我國公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)現(xiàn)狀和能力需求調(diào)查

吳優(yōu)優(yōu)，楊 蕾，陳 律，肖 芳，譚紅專，胡國清

（中南大學湘雅公共衛(wèi)生學院，湖南 長沙 410078）

公共衛(wèi)生碩士（MPH）專業(yè)學位教育為我國培養(yǎng)高層次應(yīng)用型人才，對完善我國公共衛(wèi)生防疫體系、促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著關(guān)鍵作用[1]。在COVID-19疫情中，我國公共衛(wèi)生體系暴露出了一些短板和不足，其中較為突出的是公共衛(wèi)生專業(yè)人才數(shù)量不足和能力缺乏[2]。MPH教育對強化公共衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍至關(guān)重要，然而目前國內(nèi)院校的MPH培養(yǎng)參差不齊，缺乏統(tǒng)一標準規(guī)范MPH人才培養(yǎng)。既往研究從不同維度（如課程設(shè)置、專業(yè)實踐、教育質(zhì)量評價、畢業(yè)情況等）對MPH培養(yǎng)現(xiàn)狀進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)課程體系不合理和實踐考核機制不完善等問題，提出了一些建設(shè)性意見[3-5]。然而這些研究調(diào)查時間與現(xiàn)在相隔較久[4-6]，無法充分反映現(xiàn)狀，無法體現(xiàn)當前國家對高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)需求?；贑OVID-19疫情流行的大背景，本研究通過在線調(diào)查了解國內(nèi)院校公共衛(wèi)生學院管理者和MPH指導教師對所在院校MPH培養(yǎng)的情況和能力需求，為進一步完善我國MPH培養(yǎng)模式提供參考。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為來自全國公共衛(wèi)生學院院長（416人）和全國流行病學學者（500人）微信群中的成員。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查方式 本次調(diào)查采用在線問卷的方式，于2020年10月19—25日在全國公共衛(wèi)生學院院長群和全國流行病學學者交流群開展調(diào)查。本調(diào)查共回收94份問卷，其中有效問卷83份，有效率為88.3%。

1.2.2 調(diào)查問卷 問卷包括MPH培養(yǎng)現(xiàn)狀和能力需求兩部分。（1）MPH培養(yǎng)現(xiàn)狀：調(diào)查內(nèi)容依據(jù)相關(guān)文獻[7-9]，從培養(yǎng)目標、MPH學制和入學要求、課程設(shè)置、專業(yè)實踐4個維度進行設(shè)計；（2）能力需求：參照美國、加拿大和歐洲公共衛(wèi)生碩士核心能力指標體系和我國《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準（試行）》（2014）[10]設(shè)計能力需求指標，共13個。

1.2.3 統(tǒng)計分析 將在線調(diào)查的數(shù)據(jù)導入Excel電子表格，人工完成數(shù)據(jù)篩查。采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述國內(nèi)院校MPH培養(yǎng)現(xiàn)狀和能力需求情況。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

有效問卷中的83位被調(diào)查者來自全國28個省市區(qū)域，江蘇人數(shù)最多，其次為廣東、四川、遼寧、浙江、山東和寧夏。其中擔任MPH導師的有70人（占84%），擔任導師年限在0～5年的有30人（占43%），6～10年的有27人（占39%），10年以上的有13人（占18%）。

2.2 培養(yǎng)現(xiàn)狀（見表1）

表1 我國公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)現(xiàn)狀

2.2.1 培養(yǎng)目標 93%的被調(diào)查對象回答其所在院校MPH項目是為公共衛(wèi)生領(lǐng)域提供應(yīng)用型人才的。

2.2.2 MPH學制和入學要求 95%的被調(diào)查對象回答其所在院校MPH學制為三年制，另有兩所院校為兩年制，還有兩所為彈性學制（2～3年和3～5年）。43%的被調(diào)查對象回答所在院校要求MPH報考者需要醫(yī)學背景。

2.2.3 課程設(shè)置 86%的被調(diào)查對象回答其所在院校MPH培養(yǎng)方案設(shè)置了不同的研究分支方向；在回答“所在院校設(shè)置了不同研究分支方向”的調(diào)查對象中，有58%的人回答其所在院校不同研究分支方向的課程設(shè)置不同，有54%的人回答不同研究分支方向的課程內(nèi)容要求不同；52%的人回答MPH課程設(shè)置偏向研究方法類。

2.2.4 專業(yè)實踐 77%的被調(diào)查對象回答其所在院校MPH學生是由學院安排去指定的公共衛(wèi)生機構(gòu)實習；83%的被調(diào)查對象回答所在院校制定了實踐考核方式；78%的被調(diào)查對象回答院校要求MPH研究生畢業(yè)前在公開期刊至少發(fā)表一篇文章。

2.3 能力需求評估

針對本次調(diào)查列出的13項MPH應(yīng)具備的能力，按被調(diào)查者回答“非常需要”選項所占比重由高到低的排序為：分析和解決問題能力（82%）、團隊協(xié)作能力（81%）、溝通技巧（74%）、流行病學調(diào)查分析技能（70%）、疾病及衛(wèi)生監(jiān)測與報告技能（64%）、應(yīng)用信息技術(shù)能力（60%）和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析技能（60%）、系統(tǒng)性思維能力（56%）、健康教育能力（55%）、公共衛(wèi)生倫理素養(yǎng)（54%）、批判性思維能力（48%）、衛(wèi)生政策和管理能力（40%）和領(lǐng)導能力（33%），見圖1。除此之外，被調(diào)查對象認為MPH研究生還需要具備與媒體和國際溝通交流能力、自主學習能力、項目管理能力、創(chuàng)新能力、公文寫作能力、外語能力和教育教學能力。

圖1 MPH能力需求調(diào)查結(jié)果

3 討論

3.1 培養(yǎng)現(xiàn)狀

從MPH培養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)查來看，被調(diào)查的院?；疽衙鞔_MPH項目是為公共衛(wèi)生領(lǐng)域提供應(yīng)用型人才的目標（93%）。仍有部分被調(diào)查院校MPH申報者需要醫(yī)學背景（43%），與王勝鋒等[9]的研究結(jié)果相同。對申報者醫(yī)學背景的限制不利于公共衛(wèi)生復合型人才的發(fā)展，建議拓寬MPH專業(yè)背景，讓更多不同學科和職業(yè)背景的學生報考。此次調(diào)查中，被調(diào)查對象所在院校MPH學制基本為3年（95%），僅有兩所院校設(shè)置了彈性學制（2～3年和3～5年），與呂筠等[11]的研究結(jié)果相反，認為可能是教務(wù)處資料的客觀來源和導師主觀填寫這兩種數(shù)據(jù)收集方式存在一定的偏差。固定的學習年限不利于學生發(fā)展，建議設(shè)置彈性學制，學生可以合理安排學習進程，達到提高學習質(zhì)量以及優(yōu)化學校資源的效果。此外，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)大部分被調(diào)查對象所在院校MPH培養(yǎng)方案設(shè)置了不同研究分支方向（86%），而課程設(shè)置和課程內(nèi)容要求不同僅分別占58%和54%，有52%的院校MPH課程設(shè)置偏向研究方法類。王玖等[12-13]的研究發(fā)現(xiàn)，我國MPH課程設(shè)置針對性不強，不同研究分支方向課程相差不大，實踐類課程和綜合類課程不足，與本次研究結(jié)果一致。建議科學構(gòu)建課程體系，不同研究分支方向應(yīng)根據(jù)學校目標和研究方向特點設(shè)置不同的課程內(nèi)容和要求，培養(yǎng)能力多樣化的公共衛(wèi)生專業(yè)型人才；同時優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，適當增加實踐類、交叉學科類課程，提高學生的實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)。

在對MPH的專業(yè)實踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，77%的被調(diào)查對象所在院校安排MPH學生到指定的公共衛(wèi)生機構(gòu)實習且制定了實踐考核方式（83%），有78%的被調(diào)查院校要求MPH研究生畢業(yè)前在公開期刊至少發(fā)表一篇文章。王楠等[3，8]的研究與本研究結(jié)果相同，還發(fā)現(xiàn)學生認為自主選擇是最合理的實習方式。專業(yè)實踐是培養(yǎng)MPH研究生的一個重要環(huán)節(jié)，培養(yǎng)單位應(yīng)重視對學生實踐能力的培養(yǎng)，建議院?？稍黾雍蛿U大與實習基地的合作種類及范圍，讓學生有更多的選擇機會，還應(yīng)健全實踐考核機制，培養(yǎng)以崗位勝任力為導向的公共衛(wèi)生人才。另外，部分院校要求MPH學生必須發(fā)表文章，一定程度上加重了學生的學業(yè)負擔，導致學生把過多精力投入科研創(chuàng)作而忽視實踐能力的培養(yǎng)，建議院?？蛇m度放寬這一標準或采用其他能體現(xiàn)MPH學生科研能力的考核方式。

3.2 能力需求

對MPH能力需求評估發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查對象對公共衛(wèi)生能力建設(shè)較為重視，將近90%的被調(diào)查對象認為MPH應(yīng)具備所列出的13項能力，尤其非常需要分析和解決問題能力（82%）、團隊協(xié)作能力（81%）和溝通技巧（74%）這3項技能，另外還補充了與媒體和國際溝通交流能力、自主學習能力、項目管理能力等。能力建設(shè)應(yīng)是MPH教育的重點內(nèi)容，然而我國僅有少數(shù)學者對MPH學生應(yīng)獲得的能力進行了研究，溫世浩等[14]利用自行設(shè)計的問卷調(diào)查了MPH能力需求，認為公共衛(wèi)生碩士尤為需要解決實際問題的能力、分析評估等實踐能力，另有學者構(gòu)建公共衛(wèi)生核心能力指標體系，以此評估學生所獲得的能力[14-15]。相較而言，國外院校更為重視MPH學生能力的培養(yǎng)，美國、加拿大和歐洲等公共衛(wèi)生機構(gòu)較早便建立了一套成熟完善的MPH核心能力指標體系。MPH能力建設(shè)是公共衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍建設(shè)的核心，建議納入學生的培養(yǎng)方案中，貫徹到理論實習、社會實踐和課題研究等培養(yǎng)過程，培養(yǎng)以崗位勝任力為導向、多種能力全面發(fā)展的復合型人才，更好地對接社會服務(wù)需求。

3.3 本研究的局限性

本次調(diào)查存在一些不足，如雖然問卷指標覆蓋了MPH培養(yǎng)現(xiàn)狀和能力需求，但條目數(shù)量有限，無法全面反映當前國內(nèi)院校的情況。另外，本次調(diào)查僅針對國內(nèi)公共衛(wèi)生學院部分管理者和MPH導師，未收集MPH在讀學生和已畢業(yè)學生的意見。