新形勢下公共衛(wèi)生相關專業(yè)本科生畢業(yè)實踐教學模式探索

古雪巖，蘇 莉，常旭紅，李成云，陳仁彤，王俊玲

（蘭州大學公共衛(wèi)生學院，甘肅 蘭州 730000）

在“健康中國”國家戰(zhàn)略背景下，公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的專業(yè)影響力不斷提升，而新冠疫情的發(fā)生則暴露出我國復合型、應用型公共衛(wèi)生專業(yè)人才的匱乏，公共衛(wèi)生體系的人才培養(yǎng)仍不能滿足新形勢的需要[1-2]。因此，構建基礎理論扎實、理論與實踐緊密結(jié)合的公共衛(wèi)生專業(yè)教育體系，探索、完善以學生實踐能力培養(yǎng)為重點的畢業(yè)實踐教學模式，對于培養(yǎng)高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才而言具有重要意義。本研究以蘭州大學公共衛(wèi)生學院指導本科生畢業(yè)實踐（論文）的教師為調(diào)查對象，了解其對公共衛(wèi)生相關專業(yè)本科生畢業(yè)實踐教學的滿意情況、本科教學安排及畢業(yè)實踐教學模式等方面的意見和建議，為進一步改進公共衛(wèi)生相關專業(yè)本科生的畢業(yè)實踐教學模式、提高本科生應用實踐能力和教育教學質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本研究的調(diào)查對象為蘭州大學公共衛(wèi)生學院指導本科生畢業(yè)實踐（論文）的教師，共納入58人。

1.2 調(diào)查方法

查閱文獻并結(jié)合研究目的設計調(diào)查問卷，由研究團隊成員充分討論、完善調(diào)查內(nèi)容，確保問卷設計合理、可行后，錄入問卷星。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

問卷內(nèi)容主要包括調(diào)查對象的基本情況（所在研究所、性別、學歷、專業(yè)技術職務、教齡等），近3年指導本科生畢業(yè)實踐（論文）的情況，指導教師對本科教學安排情況、畢業(yè)實踐教學模式的滿意度和意見、建議等。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用問卷星平臺對收集的結(jié)果進行統(tǒng)計學描述，描述指標主要為構成比（%）；使用卡方檢驗進行計數(shù)資料的統(tǒng)計推斷，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的基本情況

本研究調(diào)查了蘭州大學公共衛(wèi)生學院指導本科生畢業(yè)實踐（論文）的58名教師，女性教師（占63.79%）多于男性教師（占36.21%），博士研究生學歷者居多（占77.59%），副教授及以上職稱共29人（占50.00%），教齡不滿10年的教師占比最高（占44.83%），詳見表1。

表1 調(diào)查對象的基本情況

2.2 調(diào)查對象近3年指導本科生畢業(yè)實踐（論文）情況

近3年，調(diào)查對象共指導本科生畢業(yè)論文205篇，其中調(diào)查研究類論文居多，共151篇（占73.66%），實驗研究類論文54篇（占 26.34%），見圖1。

圖1 調(diào)查對象近3年指導本科生畢業(yè)論文的類型

32.76%的教師在指導本科生畢業(yè)實踐（論文）的過程中存在困難，“學生配合度差”為主要原因（占52.63%），其次為“指導時間不充足”“經(jīng)費不充足”等，詳見表2。另有部分教師認為“學生的態(tài)度不端正，基礎一般，與畢業(yè)實踐（論文）應當達到的目標存在距離”。

表2 調(diào)查對象指導本科生畢業(yè)實踐（論文）存在的困難

按專業(yè)技術職務和教齡對調(diào)查對象在指導本科生畢業(yè)實踐（論文）過程中是否存在困難進行分析，存在指導困難的情況在不同專業(yè)技術職務調(diào)查對象間的差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=12.854，P=0.002），講師在存在指導困難的調(diào)查對象中占68.42%（13/19）；存在指導困難的情況在不同教齡調(diào)查對象之間的差異無統(tǒng)計學意義（χ2=4.345，P=0.226），詳見表3～4。

表3 不同專業(yè)技術職務調(diào)查對象指導本科生畢業(yè)實踐（論文）存在困難的情況[n（%）]

表4 不同教齡調(diào)查對象指導本科生畢業(yè)實踐（論文）存在困難的情況[n（%）]

按論文類型和是否與實踐單位合作對調(diào)查對象指導困難的情況進行分析，存在指導困難在指導不同類型論文調(diào)查對象間的差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.209，P=0.901），在是否與實踐單位合作指導方面的差異亦無統(tǒng)計學意義（χ2=1.365，P=0.243），詳見表5～6。

表5 調(diào)查對象指導不同類型畢業(yè)論文存在困難的情況[n（%）]

表6 調(diào)查對象與實踐單位合作指導畢業(yè)論文存在困難的情況[n（%）]

2.3 調(diào)查對象對本科生畢業(yè)實踐（論文）教學的滿意情況

大部分教師認為指導的本科生畢業(yè)實踐（論文）質(zhì)量較符合預期結(jié)果，5.17%的教師由于“學生的數(shù)據(jù)分析與結(jié)果呈現(xiàn)能力弱”（占66.67%）、“學生的論文撰寫能力欠佳”（占66.67%）、“畢業(yè)設計時間不充足”（占66.67%）、“學生的專業(yè)理論知識不扎實”（占33.33%）、“學生的實驗操作能力弱”（占33.33%）等原因認為指導的本科生畢業(yè)實踐（論文）質(zhì)量不符合其預期。對于現(xiàn)行畢業(yè)實踐的安排，帶教教師對實踐地點的安排滿意度較高。少數(shù)帶教教師對實踐時長和實踐效果的滿意度較低，對實踐時長不滿意者占8.62%、很不滿意者占1.72%，對實踐效果不滿意者占8.62%，詳見表7。

表7 調(diào)查對象對本科生畢業(yè)實踐（論文）教學的滿意情況

2.4 本科教學安排對實踐技能培養(yǎng)的適應情況

部分教師認為現(xiàn)行理論教學安排（占34.48%）和實驗教學安排（占32.76%）不能夠滿足學生實踐技能培養(yǎng)。在理論教學方面，“理論知識與實踐脫節(jié)”為不能滿足的主要原因，其次為“內(nèi)容安排欠合理”“理論知識滯后”，并有2位教師認為“學生畢業(yè)實踐時間較短，不能專門為學生設計能夠聯(lián)系理論的實踐課題”；在實驗教學方面，“實驗條件受限”為不能滿足的主要原因，其次為“內(nèi)容設置欠合理”“帶教教師能力欠佳”，1位教師認為“學生畢業(yè)實踐時間較短，不能專門為學生設計符合其實驗能力的實踐課題”，詳見表8。

表8 本科教學安排對學生實踐技能培養(yǎng)的適應情況

2.5 畢業(yè)實踐的教學模式

調(diào)查結(jié)果顯示，32.76%的帶教教師認為現(xiàn)行畢業(yè)實踐教學模式不能滿足學生的實踐技能培養(yǎng)，主要原因為“學生參與度不夠”（占94.74%）、“實踐時間不足”（占78.95%）和“與實際工作聯(lián)系不緊密”（占63.16%）等，另有1位教師認為“因時間和學生能力所限，無法對學生的科研思路進行系統(tǒng)化培養(yǎng)”。82.76%的帶教教師認為最佳的畢業(yè)實踐教學模式是實踐單位和學校相結(jié)合，理由主要為“理論與實踐相結(jié)合有助于學生全面提升實踐應用能力，學以致用，更好地滿足用人單位的實際需求”。此外，對于全程在實踐單位實習的學生，82.76%的教師認為需要為學生配備校內(nèi)指導教師，在開題、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫和答辯等方面提供指導，并且93.75%的教師認為校內(nèi)指導教師有必要參與實踐單位組織的開題、答辯等過程；學生的答辯形式則以在“學?！苯y(tǒng)一答辯為主（占50.00%），詳見表9。

表9 調(diào)查對象認為最佳的本科生畢業(yè)實踐教學模式

對于畢業(yè)實踐單位，帶教教師普遍認為疾病預防控制中心是提高學生專業(yè)實踐能力的最優(yōu)選擇，尤以外?。òl(fā)達地區(qū)）的疾病預防控制中心（占96.55%）為佳，其次為衛(wèi)生管理部門、醫(yī)院、社區(qū)和學校，詳見表10。

表10 調(diào)查對象認為最佳的本科生畢業(yè)實踐單位[n（%）]

2.6 畢業(yè)實踐能力要求情況

在學生實踐能力培養(yǎng)方面，帶教教師認為在實踐單位實習的學生應當掌握流行病學調(diào)查（占91.38%）、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析（占87.93%）、實驗室檢測（占77.59%）和文件撰寫（占75.86%）等技能，實踐單位應當在流行病學調(diào)查（占84.48%）、實驗室檢測（占81.03%）、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析（占63.79%）和文件撰寫（占60.34%）等方面提供相應指導來加強學生的實踐能力，詳見表11。

表11 調(diào)查對象認為學生通過畢業(yè)實踐需要具備的能力

3 討論

畢業(yè)實踐是本科教育教學的最后階段，是本科生將理論知識融會貫通，在實踐中運用、檢驗的重要環(huán)節(jié)。公共衛(wèi)生專業(yè)的實踐性和應用性強，探索以提高學生實踐能力為核心的畢業(yè)實踐教學模式，對于培養(yǎng)高素質(zhì)的應用型公共衛(wèi)生人才具有至關重要的作用[3]。因此，本研究從指導公共衛(wèi)生相關專業(yè)本科生畢業(yè)實踐（論文）的高校教師的角度出發(fā)，對指導過程中存在的問題、畢業(yè)實踐模式的改進方向、學生能力培養(yǎng)的側(cè)重點等方面進行了調(diào)查。

3.1 合理的畢業(yè)實踐安排是提升公共衛(wèi)生相關專業(yè)畢業(yè)實踐質(zhì)量的重要保障

本研究結(jié)果顯示，32.76%的教師在指導本科生畢業(yè)實踐（論文）過程中存在困難，主要原因為“學生的配合度差”，其次為“指導時間不充足”和“經(jīng)費不充足”，屬于影響各專業(yè)本科生畢業(yè)實踐（論文）質(zhì)量的共性問題[4-6]。同時，專業(yè)技術職務對于教師是否存在指導困難也有重要影響，尤以講師存在指導困難者居多，這可能與講師普遍教齡短、經(jīng)費不充足、資源相對匱乏、指導經(jīng)驗不充分有關。因此，做好實踐前動員工作，增強學生對畢業(yè)實踐（論文）作用和價值的認識，加上時間和經(jīng)費充足的雙重保障，對于全方位提升畢業(yè)實踐（論文）質(zhì)量具有重要意義。整體而言，帶教教師對其指導的本科生畢業(yè)實踐（論文）質(zhì)量的滿意度達中上水平，但仍存在提升空間。其中，“畢業(yè)設計時間不充足”是影響教師滿意度的一項主要原因，且進一步的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，8.62%和1.72%的教師對現(xiàn)行畢業(yè)實踐（論文）時長的安排不滿意或很不滿意。由此可見，適當調(diào)整本科生培養(yǎng)方案，延長畢業(yè)實踐時長對提升公共衛(wèi)生相關專業(yè)本科生的畢業(yè)實踐（論文）質(zhì)量具有一定的促進作用。

3.2 進一步加強實踐教學、改善辦學條件，有助于提升學生的實踐能力

我國公共衛(wèi)生教育本科階段的核心課程設置較為齊全，有較為系統(tǒng)的理論教學體系[7]，但以專業(yè)課知識傳授為主的教學模式限制了學生理論聯(lián)系實踐、分析解決問題的能力，部分課程還與工作需求存在脫節(jié)現(xiàn)象，不能適應現(xiàn)代公共衛(wèi)生內(nèi)涵發(fā)展的需要[1，8-9]。本研究結(jié)果顯示，“理論知識與實踐脫節(jié)”和“實驗條件受限”是教師認為現(xiàn)行理論教學安排和實驗教學安排不能滿足學生實踐技能培養(yǎng)的主要原因。因此，在理論教學方面，可以引入較為前沿、應用性強的課程內(nèi)容并適當增加案例教學，拓展學生的知識范圍，培養(yǎng)學生理論指導實踐的能力；在實驗教學方面，需要進一步改善實驗教學條件，并嘗試與疾病預防控制中心、醫(yī)療機構等部門合作開設現(xiàn)場式實踐課程，模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置等，加強學生的應急技能和現(xiàn)場處置能力。

3.3 實踐單位和學校相結(jié)合的教學模式有利于學生實踐能力的培養(yǎng)

本研究結(jié)果顯示，82.76%的教師認為實踐單位和學校相結(jié)合的教學模式為最佳的畢業(yè)實踐教學模式；若全程在實踐單位實習，則有必要為學生配備校內(nèi)指導教師，在論文撰寫、開題、數(shù)據(jù)分析和答辯等方面給予指導，這也與本團隊對實踐單位帶教教師調(diào)查的結(jié)果相似（數(shù)據(jù)尚未發(fā)表）。由于高校教師普遍缺乏突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等實踐工作經(jīng)驗[10]，實踐單位和學校相結(jié)合的教學模式有助于充分發(fā)揮高校教師和實踐單位帶教教師的專業(yè)所長，相互補充、相互促進，不斷提高畢業(yè)實踐教學水平。特別是外?。òl(fā)達地區(qū)）的疾病預防控制中心是教師認為公共衛(wèi)生相關專業(yè)本科生畢業(yè)實踐的最佳選擇。實踐單位需在流行病學調(diào)查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、實驗室檢測和文件撰寫方面著重加強學生的能力培養(yǎng)，從而滿足新形勢下對疫情形勢研判和傳播規(guī)律研究、現(xiàn)場流行病學調(diào)查和實驗室檢測等方面的人才需求，不斷提升學生的崗位勝任能力[2]。