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    陽(yáng)春砂仁異功散加減治療痞滿(mǎn)的臨床療效分析

    2022-09-15 01:01:28王岸謝婧娜崔業(yè)旋陳先枚
    世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2022年7期
    關(guān)鍵詞:痞滿(mǎn)噯氣反酸

    王岸,謝婧娜,崔業(yè)旋,陳先枚

    陽(yáng)春市中醫(yī)院藥劑科,廣東陽(yáng)春 529600

    痞滿(mǎn)是中醫(yī)臨床癥狀的一種描述,是指胃脘部脹痛不適、痞塞的一種自覺(jué)癥狀,其在西醫(yī)診斷中多為慢性胃炎、胃下垂、胃輕癱、功能性消化不良等消化道疾病[1-2]。目前,臨床主要采用抑酸藥、促胃動(dòng)力藥物等西藥治療痞滿(mǎn)[3]。枸櫞酸莫沙必利片是臨床常見(jiàn)消化道促動(dòng)力劑,常用于胃輕癱、胃功能障礙、功能性消化不良的治療,服用枸櫞酸莫沙必利片治療痞滿(mǎn)雖有一定的療效,但長(zhǎng)期使用會(huì)明顯增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4-5],且常規(guī)西醫(yī)治療重在對(duì)癥治療,無(wú)法有效結(jié)合治病與防病,在停止用藥后,疾病復(fù)發(fā)率較高,常規(guī)西醫(yī)療法整體治療效果有待提高。異功散出自《小兒藥證直訣》,陽(yáng)春砂仁異功散則是在異功散藥方基礎(chǔ)上添加道地藥材陽(yáng)春砂仁、去除陳皮后組成的,調(diào)整后的異功散具有行氣化滯、溫胃抑酸的功效。本研究中為提高痞滿(mǎn)治療效果,現(xiàn)將2018年3月—2021年6月陽(yáng)春市中醫(yī)院收治的50例痞滿(mǎn)患者納入研究,探討分析在痞滿(mǎn)患者中應(yīng)用陽(yáng)春砂仁異功散加減治療的療效?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后,將本院收治的50例痞滿(mǎn)患者納入研究。按隨機(jī)數(shù)表法將患者分為加減組(n=25)與常規(guī)組(n=25)。加減組中男12例,女13例;年齡24~69歲,平均(45.76±3.38)歲;平均病程(2.90±0.42)個(gè)月。常規(guī)組中男11例,女14例;年齡23~67歲,平均(45.17±3.21)歲;平均病程(2.93±0.40)個(gè)月。兩組患者基礎(chǔ)資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合痞滿(mǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)(參考《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn));②年齡>18歲;③納入研究前使用影響腸道功能藥物治療;④患者簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在言語(yǔ)障礙、無(wú)法配合完成研究;②合并肝腎功能障礙、心腦血管疾??;③有本次治療用藥禁忌證;④依從性差、中途退出本次研究。

    1.3 方法

    常規(guī)組給予莫沙必利治療:服用枸櫞酸莫沙必利片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20173152,規(guī)格:5 mg),1次/片,3次/d。加減組給予陽(yáng)春砂仁異功散加減治療:陽(yáng)春砂仁異功散基礎(chǔ)藥方為茯苓15 g、炙甘草5 g、白術(shù)15 g、陽(yáng)春砂仁8 g、黨參15 g;胃脘痞滿(mǎn)加大腹皮15 g、木香10 g;燒心、反酸加海螵蛸30 g、吳茱萸3 g;胃脘疼痛、噯氣加枳殼10 g、柴胡10 g、合歡皮15 g;胃納呆滯加炒建曲20 g、炒麥芽30 g;將上述中藥置于容器中煎煮,取湯汁分早中晚服用。兩組治療周期為兩周。

    1.4 觀察指標(biāo)

    在治療前后使用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(Medical Outcomes Study Item Short From Health Survey,SF-36)評(píng)估患者生活質(zhì)量水平。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)患者噯氣反酸、燒心等癥狀進(jìn)行計(jì)分,總分0~4分,分?jǐn)?shù)越高,相應(yīng)病癥越嚴(yán)重。臨床療效判定指標(biāo)[5]:顯效為噯氣反酸、燒心等癥狀全部消失或大部分消失;有效為癥狀大部分緩解;無(wú)效為癥狀無(wú)變化或者治愈效果不明顯??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布,采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組癥狀評(píng)分對(duì)比

    兩組治療前的噯氣反酸、燒心、納呆、胃脘疼痛、胃脘痞滿(mǎn)、四肢乏力評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);常規(guī)組治療后的噯氣反酸、燒心、納呆、胃脘疼痛、胃脘痞滿(mǎn)、四肢乏力評(píng)分比加減組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組生活質(zhì)量水平比較

    兩組治療前的生活質(zhì)量評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);常規(guī)組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分比加減組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 兩組總有效率對(duì)比

    常規(guī)組治療后的總有效率比加減組低,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

    表1兩組患者癥狀評(píng)分比較[(±s),分]Table 1 Comparison of symptom scores of patients[(±s),points]

    表1兩組患者癥狀評(píng)分比較[(±s),分]Table 1 Comparison of symptom scores of patients[(±s),points]

    組別加減組(n=25)常規(guī)組(n=25)t值P值噯氣反酸治療前2.06±0.87 2.18±0.61 0.565>0.05治療后1.29±0.62 1.75±0.43 3.048<0.05燒心治療前1.89±0.63 1.97±0.68 0.432>0.05治療后1.25±0.62 1.75±0.48 3.188<0.05納呆治療前1.73±0.80 1.69±0.83 0.173>0.05治療后1.05±0.48 1.45±0.41 3.168<0.05胃脘疼痛治療前2.36±0.65 2.27±0.62 0.217>0.05治療后1.53±0.54 1.98±0.45 3.201<0.05胃脘痞滿(mǎn)治療前2.33±0.72 2.15±0.86 0.802>0.05治療后1.06±0.57 1.57±0.44 3.541<0.05四肢乏力治療前2.35±0.94 2.23±1.19 0.396>0.05治療后0.98±0.36 1.66±0.35 6.772<0.05

    表2兩組患者生活質(zhì)量水平比較[(±s),分]Table 2 Comparison of quality of life of patients[(±s),points]

    表2兩組患者生活質(zhì)量水平比較[(±s),分]Table 2 Comparison of quality of life of patients[(±s),points]

    組別加減組(n=25)常規(guī)組(n=25)t值P值生活質(zhì)量評(píng)分治療前42.84±6.10 42.82±6.15 0.012>0.05治療后79.52±4.16 71.36±4.23 6.877<0.05

    表3兩組患者總有效率比較Table 3 Comparison of effective rates of patients

    3 討論

    中醫(yī)認(rèn)為,痞滿(mǎn)的發(fā)生與飲食不慎、情志失調(diào)、外邪侵襲、肝氣不舒、脾胃虛弱等有關(guān),該病治療在于健脾利濕、行氣散痞[6-7]。陽(yáng)春砂仁異功散是由出自《小兒藥證直訣》的異功散改編而成,其去除了異功散藥方中的陳皮,又添加了陽(yáng)春砂仁,陽(yáng)春砂仁是姜科植物陽(yáng)春砂的果實(shí),具有溫脾止瀉、化濕開(kāi)胃的作用[8],經(jīng)調(diào)整后的藥方更加安全,適用范圍更廣。和常規(guī)西醫(yī)療法相比,對(duì)痞滿(mǎn)患者使用陽(yáng)春砂仁異功散加減治療更注重專(zhuān)人專(zhuān)治,在治療過(guò)程中,醫(yī)師會(huì)根據(jù)不同患者病癥表現(xiàn)而適當(dāng)調(diào)整藥方組成[9-10],對(duì)胃脘痞滿(mǎn)者加用大腹皮與木香,從而加強(qiáng)行氣醒脾開(kāi)胃的功效,對(duì)燒心、反酸者加用海螵蛸與吳茱萸從而加強(qiáng)溫胃抑酸的功效,對(duì)胃脘疼痛、噯氣者加用枳殼、柴胡與合歡皮從而加強(qiáng)解痙止痛、疏肝解郁的功效,對(duì)胃納呆滯者加用炒建曲與炒麥芽從而加強(qiáng)消食開(kāi)胃的功效;陽(yáng)春砂仁異功散既注重緩解相關(guān)病癥,也注重改善患者胃功能,達(dá)到治病與防病相結(jié)合的目的。本研究中,筆者探討分析了陽(yáng)春砂仁異功散加減在痞滿(mǎn)患者中的應(yīng)用效果,取得了良好的結(jié)果。

    研究結(jié)果顯示:治療后,加減組治療后的噯氣反酸評(píng)分(1.29±0.62)分、燒心評(píng)分(1.25±0.62)分、納呆評(píng)分(1.05±0.48)分、胃脘疼痛評(píng)分(1.53±0.54)分、胃脘痞滿(mǎn)評(píng)分(1.06±0.57)分、四肢乏力評(píng)分(0.98±0.36)分低于常規(guī)組(P<0.05)。噯氣反酸、燒心、納呆、胃脘疼痛、胃脘痞滿(mǎn)、四肢乏力是痞滿(mǎn)主要病癥表現(xiàn),比較患者治療前后的相關(guān)病癥評(píng)分差異有利于掌握患者病癥嚴(yán)重程度與治療效果,治療后,燒心、納呆等病癥評(píng)分越低說(shuō)明患者病癥越輕,臨床治療效果越好[11-17]。本次研究結(jié)果說(shuō)明,常規(guī)西醫(yī)療法與陽(yáng)春砂仁異功散療法均可以降低患者相關(guān)病癥評(píng)分,但和常規(guī)西藥治療相比,給予陽(yáng)春砂仁異功散加減治療可以更有效地改善患者病癥,其治療效果明顯更好[18-21]。筆者認(rèn)為,這可能和以下原因有關(guān):陽(yáng)春砂仁有效成分可以加強(qiáng)胃腸平滑肌蠕動(dòng),刺激胃消化酶的分泌,增強(qiáng)胃動(dòng)力,促使脾胃功能恢復(fù)正常,給予陽(yáng)春砂仁異功散加減治療可以發(fā)揮治療與保健的作用,比常規(guī)西藥對(duì)癥治療效果更好。另外,研究結(jié)果還顯示:加減組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分(79.52±4.16)分高于常規(guī)組(71.36±4.23分)(P<0.05);加減組治療有效率(92.00%)高于常規(guī)組的(68.00%)(P<0.05)。隨著社會(huì)的發(fā)展及人們理念的轉(zhuǎn)變,疾病的治療目的已不再只局限于根治疾病上,還在于提高患者生活質(zhì)量水平;SF-36生活質(zhì)量量表是臨床常用量表,其可以在一定程度上反映患者生活質(zhì)量水平,治療后,其評(píng)分越高,治療效果越好,患者滿(mǎn)意度越高,生活質(zhì)量水平越高。這與蔡瑞云[21]的研究結(jié)果:治療組有效率93.33%高于對(duì)照組86.67%保持一致。本次研究結(jié)果說(shuō)明,和常規(guī)西醫(yī)療法相比,給予陽(yáng)春砂仁異功散加減治療可以提高患者生活質(zhì)量水平。

    綜上所述,在痞滿(mǎn)患者中使用陽(yáng)春砂仁異功散加減治療可以有效減輕患者病癥,提高患者生活質(zhì)量水平,其療效確切,應(yīng)用價(jià)值較高,值得推廣使用。

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