社區(qū)老年人應(yīng)急準備教育指標體系、應(yīng)急準備及災(zāi)難素養(yǎng)的相關(guān)性研究

金 蓉，肖澤梅，2*

（1.長沙醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，湖南 長沙 410219；2.湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南 長沙 410013）

中國總?cè)丝谠谖磥硎嗄陜?nèi)將繼續(xù)增長，而老年人口的增長速度快于總?cè)丝凇ｎA(yù)計在2015—2050年期間，中國老年人口將從1.4億增至3.65億左右[1]。由此可以看出，我國的人口老齡化越來越嚴重。如今，新冠肺炎疫情成為全球公共衛(wèi)生緊急事件，在疫情期間，社區(qū)老年人的防護意識比較薄弱，而且又屬于弱勢群體，家庭、國家以及社會亟須給予他們相關(guān)知識的宣傳與教育，為社區(qū)老年人的身心健康保駕護航。應(yīng)急準備是指在各種可能的突發(fā)事件發(fā)生之前所采取的準備行為或活動，包括意識、認知、心理與文化、行為、知識與技能等方面[2]。在人口老齡化和新冠肺炎疫情的形勢下，社區(qū)老年人的應(yīng)急能力不足，還可能出現(xiàn)恐慌等情緒。應(yīng)急準備教育指標體系可用于指導(dǎo)社區(qū)老年人應(yīng)急準備教育與培訓(xùn)，提高社區(qū)老年人面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力[3]。因此，需要開展應(yīng)急準備教育，從而提高社區(qū)老年人的應(yīng)急能力。災(zāi)難素養(yǎng)是指個體具有獲取、理解和運用災(zāi)難信息的能力，并能在災(zāi)難緩解、準備、應(yīng)對、恢復(fù)過程中運用信息做出明智的決策[4]。在各類突發(fā)公共事件發(fā)生時，社區(qū)居民尤其是老年人比其他人群更容易受到傷害[3]。因此，亟須了解社區(qū)老年人的應(yīng)急準備現(xiàn)狀和提升其災(zāi)難素養(yǎng)水平。本研究旨在調(diào)查社區(qū)老年人應(yīng)急準備教育指標體系、應(yīng)急準備及災(zāi)難素養(yǎng)的現(xiàn)狀，并探討三者之間的相關(guān)性，為開展相關(guān)教育培訓(xùn)、增強社區(qū)老年人的防護意識提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用方便抽樣方法，于2021年7—8月選取湖南省常德市澧縣桃賓宿舍小區(qū)、仙眠小區(qū)、鑫隆苑小區(qū)3個社區(qū)280名老年人作為調(diào)查對象。納入標準：年齡≥60歲；在社區(qū)居住時間≥1年；生活自理；知情同意，自愿參與本研究。排除標準：身體或精神原因?qū)е乱暵犝系K或無行為能力。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具（1）一般資料問卷。包括性別、年齡、原從事職業(yè)、房屋類型、是否購買過醫(yī)療保險、是否接受過應(yīng)急教育或培訓(xùn)（指是否接受過針對突發(fā)災(zāi)害性事件進行的大眾教育或系統(tǒng)教學(xué)與訓(xùn)練）、家庭是否有災(zāi)難應(yīng)急計劃（分為是和否）、自認有無災(zāi)難應(yīng)急能力（分為有和無）、是否經(jīng)歷突發(fā)事件（分為是和否）、是否知曉應(yīng)急準備知識（分為知曉和不知曉）、家庭是否配備應(yīng)急救災(zāi)設(shè)備（分為是和否）、自覺健康狀況（分為好、一般和差）等。（2）社區(qū)老年人應(yīng)急準備教育指標體系。由朱青等[3]編制，包括日常應(yīng)急物資儲備教育（4個條目）、日常應(yīng)急措施教育（7個條目）、慢性疾病管理教育（7個條目）、防災(zāi)應(yīng)急心理教育（4個條目）、應(yīng)急救助技能教育（7個條目）、傳染病防護知識教育（2個條目）6個維度共31個條目。每個條目均采用Likert 5級評分法，1～5分表示“不重要”至“很重要”，總分范圍31～155分，得分越高，說明應(yīng)急準備教育越好。該量表的一致性Cronbach's α系數(shù)為0.899。（3）公眾應(yīng)急準備現(xiàn)狀評價量表。由王東等[5]編制，包含主動學(xué)習(xí)（4個條目）、應(yīng)急風(fēng)險感知（5個條目）、應(yīng)急態(tài)度（4個條目）、處置自我效能（2個條目）和應(yīng)急準備認知（3個條目）5個維度共18個條目。每個條目采用Likert 5級評分法，1～5 分表示“完全不符合”至“完全符合”，其中 6、12、13條目為反向評分，總分范圍18～90分，得分越高，說明應(yīng)急準備狀態(tài)越好。該量表的一致性Cronbach's α系數(shù)為0.810。（4）災(zāi)難素養(yǎng)評價量表。由羅彩鳳等[6]編制，包括知識性災(zāi)難素養(yǎng)（7個條目）、信念性災(zāi)難素養(yǎng)（6個條目）、判別性災(zāi)難素養(yǎng)（5個條目）、行為性災(zāi)難素養(yǎng)（10個條目）4個維度共28個條目。每個條目均采用Likert 5級評分，1～5分表示“很不符合”至“很符合”，總分范圍28～140分，得分越高，災(zāi)難素養(yǎng)越高。該量表的一致性Cronbach's α系數(shù)為0.940。

1.2.2 調(diào)查方法 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的課題組成員進入社區(qū)進行入戶調(diào)查，征得研究對象的同意后，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語說明研究目的和填寫方式，問卷匿名填寫，當場發(fā)放并收回，因視力或文化程度低不能獨立作答者，由小組成員代填。共發(fā)放問卷320份，回收有效問卷280份，有效回收率87.50%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件進行描述性分析、Spearman相關(guān)性分析，探討應(yīng)急準備教育指標體系、應(yīng)急準備及災(zāi)難素養(yǎng)三者之間的相關(guān)性。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人一般資料

280名老年人中，男165名，女115名；年齡60～80歲，平均75歲；原從事職業(yè)：工人126名，干部38名，農(nóng)民95名，其他21名；房屋類型：樓房有電梯17名，樓房無電梯215名，平房48名；有醫(yī)療保險93名，無187名；接受過應(yīng)急教育或培訓(xùn)79名，無201名；家庭有災(zāi)難應(yīng)急計劃17名，沒有263名；認為自己有災(zāi)難應(yīng)急能力85名，無195名；經(jīng)歷過突發(fā)事件84名，沒有196名；知曉應(yīng)急準備知識97名，不知曉183名；家庭配備應(yīng)急救災(zāi)設(shè)備35名，無245名；自覺健康狀況：好61名，一般183名，差36名。

2.2 社區(qū)老年人應(yīng)急準備教育指標體系、應(yīng)急準備現(xiàn)狀和災(zāi)難素養(yǎng)得分情況（見表1）

表1 社區(qū)老年人應(yīng)急準備教育指標體系、應(yīng)急準備現(xiàn)狀和災(zāi)難素養(yǎng)得分情況[M（P25，P75）]

2.3 社區(qū)老年人應(yīng)急準備教育指標體系、應(yīng)急準備和災(zāi)難素養(yǎng)的相關(guān)性（見表2）

表2 社區(qū)老年人應(yīng)急準備教育指標體系、應(yīng)急準備和災(zāi)難素養(yǎng)的相關(guān)性（r）

3 討論

3.1 社區(qū)老年人應(yīng)急準備教育處于中等水平

本研究結(jié)果顯示，社區(qū)老年人的應(yīng)急準備教育指標體系得分（3.38分）處于中等水平，其中慢性疾病管理教育維度得分最高，其次是防災(zāi)應(yīng)急心理教育和傳染病防護知識教育，日常應(yīng)急措施教育和日常應(yīng)急物資儲備教育的得分最低。這可能是因為大部分老年人伴有一種或多種慢性疾病，所以促使他們了解和控制自己的慢性疾病，從而更加關(guān)注自身健康。而日常應(yīng)急措施與日常應(yīng)急物資儲備的教育對于老年人也很重要，其重點在于預(yù)防。但是我國應(yīng)急教育體系尚不完善，且公眾有效參與應(yīng)急教育情況較差[7]。張睿等[8]指出，有過應(yīng)急經(jīng)歷、接受過應(yīng)急教育或培訓(xùn)的人群，他們應(yīng)急認知高，從而促進了其應(yīng)急準備意識和行為。由此可知，國家和政府亟須完善應(yīng)急教育體系，在社區(qū)可以增加應(yīng)急教育的次數(shù)，重點關(guān)注老年群體，從而增強其應(yīng)急能力。

3.2 社區(qū)老年人應(yīng)急準備處于中等水平

本研究結(jié)果顯示，社區(qū)老年人應(yīng)急準備現(xiàn)狀得分（3.18分）處于中等水平，且略低于張睿等[8]的研究結(jié)果（3.28分）。張睿等[8]的調(diào)查對象為職業(yè)人群，而本組調(diào)查對象為社區(qū)老年人，老年人災(zāi)難相關(guān)信息獲取途徑相對較少，風(fēng)險防范意識相對較弱，因而其應(yīng)急準備水平不高。進一步分析顯示，應(yīng)急態(tài)度和處置自我效能2個維度得分較高，而應(yīng)急準備認知維度得分最低。這可能是由于老年人多患有慢性疾病，且有一定的生活閱歷，因而掌握了一些日常的應(yīng)急措施（如處理小傷口、火災(zāi)避難等）。而應(yīng)急準備認知維度得分最低，這可能是由于社區(qū)老年人的社會活動范圍局限，社區(qū)在疫情防控、防災(zāi)救災(zāi)等應(yīng)急管理中的職責(zé)也缺乏明確、詳細的規(guī)定及專業(yè)人才和規(guī)范的衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)，從而使得社區(qū)機構(gòu)缺乏必要的應(yīng)急能力[9]。因此，應(yīng)采用媒體宣傳等手段，如著重宣傳在突發(fā)事件時撥打120或110電話的重要性，擴大老年人的求助范圍，便于其盡快得到救助，普及應(yīng)急準備相關(guān)知識，幫助其形成科學(xué)的認知和評價[10]。

3.3 社區(qū)老年人災(zāi)難素養(yǎng)處于中等水平

本研究結(jié)果顯示，社區(qū)老年人的災(zāi)難素養(yǎng)總分（3.30分）處于中等水平，印證了社區(qū)老年人較年輕人具備更多的生活經(jīng)驗和一定的災(zāi)難理解和處置水平。行為性災(zāi)難素養(yǎng)指自救互救、心理調(diào)整等，知識性災(zāi)難素養(yǎng)指對災(zāi)難種類、災(zāi)難準備、救護時間等的認知，信念性災(zāi)難素養(yǎng)指對災(zāi)難、災(zāi)難救護等的感受及態(tài)度，判別性災(zāi)難素養(yǎng)指發(fā)現(xiàn)災(zāi)難前兆、判斷災(zāi)難嚴重程度等能力[11]。本研究顯示，社區(qū)老年人的知識性災(zāi)難素養(yǎng)維度得分最高，其次是信念性災(zāi)難素養(yǎng)和行為性災(zāi)難素養(yǎng)，判別性災(zāi)難素養(yǎng)得分最低。這可能是由于社區(qū)老年人沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過應(yīng)急救災(zāi)知識和技能，再加上此地區(qū)發(fā)生的災(zāi)難較少，導(dǎo)致其沒有一定的災(zāi)難經(jīng)歷，自身的身體機能也逐漸下降，從而不能準確判斷和更好地應(yīng)對災(zāi)難。因此，應(yīng)將災(zāi)難意識納入群眾素質(zhì)教育，培養(yǎng)群眾的災(zāi)難素養(yǎng)，良好的災(zāi)難素養(yǎng)有利于提升社區(qū)老年人應(yīng)急準備水平。今后社區(qū)可加大對應(yīng)急救護知識的培訓(xùn)和宣傳，提高社區(qū)居民的整體應(yīng)急救護能力，可以考慮在政府不斷加大培訓(xùn)和宣傳力度的同時，引導(dǎo)其他社區(qū)力量加入。

3.4 社區(qū)老年人應(yīng)急準備教育指標體系、應(yīng)急準備及災(zāi)難素養(yǎng)的相關(guān)性

本研究結(jié)果表明，社區(qū)老年人應(yīng)急準備教育指標體系與應(yīng)急準備呈正相關(guān)（r=0.236，P＜0.01），應(yīng)急準備與災(zāi)難素養(yǎng)呈正相關(guān)（r=0.370，P＜0.01）。應(yīng)急準備教育指標體系能夠提高社區(qū)老年人的應(yīng)急準備能力，這與張睿等[8]的研究一致。公眾應(yīng)急準備現(xiàn)狀評價量表中的“我總是主動學(xué)習(xí)應(yīng)急方面的知識”與災(zāi)難素養(yǎng)評價量表中的“了解常見的災(zāi)難種類和危害、熟悉避難場所和緊急出口以及災(zāi)難時自救互救知識等”緊密相關(guān)。社區(qū)老年人對應(yīng)急方面的知識了解并熟悉得越多，其應(yīng)急準備現(xiàn)狀就越好。應(yīng)急準備現(xiàn)狀評價量表中的“我認為我生活的場所發(fā)生自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、社會安全類事件的可能性很大”與災(zāi)難素養(yǎng)評價量表中的“了解國內(nèi)外重大災(zāi)難”有著密切的聯(lián)系。經(jīng)常關(guān)注時事新聞或身邊發(fā)生的災(zāi)難事件（如車禍、火災(zāi)等）的社區(qū)老年人，災(zāi)難素養(yǎng)相對較高，應(yīng)急準備現(xiàn)狀相對越好。目前，災(zāi)難的預(yù)防與應(yīng)對已經(jīng)成為各國關(guān)注的熱點話題，但是我國的災(zāi)難救援還比較薄弱，尤其是災(zāi)難護理教育和研究[12]。因此，提高社區(qū)老年人的災(zāi)難素養(yǎng)，增強防護意識，調(diào)節(jié)恐慌等不良情緒顯得尤為重要。建議有關(guān)部門要重視社區(qū)老年人的應(yīng)急準備現(xiàn)狀，同時積極響應(yīng)國家相關(guān)政策，重視人口老齡化問題，維護社會穩(wěn)定。

4 結(jié)語

本研究通過對社區(qū)老年人應(yīng)急準備教育指標體系、應(yīng)急準備及災(zāi)難素養(yǎng)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)急準備教育指標體系與災(zāi)難素養(yǎng)均與社區(qū)老年人的應(yīng)急準備呈顯著正相關(guān)（P＜0.01）。應(yīng)急準備教育指標體系越好，應(yīng)急準備現(xiàn)狀越好；災(zāi)難素養(yǎng)越好，應(yīng)急準備現(xiàn)狀越好。這提示社區(qū)可以實施相應(yīng)的措施來更好地開展應(yīng)急準備教育，與此同時，也可以注重提高社區(qū)老年人的災(zāi)難素養(yǎng)，從而改善其應(yīng)急準備現(xiàn)狀。