課程思政背景下中藥學(xué)課程教學(xué)的認(rèn)識(shí)和設(shè)計(jì)探討

毛 靜，李 亞，張叢叢

（1.河南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，河南 鄭州 450046；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000；3.河南中醫(yī)藥大學(xué)呼吸疾病中醫(yī)藥防治省部共建協(xié)同創(chuàng)新中心，河南 鄭州 450046）

中藥學(xué)是研究中藥理論和臨床應(yīng)用的學(xué)科，是中醫(yī)院校中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的必修課。在中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科之間，中藥學(xué)起著承前啟后的作用，使中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥成為一個(gè)有機(jī)的整體。但是中藥藥材數(shù)量多，內(nèi)容豐富，知識(shí)點(diǎn)瑣碎、難記憶，學(xué)生往往學(xué)習(xí)興趣不大，又加上一些教師教學(xué)方法單一，學(xué)生的厭倦心理更嚴(yán)重。因此，如何根據(jù)新時(shí)代的要求，解決中藥學(xué)在教學(xué)過(guò)程中的問(wèn)題，成為中藥學(xué)教師需要探索的方向。

新時(shí)代大學(xué)生學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，思想活躍，不喜歡單純乏味的說(shuō)教式的思想政治教育，以至于高校思政教育的實(shí)效性不強(qiáng)，難以實(shí)現(xiàn)三全育人的目標(biāo)。因此，將思政課程“潛移默化，潤(rùn)物無(wú)聲”地融入專業(yè)課的教學(xué)過(guò)程中，有助于培養(yǎng)和塑造學(xué)生正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀。

1 思政元素融入中藥學(xué)課程的必要性

1.1 實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要

近年來(lái)，各大高校普遍開(kāi)設(shè)思想政治課的相關(guān)課程，但往往集中在一兩個(gè)學(xué)期學(xué)習(xí)，思想政治教育沒(méi)有覆蓋學(xué)生的整個(gè)教育過(guò)程。而隨著學(xué)習(xí)的不斷深入，學(xué)生面臨的專業(yè)課壓力越來(lái)越重，到了畢業(yè)季也會(huì)有就業(yè)或考研的壓力，思想政治教育和學(xué)習(xí)往往會(huì)被忽視。因此，有必要在平時(shí)的專業(yè)課中融入思政元素，將專業(yè)知識(shí)和德育培養(yǎng)貫穿于課程建設(shè)中，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞闹嗅t(yī)藥人才。中藥學(xué)作為中醫(yī)文化的重要組成部分，通過(guò)研究中藥基本理論和各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識(shí)，感知早已融入中國(guó)人生活的中醫(yī)藥文化。同時(shí)，中藥學(xué)是中醫(yī)院校中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的必修課，也是學(xué)生識(shí)藥、用藥的基礎(chǔ)，更是學(xué)生以后行醫(yī)問(wèn)診的基礎(chǔ)。

從現(xiàn)在的職業(yè)教育來(lái)看，在中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)上，過(guò)分強(qiáng)調(diào)技能方面的培養(yǎng)，而忽略了人文素養(yǎng)的培育，這樣學(xué)生就不能很好地了解中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的精髓和內(nèi)涵，進(jìn)而阻礙了對(duì)傳統(tǒng)文化的傳承與傳播。為了實(shí)現(xiàn)全過(guò)程育人，更好地傳承和創(chuàng)新中醫(yī)藥文化，在中藥學(xué)的課程中融入思政元素，逐漸滲透中藥學(xué)課程思政，對(duì)學(xué)生發(fā)揮著潛移默化的作用。比如在講到中藥的采集和炮制時(shí)，可以介紹何首烏、地黃的“九蒸九曬”需要30個(gè)日夜，東阿阿膠需要?dú)v經(jīng)99道工序，需要9個(gè)日夜。每一個(gè)細(xì)節(jié)里，都體現(xiàn)了中藥制作匠人執(zhí)著專注、一絲不茍、精益求精的品質(zhì)。

1.2 中藥學(xué)課程建設(shè)的內(nèi)在需求

中藥學(xué)課程一般在本科階段的前期開(kāi)展，此時(shí)學(xué)生剛開(kāi)始學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，在此之前學(xué)生學(xué)到的中醫(yī)藥相關(guān)課程比較少，中醫(yī)藥理論及診斷治療等知識(shí)不足，沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致其對(duì)中醫(yī)藥文化和專業(yè)信任度不足[1]。再加上中藥學(xué)習(xí)內(nèi)容繁雜，學(xué)習(xí)難度大，隨著課程的深入會(huì)導(dǎo)致學(xué)生積極性不高，學(xué)習(xí)效率下降，最終可能會(huì)喪失對(duì)中醫(yī)藥文化的信心。其實(shí)，中藥學(xué)專業(yè)課程中蘊(yùn)含博大精深的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化內(nèi)容和獨(dú)特的中醫(yī)藥思維模式，如果能在重要藥物的教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，有機(jī)融入思政元素，不僅可以從原來(lái)單一的灌輸型專業(yè)教育變成有溫度的課堂，在拓展專業(yè)知識(shí)之外內(nèi)容的同時(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的好奇心，激發(fā)其自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)的積極性，還可以讓學(xué)生深刻體會(huì)到中醫(yī)藥文化的深厚底蘊(yùn)，增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)藥文化自信，堅(jiān)定學(xué)生的專業(yè)自信，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)，最終實(shí)現(xiàn)知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀3個(gè)層面的提升。

1.3 提升教師職業(yè)能力的助推劑

提高教師隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)，是高校落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的基石。大多數(shù)專業(yè)課教師專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)較豐富，但缺乏課程思政理念，育人能力欠缺。許多高校教師認(rèn)為大學(xué)生的思想政治教育問(wèn)題是思想政治理論課教師和輔導(dǎo)員的工作，而忽視自身作為一線專業(yè)教師應(yīng)該承擔(dān)的育人職責(zé)，這就導(dǎo)致所培養(yǎng)的學(xué)生“有知識(shí)、缺文化”，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中也缺少了人文的關(guān)懷[2]。對(duì)于專業(yè)課的學(xué)習(xí)，授課教師的引導(dǎo)起著至關(guān)重要的作用。結(jié)合中藥學(xué)課程思政目標(biāo)講好一堂精彩又具備人文情懷的中藥課，需要教師不斷改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)，合理安排課程內(nèi)容和進(jìn)度，挖掘大量與本課程相關(guān)的思政素材，積極參加課程思政教學(xué)研討，靈活運(yùn)用多樣的教學(xué)方法，才能提升自身教育教學(xué)水平，做好大學(xué)生健康成長(zhǎng)、全面發(fā)展的指導(dǎo)者和引路人。

2 以麻黃為例的中藥學(xué)思政設(shè)計(jì)內(nèi)容和實(shí)施

2.1 導(dǎo)課

首先，提前引導(dǎo)學(xué)生講述在日常生活中患感冒的經(jīng)歷以及用藥情況，提問(wèn)大家對(duì)于麻黃是否認(rèn)識(shí)？是否知道它的作用？來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，可由學(xué)生提前查閱整理相關(guān)的文獻(xiàn)資料，對(duì)麻黃有初步的了解。觀看《本草中國(guó)》紀(jì)錄片片段，讓學(xué)生體會(huì)麻黃使用的悠久歷史，一代代中醫(yī)藥人的努力拼搏精神，堅(jiān)持與堅(jiān)守的決心。其次，挖掘具有代表性的思政教育素材并融入麻黃的講授中（見(jiàn)表1）。

表1 中藥麻黃思政元素舉例

2.2 了解麻黃和麻黃根功效鑒別的故事，培養(yǎng)大醫(yī)精誠(chéng)的精神

作為未來(lái)的醫(yī)藥工作者，教師要時(shí)刻告訴學(xué)生的職責(zé)所在，藥業(yè)關(guān)系性命，先得扎扎實(shí)實(shí)學(xué)好專業(yè)知識(shí)。比如我們?cè)谥v到麻黃和麻黃根的功效鑒別時(shí)，因?yàn)閮晌端巵?lái)源于同一種植物，只是藥用部位不同，它們的作用是有區(qū)別的：麻黃發(fā)汗，麻黃根止汗?？梢砸胍粋€(gè)古代師徒關(guān)于“麻煩草”的小故事：在學(xué)醫(yī)過(guò)程中，徒弟狂妄自大，學(xué)藝不精，師父讓他另立門戶時(shí)不放心，再三叮囑：“有一種無(wú)葉草千萬(wàn)不能隨便用，發(fā)汗用莖（即麻黃），止汗用根（即麻黃根），一朝弄錯(cuò)，就會(huì)死人?！钡降芸裢源螅Y(jié)果沒(méi)幾天，用麻黃給一位渾身出虛汗的患者治療，致使患者發(fā)汗太過(guò)而亡，他也因此坐了三年大獄。因?yàn)檫@種草使他闖過(guò)大禍，惹過(guò)麻煩，于是將其起名為“麻煩草”，后來(lái)又因?yàn)檫@草的根是黃色的，又改叫“麻黃”。通過(guò)這位徒弟的反面案例，將理想信念融入專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生思考從事醫(yī)藥行業(yè)的責(zé)任與使命是什么，中藥學(xué)專業(yè)和醫(yī)學(xué)專業(yè)一樣，都是為人類的健康事業(yè)服務(wù)，醫(yī)術(shù)精湛是前提，更要有醫(yī)者仁心。

2.3 結(jié)合醫(yī)案講解麻黃的臨床應(yīng)用，樹(shù)立中醫(yī)藥專業(yè)自信

為了讓學(xué)生深刻理解麻黃發(fā)汗解表的功效，臨床上治療風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證，教師可在課堂中精選經(jīng)典的案例。如已故的當(dāng)代著名中醫(yī)內(nèi)科學(xué)家何紹奇先生記述的一個(gè)病案：20世紀(jì)80年代一個(gè)冬天，何老先生在山東探親，氣溫低至零下十幾度，農(nóng)村基礎(chǔ)條件比較差，很多人患感冒，就來(lái)找何老先生看病，患者的癥狀多是怕冷，發(fā)熱無(wú)汗，頭身疼痛，舌淡苔薄白，脈浮緊，何先生給他們開(kāi)麻黃湯方，都很有效。但有一位70多歲老人，也是患了風(fēng)寒感冒，因?yàn)樗懈哐獕翰∈?，何老先生非常糾結(jié)要不要用麻黃，本著審慎的態(tài)度，何先生決定麻黃湯先去掉麻黃，加上荊芥、防風(fēng)、羌活、蘇葉四味藥物試一試。老人在服用沒(méi)有麻黃的麻黃湯后，一直到次日的凌晨病情也沒(méi)有好轉(zhuǎn)。于是何先生決定再開(kāi)一劑真正的麻黃湯，服后不一會(huì)兒汗出病好?？梢?jiàn)麻黃在治療風(fēng)寒方面有著很好的療效，而且是其他藥物無(wú)法替代的。另外，也可以給學(xué)生介紹中醫(yī)藥參與新冠肺炎疫情防控的臨床療效的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或?qū)嵗芯堪l(fā)現(xiàn)麻黃是推薦新冠肺炎患者使用的中藥處方與中成藥中頻率較高的中藥之一。那么通過(guò)案例的講解，學(xué)生可以相互討論，不僅激發(fā)了他們學(xué)習(xí)中藥的熱情，也認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，幫助學(xué)生樹(shù)立中醫(yī)藥專業(yè)自信，立志學(xué)好專業(yè)，投身中醫(yī)藥事業(yè)。

2.4 以麻黃復(fù)方治療新冠肺炎為引導(dǎo)，培養(yǎng)傳承和創(chuàng)新的精神

在中醫(yī)藥發(fā)展的數(shù)千年里，很重視傳承和創(chuàng)新，一直都秉承著傳承不泥古，創(chuàng)新不離宗的宗旨。既有薪火相傳、代代守護(hù)的傳承，又有與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)造力、海納百川的包容力，所以才能夠呈現(xiàn)出勃勃生機(jī)和無(wú)窮活力[3]。在中藥學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，也可以貫徹傳承精華和守正創(chuàng)新的發(fā)展精神。新冠肺炎疫情發(fā)生后，全國(guó)人民積極參與防控，中醫(yī)藥在疫情防控及患者救治中發(fā)揮了重要作用。其中，使用面最廣、患者服用最多且用后效果最好的就是清肺排毒湯，最終被收錄到《新冠肺炎治療方案》中，成為中醫(yī)治療新冠肺炎的良方。該方根據(jù)前人的文獻(xiàn)記載、仲景相關(guān)經(jīng)方與實(shí)踐相結(jié)合創(chuàng)新而成，針對(duì)新冠肺炎“寒濕疫”夾有“熱”“毒”“瘀”的病性，主要由麻杏石甘湯、射干麻黃湯、五苓散、小柴胡湯等組方加減復(fù)合而成，彰顯了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥“傳承精華、守正創(chuàng)新”方向的正確性。針對(duì)新冠肺炎，麻黃一方面發(fā)汗以散在表之寒邪，另一方面宣肺以瀉肺中邪熱。與石膏配伍治療寒疫之氣侵襲肺衛(wèi)，肺熱熾盛而出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、咽痛、咳嗽、喘憋氣促等癥狀[4]。從《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載麻黃定喘，“止咳逆下氣”到張景岳《本草正》中記載“麻黃以輕揚(yáng)之味，而兼辛溫之性，故善達(dá)肌表，走經(jīng)絡(luò)，大能表散風(fēng)邪，祛除寒毒?！边@些古典精華醫(yī)籍顯示中醫(yī)藥是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，在肯定其良好療效的同時(shí)需要繼承其思想，當(dāng)然也需要從實(shí)例中鼓勵(lì)和激發(fā)學(xué)生培養(yǎng)中醫(yī)藥思維和創(chuàng)新思維，學(xué)習(xí)新藥研制思路，增強(qiáng)專業(yè)使命感，為推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和走向國(guó)際貢獻(xiàn)力量。

2.5 討論麻黃堿類安全性問(wèn)題，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)道德素養(yǎng)

藥品關(guān)乎性命，容不得半點(diǎn)虛假。在教育教學(xué)中，結(jié)合課堂思政，可將新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入課程教學(xué)中。比如講到麻黃時(shí)，因?yàn)槁辄S的數(shù)量有限，市場(chǎng)上嚴(yán)重的假品摻雜現(xiàn)象層出不窮，而且不同地區(qū)麻黃藥材的藥效也有差異，可以聯(lián)系相關(guān)的法律法規(guī)，讓學(xué)生知法、懂法、守法，強(qiáng)化抵制劣藥假藥意識(shí)。還可以給學(xué)生補(bǔ)充國(guó)外有關(guān)麻黃應(yīng)用安全性的問(wèn)題，由于麻黃能發(fā)汗、利水，西醫(yī)上則表現(xiàn)為提高基礎(chǔ)代謝，美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家將麻黃用于減肥。自20世紀(jì)80年代將麻黃和麻黃堿類成分作為減肥膳食補(bǔ)充劑使用，2003年，美國(guó)發(fā)生了數(shù)百人因服用含有麻黃等草藥的膳食補(bǔ)充劑而導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)事件。因此在2004年美國(guó)食品藥品管理局 （Food and Drug Administration，F(xiàn)DA）宣布全面禁止含有麻黃的膳食補(bǔ)充劑在美國(guó)上市銷售。然后給學(xué)生提出問(wèn)題：上述因服用麻黃減肥導(dǎo)致的不良反應(yīng)，是否屬于我們中藥的不良反應(yīng)？中醫(yī)用藥講求辨證論治，而麻黃減肥的功效應(yīng)用并不是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下使用的。引導(dǎo)學(xué)生不僅要樹(shù)立有毒觀念，要對(duì)藥物的毒性加以重視，重視毒性會(huì)對(duì)人體帶來(lái)傷害性。同時(shí)也要樹(shù)立無(wú)毒用藥的觀念，通過(guò)合理的炮制、配伍有毒的藥物，把它控制在安全的范圍內(nèi)使用，避免毒副作用的產(chǎn)生，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)道德素養(yǎng)。在麻黃禁忌的講解中，讓學(xué)生了解到很多感冒藥中都含有偽麻黃堿，不添加麻黃堿成分，原因是麻黃堿比偽麻黃堿成癮性高，另外麻黃堿與冰毒成分相似，曾經(jīng)有不法分子購(gòu)買感冒藥提純制作毒品的案例，罌粟、麻黃是管制品，國(guó)家對(duì)于非法種植這些原材料的人，會(huì)依據(jù)法規(guī)處罰，加強(qiáng)學(xué)生的法制觀念，使職業(yè)道德培養(yǎng)“潛移默化，潤(rùn)物無(wú)聲”地融入教學(xué)過(guò)程中。

2.6 補(bǔ)充麻黃的現(xiàn)代藥理作用，教學(xué)相長(zhǎng)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和堅(jiān)持不懈的精神

麻黃的特殊使用應(yīng)注意強(qiáng)調(diào)心臟病、高血壓、失眠患者慎用，這主要源于現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，麻黃所含的麻黃堿具有擬腎上腺素樣的作用，能夠興奮中樞神經(jīng)，升高血壓，增強(qiáng)心肌收縮力。我們可以引入陳克輝對(duì)麻黃堿的研究成果，其實(shí)很早之前日本學(xué)者從麻黃當(dāng)中分離出麻黃堿，也發(fā)現(xiàn)了它有擴(kuò)瞳的作用，隨后初步發(fā)現(xiàn)麻黃堿有類腎上腺素作用，但他們沒(méi)有繼續(xù)研究。而陳克輝從小就接觸中藥，基于對(duì)中醫(yī)的熱愛(ài)，他認(rèn)為麻黃素的擬腎上腺作用和麻黃的功效有密切的關(guān)系，由此開(kāi)展了深入研究，為麻黃的臨床應(yīng)用做出了貢獻(xiàn)。這個(gè)研究成果說(shuō)明中醫(yī)藥理論是科學(xué)研究的基礎(chǔ)，科研反哺教學(xué)，應(yīng)把研究成果加入課堂中，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和堅(jiān)持不懈的精神。

2.7 豐富教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情

傳統(tǒng)的說(shuō)教式教學(xué)方法已經(jīng)不能適應(yīng)新的社會(huì)發(fā)展，教師在教育教學(xué)過(guò)程中也應(yīng)不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，例如在案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、趣味教學(xué)、視頻素材和線上學(xué)習(xí)等方法中融入思政教育，使課堂更有溫度，激發(fā)學(xué)生探知中醫(yī)藥文化的欲望。比如在麻黃授課結(jié)束時(shí)，可以對(duì)麻黃的內(nèi)容用歌訣的形式進(jìn)行總結(jié)：麻黃解表辛苦溫，肺與膀胱歸經(jīng)論；宣降肺氣療喘證，利水消腫風(fēng)水靈?？偨Y(jié)麻黃功效為發(fā)汗解表（辛能行能散，味辛，肺其表在皮，歸肺經(jīng)）；宣肺平喘（苦能降泄，味苦，平喘，歸肺經(jīng)）；利水消腫（歸膀胱經(jīng)），藥性為辛、微苦，溫，歸肺、膀胱經(jīng)。引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)觸類旁通，自己去探索，感知其他藥物。