研究探討八段錦聯(lián)合穴位按摩治療慢性支氣管炎患者的康復(fù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2021年1—4月泰興市中醫(yī)院呼吸科收治的慢性支氣管炎患者110例為研究對象，按照住院號單雙數(shù)進(jìn)行分組，單數(shù)為對照組，雙數(shù)為觀察組，每組55例。對照組男24例，女31例;年齡40.2～62.5歲，平均(54.28±4.08)歲;病程1.8～10.2年，平均(8.21±0.92)年。觀察組男26例，女29例;年齡38.8～63.1歲，平均(53.11±4.11)歲;病程2.0～9.8年，平均(8.48±0.88)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理要求[3]。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①西醫(yī)診斷符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)兩年或兩年以上者，排除其他心肺疾病、慢性鼻炎疾病后，即可診斷;如每年發(fā)病不足3個月，但有明確的客觀檢查依據(jù)(如胸部X線片、肺功能等)亦可診斷[4]。②中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)診斷學(xué)》中咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]:咳逆有聲或伴有喉癢、咳痰;屬肺、脾、腎虛者，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程較長，多伴有其他臟腑失調(diào)癥狀。③年齡＞18周歲。④患者簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并腫瘤、心血管疾病、糖尿病、肝腎功能損傷者;近兩周服用抗生素等影響研究結(jié)果的藥物，或近期接受與本研究類似治療者;認(rèn)知障礙及言語溝通困難者;精神疾病者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予常規(guī)康復(fù)治療及護(hù)理方案。①止咳化痰:鹽酸氨溴索(常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000659)口服，每次30 mg，每日2次;硫酸特布他林(阿斯利康，注冊證號H20090134)每次5 mg霧化吸入，每日兩次，每次20 min。②呼吸功能鍛煉。③翻身拍背及體位排痰。④密切觀察患者病情，并給予生活護(hù)理。7 d為1個療程，共治療2～3個療程。

2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予八段錦聯(lián)合穴位按摩治療。①八段錦鍛煉:以國家體育總局《健身氣功·八段錦》為參考，播放中國古典音樂，由培訓(xùn)后的護(hù)士帶領(lǐng)患者進(jìn)行鍛煉，運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，指導(dǎo)患者動作要領(lǐng)。每日鍛煉兩次，7 d為1個療程，共鍛煉2～3個療程。②穴位按摩:護(hù)士用雙手拇指或中指指腹點(diǎn)按患者百勞、太淵、中府、膻中、肺俞，痰多者加豐隆，脾虛者加足三里，陽虛者加太白。每穴點(diǎn)按100次，早晚各兩次，7 d為1個療程，共治療2～3個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) ①肺功能指標(biāo):包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容量(FEV1)、呼吸峰值流速(PEF)。②臨床癥狀積分:對喘息發(fā)作、咳嗽、肺部濕啰音等癥狀進(jìn)行評分，重度計3分，中度計2分，輕度或沒有計1分。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn);計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)肺功能指標(biāo)比較 治療前，兩組患者FVC、FEV1、PEF比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);療后，兩組患者FVC、FEV1、PEF均高于治療前(P＜0.05)，且觀察組均高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組慢性支氣管炎患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組慢性支氣管炎患者治療前后肺功能指標(biāo)比較(±s)

注:1.FVC，用力肺活量;FEV 1，第1秒用力呼氣容量;PEF，呼吸峰值流速。2.與本組治療前比較，△P＜0.05;與對照組治療后比較，▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 FVC(L) FEV1(L) PEF(%)觀察組 55 治療前 2.35±0.47 1.51±0.28 66.51±5.08治療后 3.48±0.88△▲ 2.77±0.45△▲ 90.15±5.21△▲對照組 55 治療前 2.38±0.56 1.57±0.31 67.88±4.21治療后 2.66±0.35△ 2.10±0.40△ 80.21±3.88△

(2)臨床癥狀積分比較 治療前，兩組患者喘息發(fā)作、咳嗽、肺部濕啰音積分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后，兩組患者喘息發(fā)作、咳嗽、肺部濕啰音積分低于治療前(P＜0.05)，且觀察組均明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組慢性支氣管炎患者治療前后臨床癥狀積分比較(分,±s)

表2 兩組慢性支氣管炎患者治療前后臨床癥狀積分比較(分,±s)

注:與本組治療前比較，△P＜0.05;與對照組治療后比較，▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 喘息發(fā)作積分 咳嗽積分 肺部濕啰音積分觀察組 55 治療前 2.50±0.48 2.21±0.29 2.69±0.21治療后 1.28±0.19△▲1.27±0.32△▲ 1.55±0.33△▲對照組 55 治療前 2.55±0.56 2.25±0.38 2.77±0.56治療后 2.01±0.38△ 1.90±0.40△ 2.37±0.51△

4 討論

慢性支氣管炎在臨床中較為常見，致病因素分為吸煙、大氣污染、病菌感染、過敏、氣候寒冷、遺傳等外因和免疫功能降低、自主神經(jīng)功能失調(diào)等內(nèi)因[6]。目前，西醫(yī)多采用化痰、止咳、解痙、抗感染等對癥療法治療該病，但長期治療效果不佳，甚者可形成耐藥性，使患者免疫力下降[7]。

慢性支氣管炎可歸屬中醫(yī)“喘急”“哮證”“喘證”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，該病多由于患者稟賦不足或久病勞傷導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，外邪侵襲所致[8]，治療重在扶正祛邪。本研究在慢性支氣管炎常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為了提高患者的康復(fù)效果，采用八段錦聯(lián)合穴位按摩等傳統(tǒng)中醫(yī)適宜技術(shù)治療，這兩種療法可提升患者正氣，改善虛證，具有簡、便、易、廉等特點(diǎn)，且臨床療效較好[9]。

八段錦是傳統(tǒng)中醫(yī)氣功鍛煉方法，練功時患者有意識地進(jìn)行腹式呼吸，通過緩慢細(xì)長的腹式呼吸增加潮氣量，減少肺內(nèi)殘氣量，增加肺泡內(nèi)殘氣量和肺泡彈性，提高患者活動耐力，改善臟腑氣機(jī)，促進(jìn)肺功能康復(fù)[10-11]。吳春燕等[12]將八段錦運(yùn)用于COPD穩(wěn)定期患者的康復(fù)治療，結(jié)果顯示，患者通氣功能明顯改善，與本研究結(jié)論一致。穴位按摩可通過加快局部血液循環(huán)，疏通氣血，提高機(jī)體免疫力，對肺康復(fù)具有較好的針對性[13]。穴位按摩所選穴位中，膻中、中府、肺俞等穴對控制慢性支氣管炎癥狀具有較好的療效[14]。辨證應(yīng)用足三里以調(diào)理中氣、扶正培元，太白健脾益氣、理氣和胃，豐隆降胃濁、疏風(fēng)化濕[15]。潘分喬等[16]研究顯示，穴位按摩能延緩慢性支氣管炎疾病發(fā)展的進(jìn)程。此外，八段錦和穴位按摩操作簡便，患者的依從性較好。

本研究結(jié)果表明，八段錦聯(lián)合穴位按摩能提高慢性支氣管炎患者的肺功能康復(fù)水平，改善喘息、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀，可為慢性支氣管炎患者的康復(fù)提供新思路。