全科醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育現(xiàn)狀調(diào)研與分析
——基于“健康中國(guó)”的戰(zhàn)略背景

賈婀娜，姚 琳，賈瀟瀟

（1.遵義醫(yī)科大學(xué)珠海校區(qū)，廣東 珠海 519041；2.遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院，廣東 珠海 519000；3.紹興市人民醫(yī)院，浙江 紹興 312000）

2016年10月中共中央、國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出“改革醫(yī)學(xué)教育制度，加快建成適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系”“以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)”等，顯示了國(guó)家從戰(zhàn)略層面對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和全科醫(yī)學(xué)教育的重視。適應(yīng)“健康中國(guó)”的發(fā)展戰(zhàn)略和未來(lái)醫(yī)學(xué)從疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)向生物—心理—社會(huì)模式轉(zhuǎn)變的發(fā)展趨勢(shì)，依托“健康中國(guó)”的背景實(shí)施全科醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培育勢(shì)在必行。

為了進(jìn)一步了解與加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，本文以“健康中國(guó)”戰(zhàn)略為背景，對(duì)貴州省、廣東省、浙江省等高等醫(yī)學(xué)院校的500名全科醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)狀況進(jìn)行了調(diào)查與分析，為加強(qiáng)我國(guó)高校全科醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育提出合理化的建議。

1 調(diào)查問卷總體狀況

1.1 調(diào)查方法與對(duì)象

本文設(shè)計(jì)《“健康中國(guó)”背景下全科醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)》調(diào)查問卷，采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)貴州省、廣東省、浙江省等高等醫(yī)學(xué)院校大一到大五的全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取1～2個(gè)班級(jí)，總計(jì)500人。問卷內(nèi)容主要包括：（1）從全科醫(yī)學(xué)生人文態(tài)度、人文知識(shí)、人文行為、人文精神、人文方法5個(gè)維度調(diào)查，訪談全科醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)的現(xiàn)狀；（2）從教育理念、目標(biāo)方法、課程設(shè)置、師資力量、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)氛圍等方面探尋“健康中國(guó)”背景下全科醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)過程中取得的成績(jī)、經(jīng)驗(yàn)及存在的問題；（3）從社會(huì)、政府、學(xué)校、個(gè)人4個(gè)層面總結(jié)全科醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)中的經(jīng)驗(yàn)，查找存在問題的原因。

1.2 質(zhì)量檢測(cè)

采用分層整群隨機(jī)抽取的方式進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷的教師是全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的總支書記和輔導(dǎo)員，他們都經(jīng)過了統(tǒng)一指導(dǎo)和培訓(xùn)。調(diào)查問卷經(jīng)過認(rèn)真審核，每份問卷前都印有調(diào)查問卷的說明、填寫方法。在調(diào)查開始前，由全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的輔導(dǎo)員告知學(xué)生此次調(diào)查問卷的研究目的、意義，并承諾對(duì)學(xué)生的隱私進(jìn)行保護(hù)。最后，學(xué)生統(tǒng)一填寫調(diào)查問卷并回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

全部調(diào)查結(jié)果錄入問卷星，對(duì)得出的數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

1.4 問卷情況

采用整群隨機(jī)抽樣的方法，在廣東省、貴州省、浙江省等高等醫(yī)學(xué)院校隨機(jī)抽取大一到大五的學(xué)生。發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收有效問卷468份，有效回收率93.6%。其中，男生179人（38.25%），女生289人（61.75%）；家庭住址：城市68人（14.53%），農(nóng)村329人（70.30%），鄉(xiāng)鎮(zhèn) 71人（15.17%）；學(xué)生干部196人（41.88%），普通學(xué)生272人（58.12%）；黨員或入黨積極分子204人（43.59%），非黨員264人（56.41%）；大一到大五的人數(shù)分別是75人（16.03%）、149人（31.84%）、165人（35.26%）、56人（11.97%）、23人（4.91%）。

2 全科醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)教育總體滿意度的評(píng)價(jià)

2.1 對(duì)人文素養(yǎng)教育內(nèi)容的滿意度

對(duì)人文素質(zhì)教育內(nèi)容的滿意度方面，全科醫(yī)學(xué)生的評(píng)價(jià)如何？調(diào)查顯示：非常滿意的占24.36%，滿意的占63.25%，不太滿意的占10.47%，非常不滿意的占1.50%，還有2人未填。目前，全科醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)校開設(shè)的人文素養(yǎng)教育內(nèi)容總體上比較滿意。但依然有11.97%的全科醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)校開設(shè)的人文素養(yǎng)教育內(nèi)容不太滿意和非常不滿意，因此，學(xué)校需要加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的內(nèi)涵建設(shè)，改善教育內(nèi)容，提升學(xué)生的滿意度。

2.2 對(duì)人文素養(yǎng)教育培養(yǎng)方式的滿意度

對(duì)本校人文素養(yǎng)教育的培養(yǎng)方式，全科醫(yī)學(xué)生是否滿意？調(diào)查顯示：全科醫(yī)學(xué)生非常滿意的占23.08%，滿意的占63.89%，不太滿意的占11.54%，非常不滿意的占1.07%，還有2人未填。目前，全科醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)校開設(shè)的人文素養(yǎng)教育的培養(yǎng)方式總體上比較滿意。但依然有12.61%的全科醫(yī)學(xué)生對(duì)當(dāng)前的培養(yǎng)方式不太滿意和非常不滿意。因此，學(xué)校需要改善教育教學(xué)方式，融入多樣化的教育方式，不斷提升學(xué)生的滿意度。

3 全科醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)教育重要性的認(rèn)知評(píng)價(jià)

3.1 人文素養(yǎng)教育對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)和工作的影響

在“你認(rèn)為人文素養(yǎng)教育對(duì)你的專業(yè)學(xué)習(xí)和工作有影響嗎？”一題中，62.18%的全科醫(yī)學(xué)生回答有。調(diào)查顯示：黨員學(xué)生選擇“有”的高于普通學(xué)生，72.55%的黨員學(xué)生回答有影響，54.58%的普通學(xué)生回答有影響。黨員學(xué)生是大學(xué)生中的先進(jìn)分子，是未來(lái)社會(huì)主義建設(shè)的中堅(jiān)力量，他們普遍綜合素質(zhì)較高，在學(xué)校也經(jīng)歷了各種鍛煉和考驗(yàn)，因此黨員學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)教育對(duì)自身專業(yè)學(xué)習(xí)和工作的認(rèn)識(shí)也比普通學(xué)生深。

3.2 人文素養(yǎng)教育對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)和工作影響的方面

在“你認(rèn)為人文素養(yǎng)教育對(duì)你的專業(yè)學(xué)習(xí)和工作有什么影響？”一題中（見表1），23.29%的學(xué)生回答“提升溝通能力，有助于人際關(guān)系的和諧”；18.16%的學(xué)生回答“拓寬知識(shí)面，能夠加深對(duì)專業(yè)知識(shí)的吸收和認(rèn)識(shí)”；28.85%的學(xué)生回答“促進(jìn)思考，加深自己對(duì)問題思考的廣度和深度”；26.07%的學(xué)生回答“鍛煉思維，促使自己能緊跟最前沿的現(xiàn)象、趨勢(shì)和知識(shí)”；3.21%的學(xué)生回答影響不大?？梢?，大部分學(xué)生能認(rèn)識(shí)到人文素養(yǎng)教育對(duì)自身專業(yè)學(xué)習(xí)和工作的影響。

表1 你認(rèn)為人文素養(yǎng)教育對(duì)你的專業(yè)學(xué)習(xí)和工作影響的方面

4 全科醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)教育的認(rèn)識(shí)

4.1 全科醫(yī)學(xué)生閱讀人文書籍情況

對(duì)“當(dāng)今社會(huì)你是否愿意抽出時(shí)間來(lái)讀人文書籍”的調(diào)查顯示（見表2）：28.85%的學(xué)生回答“十分愿意，這是一種身心的放松和愉悅”；62.61%的學(xué)生回答“愿意，但是學(xué)業(yè)壓力大，偶爾放松才可以”；2.14%的學(xué)生認(rèn)為“浪費(fèi)時(shí)間”；5.98%的學(xué)生回答“沒興趣，對(duì)此類書籍興趣不大”。通過調(diào)查可以看出，僅有28.85%的全科醫(yī)學(xué)生十分愿意花時(shí)間閱讀人文書籍，以此不斷提升自身的人文素養(yǎng)。同時(shí)，62.61%的全科醫(yī)學(xué)生愿意通過閱讀人文書籍來(lái)提升自身的人文素養(yǎng)，但是這部分學(xué)生因?yàn)闆]有時(shí)間，學(xué)業(yè)壓力大，只是偶爾放松，這也成為全科醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育水平提升的阻礙。學(xué)校教育固然重要，但是全科醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提升是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、持續(xù)性的過程，學(xué)校人文素養(yǎng)教育的內(nèi)容畢竟有限，僅僅依靠學(xué)校教育來(lái)達(dá)到提升全科醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育水平的目的終究有限。因此，全科醫(yī)學(xué)生還需要利用課外時(shí)間閱讀人文書籍來(lái)不斷提升自身的人文素養(yǎng)[1]。

表2 當(dāng)今社會(huì)你是否愿意抽出時(shí)間來(lái)讀人文書籍

4.2 全科醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)課程的認(rèn)知

在“你喜歡學(xué)習(xí)人文素養(yǎng)課程嗎？”一題中，48.72%的全科醫(yī)學(xué)生回答喜歡，47.01%的學(xué)生回答一般，3.63%的學(xué)生回答不喜歡，還有0.64%的學(xué)生未填。由此可見，高校的人文素養(yǎng)課程在內(nèi)容和形式方面依然達(dá)不到讓大部分全科醫(yī)學(xué)生滿意的程度。因此，高校需要在人文素養(yǎng)教育內(nèi)容和形式方面不斷改善，提升全科醫(yī)學(xué)生在人文素養(yǎng)課程上的滿意度[2]。

5 提升全科醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育水平的措施

5.1 從個(gè)人角度看全科醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的措施

從全科醫(yī)學(xué)生的角度分析，對(duì)“你認(rèn)為哪些方面制約了大學(xué)生人文素養(yǎng)的提升”的調(diào)查顯示（見表3），50.64%的學(xué)生認(rèn)為是社會(huì)環(huán)境的影響，學(xué)生重專業(yè)知識(shí)的吸收，忽視人文素養(yǎng)的提升；20.94%的學(xué)生認(rèn)為是高校缺乏措施，活動(dòng)缺乏吸引力，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)缺乏興趣；10.26%的學(xué)生認(rèn)為是原生家庭的影響，家長(zhǎng)缺乏提升人文素養(yǎng)的理念，導(dǎo)致自身缺乏這方面的意識(shí)；17.52%的學(xué)生認(rèn)為是自身的原因，自己對(duì)人文素養(yǎng)的提升不感興趣，不想在人文素養(yǎng)提升方面花費(fèi)時(shí)間和精力。

表3 你認(rèn)為哪些方面制約了大學(xué)生人文素養(yǎng)的提升

從全科醫(yī)學(xué)生的角度分析，對(duì)“你覺得提升自身人文素養(yǎng)的主要途徑是什么”的調(diào)查顯示（見表4），63.89%的全科醫(yī)學(xué)生認(rèn)為是富有吸引力的教學(xué)設(shè)計(jì)和教師講課，71.58%的學(xué)生認(rèn)為是科學(xué)、全面的人文科學(xué)課程，63.25%的學(xué)生認(rèn)為是參加校園文化活動(dòng)、校外實(shí)踐活動(dòng)，64.74%的學(xué)生認(rèn)為是舉辦人文道德講座、論壇等，57.26%的學(xué)生認(rèn)為是學(xué)校良好的育人理念、軟件環(huán)境和硬件設(shè)施，16.88%的學(xué)生認(rèn)為是其他方面。可以看出，在提升全科醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)方面，高校既可以通過開發(fā)系統(tǒng)、全面的人文科學(xué)課程和提升教師的講課質(zhì)量進(jìn)行人文素養(yǎng)教育，也可以通過開展公益活動(dòng)和開展人文思想教育等方式進(jìn)行人文素養(yǎng)教育。同時(shí)，學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)校好的環(huán)境也至關(guān)重要，這是提升學(xué)生人文素養(yǎng)的重要方面。因此，高校在進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育過程中，需要在課程建設(shè)、實(shí)踐活動(dòng)、思想教育等方面著力，同時(shí)也要注重環(huán)境育人的重要性，對(duì)全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行全方面的人文教育。

表4 你覺得提升自身人文素養(yǎng)的主要途徑是什么

5.2 從學(xué)校角度看全科醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的措施

5.2.1 在思想認(rèn)識(shí)方面提升對(duì)人文素養(yǎng)教育水平的重視度 對(duì)“在提高人文素養(yǎng)方面學(xué)校還需在哪些方面做進(jìn)一步的工作”的調(diào)查顯示（見表5）：33.33%的學(xué)生認(rèn)為“高校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)文件的解讀及對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育的重視，多舉措提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)”；36.32%的學(xué)生認(rèn)為需“加強(qiáng)線上和線下課程建設(shè)，不斷開發(fā)新課程，提升課程的質(zhì)量、增加課程的數(shù)量”；11.54%的學(xué)生認(rèn)為“提升學(xué)校教職員工的管理水平和人文素養(yǎng)，對(duì)學(xué)生產(chǎn)生積極影響”；11.54%的學(xué)生認(rèn)為“加強(qiáng)校園文化環(huán)境建設(shè)，改善校園文化環(huán)境和景觀”；6.84%的學(xué)生認(rèn)為“邀請(qǐng)校內(nèi)外醫(yī)學(xué)人文方面的專家，持續(xù)舉辦一些講座、論壇等”。通過調(diào)查可以看出，全科醫(yī)學(xué)生認(rèn)為高校需要在課程質(zhì)量、課程設(shè)置、課程數(shù)量等方面不斷改善，以提升自身的人文素養(yǎng)；同時(shí)，全科醫(yī)學(xué)生也認(rèn)為學(xué)校相關(guān)部門對(duì)學(xué)生人文培養(yǎng)的重視程度不夠，這也是制約全科醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)水平提升的重要因素。因此，高校相關(guān)部門需要提升對(duì)人文素養(yǎng)課程的重視程度，在師資、環(huán)境等方面加強(qiáng)建設(shè)[3]。

調(diào)查顯示：不同年級(jí)學(xué)生對(duì)此問題的選擇有差異，大三學(xué)生認(rèn)為“高校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)文件的解讀及對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育的重視，多舉措提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)”占比最高，達(dá)40.61%，大五學(xué)生認(rèn)為“加強(qiáng)線上和線下課程建設(shè)，不斷開發(fā)新課程，提升課程的質(zhì)量、增加課程的數(shù)量”占比最高，達(dá)42.11%。調(diào)查還顯示（見表6）：是否黨員學(xué)生對(duì)此問題的回答略有差異。

表5 在提高人文素養(yǎng)方面學(xué)校還需在哪些方面做進(jìn)一步的工作

表6 在提高人文素養(yǎng)方面學(xué)校還需在哪些方面做進(jìn)一步的工作[n（%）]

5.2.2 在培養(yǎng)途徑方面課程與實(shí)踐教育并重 從全科醫(yī)學(xué)生的角度看，對(duì)“培養(yǎng)人文素養(yǎng)最有效的途徑是什么”的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：57.69%的學(xué)生認(rèn)為是思想政治教育，52.56%的學(xué)生認(rèn)為是高素質(zhì)教師的授課，62.18%的學(xué)生認(rèn)為是人文科學(xué)課程的系統(tǒng)熏陶，57.69%的學(xué)生認(rèn)為是開展社會(huì)實(shí)踐，39.96%的學(xué)生認(rèn)為是舉辦人文專題講座，52.56%的學(xué)生認(rèn)為是參加志愿者活動(dòng)，32.91%的學(xué)生認(rèn)為是資訊豐富的互聯(lián)網(wǎng)，36.97%的學(xué)生認(rèn)為是自我修養(yǎng)、自由成長(zhǎng)。

調(diào)查還顯示（見表7）：是否黨員學(xué)生對(duì)這個(gè)問題的選擇有差異，64.71%的黨員學(xué)生認(rèn)為思想政治教育是培養(yǎng)人文素養(yǎng)最有效的途徑，而60.61%的非黨員學(xué)生認(rèn)為人文科學(xué)課程的系統(tǒng)熏陶是培養(yǎng)人文素養(yǎng)最有效的途徑。

表7 培養(yǎng)人文素養(yǎng)最有效的途徑是什么[n（%）]

5.2.3 在保障措施方面加強(qiáng)高校硬件設(shè)施建設(shè) 學(xué)校圖書館是否能滿足學(xué)生對(duì)人文書籍和資料的需求呢？調(diào)查顯示，31.79%的學(xué)生認(rèn)為本校圖書、電子信息資料十分齊全，可以滿足自己日常學(xué)習(xí)、人文素養(yǎng)提升的需求；30.00%的學(xué)生認(rèn)為本校圖書、電子信息資料基本可以滿足自己對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的需求；26.71%的學(xué)生認(rèn)為本校圖書資料還不齊全，需要補(bǔ)充相關(guān)的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)方面的書籍；1.50%的學(xué)生提出自己還沒有去圖書館或者資料室借閱相關(guān)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)方面的書籍，對(duì)本校相關(guān)醫(yī)學(xué)人文資料儲(chǔ)藏情況不是太清楚。由調(diào)查可以看出，31.79%的學(xué)生對(duì)本校人文書籍和資料比較滿意，認(rèn)為能滿足日常所需；但依然有26.71%的學(xué)生認(rèn)為本校圖書資料還不齊全，需要補(bǔ)充。因此，高校依然需要加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，補(bǔ)充人文書籍，滿足學(xué)生的日常閱讀需要[4]。