耿姣姣,江鐘立,李 樂,馮 華
(1.江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院,江蘇 鹽城 224005;2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院,江蘇 南京 211112)
自“課程思政”的概念提出以來(lái),“立德樹人”便已經(jīng)成為檢測(cè)高校育人成效的重要指標(biāo)。課程思政是在課堂思政教育主渠道的基礎(chǔ)上,在“立德樹人”的理念下,將“教書”與“育人”充分融合,是“三全育人”的一項(xiàng)重要舉措。在新冠肺炎疫情期間,教育系統(tǒng)受到嚴(yán)重干擾,各類學(xué)校教學(xué)由線下教學(xué)轉(zhuǎn)為線上,開展了在線教育,恢復(fù)了正常教學(xué)[1-2]。慕課作為一種重要的線上教學(xué)手段,它的出現(xiàn)緩解了因時(shí)空因素導(dǎo)致的學(xué)習(xí)受限問題。Chen等[3]報(bào)告了在線學(xué)習(xí)的積極影響,因?yàn)閷W(xué)生對(duì)使用電子學(xué)習(xí)資源的興趣增加了,從而也提高了他們的學(xué)業(yè)水平。Thapa等[4]發(fā)現(xiàn),大多數(shù)學(xué)習(xí)者認(rèn)為參加在線課程、網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)、培訓(xùn)和備考等與線下教學(xué)是一樣有益的。筆者基于康復(fù)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案,研究如何將思政元素融入專業(yè)課程的慕課設(shè)計(jì),重視學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng),引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)、規(guī)范的操作技能,提升健康素養(yǎng)水平。
慕課(Massive Open Online Course,MOOC)是大規(guī)模在線開放課程的簡(jiǎn)稱,旨在實(shí)現(xiàn)無(wú)限參與和開放獲取。慕課的概念最早是由加拿大教育學(xué)家在2008年提出,并于2012年風(fēng)靡全球。2013年慕課大規(guī)模進(jìn)入我國(guó),眾多高校競(jìng)相開發(fā)自己的慕課資源,數(shù)量上呈暴發(fā)式增長(zhǎng)[5]。慕課有“互聯(lián)網(wǎng)課程”“開放性”“大規(guī)?!比筇卣?。通常是依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),將短視頻等電子資源發(fā)布到在線平臺(tái)供學(xué)生學(xué)習(xí),師生可借助網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行溝通和交流。目前,各地方高校教學(xué)資源數(shù)量、質(zhì)量參差不齊,慕課的出現(xiàn)讓優(yōu)秀資源的共享成為可能,解決了資源分配不均的問題。以往傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)中,學(xué)生興趣不高,學(xué)習(xí)被動(dòng),而在線教學(xué)模式顛覆了傳統(tǒng)模式,更注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用。學(xué)生可根據(jù)自身需求靈活安排學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)內(nèi)容,使學(xué)習(xí)更具個(gè)性化、更高效[6]。有學(xué)者分析了國(guó)內(nèi)27項(xiàng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),在中國(guó)醫(yī)學(xué)教育中,基于慕課的教學(xué)方法比傳統(tǒng)教學(xué)方法在提高學(xué)習(xí)效果方面更有效,以慕課為基礎(chǔ)的教學(xué)方法較適用于中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育,需要不斷探索和實(shí)踐慕課在醫(yī)學(xué)教育中的作用[7]。近年來(lái),慕課正迅速成為一種挑戰(zhàn)傳統(tǒng)教育模式的創(chuàng)新技術(shù)。而建設(shè)慕課,尤其是融入思政教育的慕課,是促進(jìn)師生雙向發(fā)展的必然要求。
課程思政強(qiáng)調(diào)“立德樹人”是教育的根本任務(wù),其本質(zhì)是以課程為載體,實(shí)現(xiàn)思想政治教育協(xié)同,所有課程都應(yīng)該承載培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀的重任。它是一種課程建設(shè)模式和綜合教育理念,其最主要的目的是消除大學(xué)生思想政治教育中的“孤島”現(xiàn)象以及思想政治理論課與其他專業(yè)課程之間的“兩張皮”現(xiàn)象[8]??祻?fù)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的、理想信念堅(jiān)定的、高素質(zhì)技術(shù)技能型康復(fù)人才。康復(fù)醫(yī)學(xué)本就是具備人文科學(xué)性質(zhì)的學(xué)科,課程思政與人文素質(zhì)教育均屬德育,兩者協(xié)同又相互促進(jìn),因此,在“三全育人”格局中,在課程思政視域下,可深入挖掘和整合思想政治教育資源,實(shí)現(xiàn)思想政治與人文素質(zhì)的雙提升。目前,我??祻?fù)專業(yè)主干課程均基于慕課采用線上線下混合教學(xué)模式??祻?fù)評(píng)定技術(shù)作為康復(fù)專業(yè)的核心必修課程,是基礎(chǔ)學(xué)科過渡到康復(fù)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的橋梁課,是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的課程。嘗試在建設(shè)康復(fù)評(píng)定技術(shù)慕課的同時(shí)融入思政元素,以期在課程教學(xué)的同時(shí)開展思政教育,滿足“互聯(lián)網(wǎng)+思政教育”的職業(yè)教育新要求。本慕課教學(xué)為期15周,包括調(diào)研、教學(xué)視頻、課件、案例討論、作業(yè)和測(cè)驗(yàn)等教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì),以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)獨(dú)立思考、團(tuán)隊(duì)合作等能力。每周提出2~4個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù),每個(gè)任務(wù)包括一個(gè)視頻講座,一個(gè)閱讀材料(教學(xué)案例、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)等),一個(gè)課件和一個(gè)論壇討論。學(xué)生收到學(xué)習(xí)任務(wù)后,登錄平臺(tái)觀看課程內(nèi)容、提交作業(yè)、進(jìn)行討論、參與測(cè)驗(yàn)。課程總評(píng)包括過程考核(60%)和終末考核(40%),總評(píng)得分達(dá)到60分及以上的學(xué)生將獲得本課程結(jié)業(yè)證書。
組建一支專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、專業(yè)技能熟練、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、信息化水平較高的教師隊(duì)伍,對(duì)于融入思政教育的慕課建設(shè)至關(guān)重要。隊(duì)伍由來(lái)自“校行社企”的專業(yè)教師、行業(yè)專家、社會(huì)知名學(xué)者、信息化專家組成。在團(tuán)隊(duì)成員的齊心協(xié)力下,共同探討慕課建設(shè)的具體思路,并將教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)方法、信息化教學(xué)手段融入課程中,制訂建設(shè)方案、質(zhì)量監(jiān)控與管理機(jī)制等。
在本??祻?fù)專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)的指導(dǎo)下,團(tuán)隊(duì)成員分工實(shí)地調(diào)研和考察,主要對(duì)實(shí)習(xí)單位、臨床教學(xué)點(diǎn)的專家和畢業(yè)生進(jìn)行調(diào)研,重點(diǎn)了解康復(fù)評(píng)定師職業(yè)崗位對(duì)本專業(yè)學(xué)生的能力要求,包括知識(shí)結(jié)構(gòu)、崗位能力、職業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)等,進(jìn)而梳理出本課程的教學(xué)重、難點(diǎn),形成本課程慕課建設(shè)的框架。
3.3.1 課程分析(1)與生活相關(guān)度高??祻?fù)醫(yī)學(xué)與社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步緊密關(guān)聯(lián),康復(fù)評(píng)定的對(duì)象包括健康人、病傷殘者在內(nèi)的幾乎所有人。例如,吞咽障礙影響進(jìn)食,吸煙影響肺功能致呼吸受限,心功能障礙可能會(huì)猝死;長(zhǎng)期不良的坐、站、臥姿可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎等。本課程與日常生活關(guān)系密切,更容易融入與健康相關(guān)的思政元素。(2)具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床邏輯性。本課程與康復(fù)臨床工作聯(lián)系緊密,遵循“提出—分析—解決問題”的認(rèn)知規(guī)律,通過臨床典型案例,在案例中適當(dāng)融入思政元素,引導(dǎo)學(xué)生將這些思路與方法用來(lái)分析和解決臨床工作中遇到的問題,有助于培養(yǎng)其臨床思維。(3)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。課程除傳授康復(fù)評(píng)定的基本知識(shí)之外,還側(cè)重評(píng)定技術(shù)技能的培養(yǎng),以滿足崗位技能的需求。通過將實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行思政育人化設(shè)計(jì),如操作時(shí)強(qiáng)化溝通交流、人文關(guān)懷能力等,使學(xué)生在掌握相關(guān)技能的同時(shí)提升職業(yè)素養(yǎng)(溝通交流能力、細(xì)心、責(zé)任心、愛心、保護(hù)患者隱私等)。(4)強(qiáng)調(diào)教師言傳身教。教師的學(xué)習(xí)態(tài)度、職業(yè)道德、社會(huì)價(jià)值觀會(huì)潛移默化地影響學(xué)生。課程教學(xué)中,通過教學(xué)團(tuán)隊(duì)正面、積極的態(tài)度對(duì)學(xué)生思想政治水平的提高可起到一定的促進(jìn)作用。教師在開展思政教育時(shí)應(yīng)具備健康的理想信念和正確的價(jià)值觀念。
3.3.2 學(xué)情分析 針對(duì)目前康復(fù)專業(yè)學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)、職業(yè)素養(yǎng)、健康素養(yǎng)、學(xué)習(xí)特征等進(jìn)行調(diào)研,確定教學(xué)重點(diǎn)及教學(xué)活動(dòng)方案,開展教學(xué)設(shè)計(jì),針對(duì)性開展課程教學(xué)及思政教育。本課程的授課對(duì)象為高職康復(fù)二年級(jí)學(xué)生,根據(jù)調(diào)研發(fā)現(xiàn),學(xué)生前期已經(jīng)學(xué)習(xí)過解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)課程,對(duì)臨床常見疾病的診療有一定認(rèn)識(shí),具有一定的知識(shí)儲(chǔ)備,但知識(shí)的整合和綜合應(yīng)用能力較弱;大多數(shù)學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)比較熟悉,能夠處理和完成常規(guī)信息化操作,但對(duì)教學(xué)資源的趣味性有一定要求,喜歡視頻、動(dòng)畫等動(dòng)態(tài)資源;具備一定的自學(xué)能力,能結(jié)合教學(xué)視頻完成技能操作的練習(xí);臨床思維能力欠缺;雖然有一定的健康意識(shí),但是仍存在一些不良的生活習(xí)慣。
結(jié)合學(xué)情,依據(jù)康復(fù)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案和康復(fù)評(píng)定技術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求,從素質(zhì)、知識(shí)和技能3個(gè)層面確定本課程融入思政教育的教學(xué)目標(biāo)。素質(zhì)目標(biāo)以提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和健康素養(yǎng)水平為主線進(jìn)行設(shè)計(jì),在原素質(zhì)目標(biāo)的基礎(chǔ)上增加了“富有愛心、同情心、耐心和責(zé)任心,具有良好的職業(yè)形象和職業(yè)態(tài)度,能與患者進(jìn)行有效溝通”“具備健康常識(shí),養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,并能指導(dǎo)患者關(guān)注健康,進(jìn)行健康教育”;技能目標(biāo)強(qiáng)化學(xué)生在操作中的安全性和規(guī)范性意識(shí),時(shí)刻保護(hù)患者,預(yù)防摔倒、燙傷等意外的發(fā)生;知識(shí)目標(biāo)中增加“掌握基本健康常識(shí)”。
梳理知識(shí)點(diǎn)明確學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn),幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn),提升學(xué)習(xí)效率。筆者根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)情對(duì)本課程知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重新梳理,分為康復(fù)評(píng)定工作認(rèn)知、物理治療評(píng)定、作業(yè)治療評(píng)定、言語(yǔ)治療評(píng)定四大模塊。其中,物理治療評(píng)定又細(xì)化為人體形態(tài)評(píng)定、肌力評(píng)定、心功能評(píng)定等11個(gè)項(xiàng)目,作業(yè)治療評(píng)定細(xì)化為日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、手功能評(píng)定等6個(gè)項(xiàng)目,言語(yǔ)治療評(píng)定細(xì)化為失語(yǔ)癥評(píng)定、構(gòu)音障礙評(píng)定等3個(gè)項(xiàng)目。
3.6.1 充分挖掘思政元素 結(jié)合“大健康”觀念、課程特點(diǎn)及本課程對(duì)接的職業(yè)崗位素質(zhì)要求,將本課程思政元素進(jìn)行挖掘、提煉、歸納。本課程思政元素具體見表1。
表1 康復(fù)評(píng)定技術(shù)課程思政元素
3.6.2 教學(xué)設(shè)計(jì)思政化(1)教學(xué)資源思政化設(shè)計(jì)??祻?fù)評(píng)定技術(shù)慕課資源主要有教學(xué)微課、動(dòng)畫、課件、案例(包含思政案例)、習(xí)題、作業(yè)以及考試等。在本課程中對(duì)各種資源均有選擇性地進(jìn)行了思政元素的融合。
習(xí)題思政化:建設(shè)了思政題庫(kù)。為更好地進(jìn)行育人效果的量化評(píng)價(jià),團(tuán)隊(duì)建設(shè)了融合健康素養(yǎng)、醫(yī)療常識(shí)、安全常識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)等思政元素的題庫(kù)。題型考慮到線上測(cè)驗(yàn),以判斷題和單選題為主,做完即可顯示成績(jī)與題目解析,能做到及時(shí)反饋。習(xí)題的思政化可以使學(xué)生在課程學(xué)習(xí)、做習(xí)題鞏固的過程中獲得健康知識(shí),提高健康意識(shí)。
課件思政化:課件的調(diào)整以警示、提醒為主要目的。課前教學(xué)目標(biāo)中明確學(xué)生應(yīng)該掌握的素質(zhì)、知識(shí)和技能;縮減文字、增加富媒體資源;用文字或動(dòng)畫凸顯教學(xué)內(nèi)容中需要注意的地方,如技能易錯(cuò)點(diǎn)采用“標(biāo)記”“閃爍”“標(biāo)紅”等方式進(jìn)行提醒,強(qiáng)化學(xué)生安全、規(guī)范的操作意識(shí)。
微課思政化:微課是慕課不可或缺的重要部分,而微課的關(guān)鍵是思政化的腳本設(shè)計(jì)。筆者針對(duì)教學(xué)重、難點(diǎn)進(jìn)行資源的搜尋和整理,形成思政教學(xué)案例,設(shè)計(jì)在微課腳本的適當(dāng)位置。例如,結(jié)合日常生活中頸肩腰腿痛、烏龜脖、高低肩等高發(fā)現(xiàn)象,將其與姿勢(shì)評(píng)定的教學(xué)任務(wù)相融合,引發(fā)共鳴和思考。學(xué)生探討姿勢(shì)異常發(fā)生機(jī)制,相互進(jìn)行姿勢(shì)觀察,思考異常姿勢(shì)帶來(lái)的健康問題,引導(dǎo)學(xué)生分析正常姿勢(shì)的維持及良好姿勢(shì)習(xí)慣的養(yǎng)成。微課思政化還體現(xiàn)在第二課堂活動(dòng)的設(shè)計(jì),針對(duì)大眾關(guān)心的健康話題及目前的熱點(diǎn)健康問題拍攝“健康小講堂”系列微課視頻,使學(xué)生在觀看后得到相應(yīng)啟發(fā)。在操作視頻的設(shè)計(jì)方面重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)操作的安全、規(guī)范,以及操作中的隱私保護(hù)、危險(xiǎn)的處理方法,培養(yǎng)崗位所需的職業(yè)素養(yǎng)。除此之外,為盡早適應(yīng)康復(fù)治療師資格考試,在微課中穿插考試真題,同時(shí)起到促進(jìn)學(xué)生思考、鞏固知識(shí)的目的。
案例思政化:醫(yī)學(xué)教育離不開臨床典型案例,傳統(tǒng)課堂教學(xué)中引入案例僅是為了學(xué)生基本知識(shí)和技能的學(xué)習(xí),甚少介入思政素質(zhì)的培養(yǎng)。筆者在教學(xué)中將常規(guī)的臨床案例進(jìn)行思政化設(shè)計(jì),如在感覺評(píng)定部分,在脊髓損傷臨床案例中增加患者用熱水袋暖腳時(shí)被意外燙傷的案例,教師要求學(xué)生剖析燙傷發(fā)生的原因,思考其中蘊(yùn)含的康復(fù)治療師職業(yè)素養(yǎng)。發(fā)生燙傷一方面由于脊髓損傷患者存在感覺障礙;另一方面是由于水溫控制不好導(dǎo)致,然而避免意外發(fā)生除控制好水溫之外,還需要康復(fù)工作者做好安全教育,將患者功能特點(diǎn)及在日常生活中的注意事項(xiàng)進(jìn)行宣教,從而規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。通過思政化案例分析讓學(xué)生明白他們需要做的不僅是幫助患者功能康復(fù),還要開展健康教育,幫助患者更好地生活。
作業(yè)思政化:課后作業(yè)能檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果,也能幫助其鞏固新知。在課后作業(yè)方面,要求學(xué)生向自己的家人、朋友進(jìn)行健康宣教,將專業(yè)知識(shí)學(xué)以致用;為家中老人測(cè)血壓,做認(rèn)知篩查,測(cè)身高體重、腰臀比,指導(dǎo)健康飲食和運(yùn)動(dòng)。
以本課程“心肺功能的評(píng)定”任務(wù)為例,教學(xué)的思政化設(shè)計(jì)見表2。
表2 “心肺功能的評(píng)定”任務(wù)的思政化設(shè)計(jì)
(2)教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)方法的思政化設(shè)計(jì)。教學(xué)方法是慕課設(shè)計(jì)的重點(diǎn),設(shè)計(jì)以學(xué)生能力發(fā)展為中心的教學(xué)方法至關(guān)重要。在本課程的慕課設(shè)計(jì)中,教學(xué)方法采用案例教學(xué)、問題導(dǎo)向教學(xué)、情境教學(xué),學(xué)生活動(dòng)多為調(diào)查、討論、案例分析。例如,先以思政案例導(dǎo)入,提出問題,然后講授知識(shí),剖析問題,學(xué)生討論、分析,進(jìn)而解決問題,學(xué)生在獲取知識(shí)的同時(shí)能獲得臨床思維能力等的鍛煉。接著進(jìn)行案例的情境化操作示范,強(qiáng)調(diào)安全問題和規(guī)范操作意識(shí),學(xué)生在觀看教師示教的同時(shí)進(jìn)行操作演練,既訓(xùn)練了操作技能,又強(qiáng)化了職業(yè)素養(yǎng)。
(3)教學(xué)設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng)。①教學(xué)設(shè)計(jì)要始終以學(xué)生為中心,在前期學(xué)情分析的基礎(chǔ)上,充分考慮學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)特點(diǎn)。②教學(xué)視頻時(shí)長(zhǎng)控制在6~15分鐘范圍內(nèi),以免引起學(xué)生的疲勞。③課件制作中文字要精簡(jiǎn),每頁(yè)不超過12行文字,且字號(hào)適中,避免因太小而影響手機(jī)觀看效果和學(xué)生視力。④抽象的知識(shí)點(diǎn)以示范、動(dòng)畫輔助講解。⑤課程設(shè)計(jì)時(shí)適當(dāng)增加案例分析,促使學(xué)生將知識(shí)及時(shí)消化吸收,并學(xué)以致用。⑥合理安排教學(xué)活動(dòng),線上教學(xué)不同于課堂教學(xué),不能面對(duì)面溝通,不能手把手教學(xué),學(xué)生在活動(dòng)中的參與度影響學(xué)習(xí)效果。
將前期制作的微課視頻、課件、教學(xué)案例、思考題、練習(xí)題、課堂問題、調(diào)研問卷等上傳慕課平臺(tái),根據(jù)以學(xué)生為中心進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì),確定資源的先后順序,包括課前作業(yè),課堂視頻觀看、案例討論、提問等,課后作業(yè)和習(xí)題,每個(gè)教學(xué)資源的安排符合教學(xué)邏輯順序,設(shè)計(jì)合理的教學(xué)方法,最終形成完整的慕課。
慕課現(xiàn)已經(jīng)成為一種重要的教學(xué)資源,能借助網(wǎng)絡(luò)將課程資源的使用率達(dá)到最大化,讓不同地區(qū)的師生能夠無(wú)障礙交流。筆者在調(diào)研的基礎(chǔ)上充分了解康復(fù)專業(yè)職業(yè)崗位特點(diǎn)及學(xué)情,深挖課程中的思政元素,并以微課、課件、教學(xué)案例等為載體進(jìn)行教學(xué),有效促進(jìn)了學(xué)生知識(shí)的積累、技能的提升,以及綜合素質(zhì)的養(yǎng)成。同時(shí),借助慕課平臺(tái),生生、師生之間的互動(dòng)更加頻繁和有效。但目前,康復(fù)專業(yè)教師課程思政水平和信息化素養(yǎng)參差不齊,有待進(jìn)一步提高。如何將思政教育融入課堂教學(xué)、教學(xué)研討、實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)、作業(yè)測(cè)驗(yàn)等更多環(huán)節(jié),并以慕課為載體開展教學(xué)以及慕課資源的更新、質(zhì)量的提升等,將是未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)課程組教師需要探討的重點(diǎn)。