2018—2021 年大理市鮮活螺感染廣州 管圓線蟲(chóng)結(jié)果分析

◎ 吳艷萍，趙 凱，李瑞忠，楊秀紅

（1.大理州疾病預(yù)防控制中心，云南 大理 671000；2.大理市第二人民醫(yī)院，云南 大理 671000；3.保山市疾病預(yù)防控制中心，云南 保山 678000）

廣州管圓線蟲(chóng)是一種較為嚴(yán)重的食源性寄生蟲(chóng)。若人們感染廣州管圓線蟲(chóng)，會(huì)引起廣州管圓線蟲(chóng)病。廣州管圓線蟲(chóng)病也可以命名嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦脊髓膜炎。該病是人畜共患的寄生蟲(chóng)疾病，其發(fā)病原因與食用了含有廣州管圓線蟲(chóng)幼蟲(chóng)的生螺肉或半生螺肉相關(guān)。廣州管圓線蟲(chóng)其幼蟲(chóng)主要侵犯人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為脊髓膜炎、脊髓炎、腦膜炎和腦炎等疾病，對(duì)人體的危害極大，嚴(yán)重可致死或致殘[1]。結(jié)合鄧卓暉等[2]、王婧等[3]和林金祥等[4]的研究發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)在全國(guó)多地已經(jīng)暴發(fā)多起廣州管圓線蟲(chóng)病。2007 年底至2008 年初，大理州報(bào)告了33 例廣州管圓線蟲(chóng)病病例。據(jù)報(bào)道，2011 年3 月大理市就有報(bào)告一起廣州管圓線蟲(chóng)病暴發(fā)流行[5-6]。大理市位于亞熱帶，氣候溫和，雨量充沛，適合廣州管圓線蟲(chóng)各類中間宿主和終宿主的生長(zhǎng)和繁殖，同時(shí)大理地區(qū)有喜食生螺、半生螺肉的習(xí)俗。為了解大理市近幾年市售鮮活螺中廣州管圓線蟲(chóng)感染狀況及特點(diǎn)，防止食用螺類食品對(duì)公眾健康造成危害，本研究對(duì)2018—2021 年大理市區(qū)售賣140 份鮮活螺進(jìn)行廣州管圓線蟲(chóng)監(jiān)測(cè)分析，以了解和掌握螺類食品廣州管圓線蟲(chóng)的污染和分布狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)食品安全隱患，避免廣州管圓線蟲(chóng)病局部暴發(fā)和傳播，為監(jiān)督管理部門(mén)提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 樣品采集

根據(jù)國(guó)家、省以及大理州食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)計(jì)劃和方案，按《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 食品微生物學(xué)檢驗(yàn) 總則》（GB 4789.1—2016）[7]規(guī)定進(jìn)行采樣。采集當(dāng)?shù)厝巳航?jīng)常食用的鮮活螺140 份，其中環(huán)棱螺（63 份）、福壽螺（59 份）、中華圓田螺（18 份），每份樣品重量1 kg 左右。

1.2 檢測(cè)方法

由大理白族自治州疾病預(yù)防控制中心專門(mén)人員采樣后，送到云南省疾病預(yù)防控制中心使用消化法進(jìn)行統(tǒng)一檢測(cè)。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方法

將樣品的采集信息及樣品檢測(cè)的數(shù)據(jù)，錄入全國(guó)食品微生物風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)匯總系統(tǒng)平臺(tái)，應(yīng)用平臺(tái)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，并將數(shù)據(jù)錄入Excel 2007，用IBM SPSS Statistics 21 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。χ2進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 螺類感染情況

由表1 可知，所采集幾種螺類中廣州管圓線蟲(chóng)的感染率為14.29%（20/140），其中福壽螺的感染率最高，為18.64%（11/59），環(huán)棱螺12.70%（8/63），中華圓田螺的感染率為5.56%（1/18），用IBM SPSS Statistics 21 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果為χ2=1.849，P=0.391，3種螺類之間陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 不同種類螺感染情況表

2.2 不同季度鮮活螺廣州管圓線蟲(chóng)檢出情況

由表2 可知，采集樣品主要集中在二三季度，二季度廣州管圓線蟲(chóng)感染率為26.67%（12/45）明顯高于三季度8.42%（8/95），用IBM SPSS Statistics 21 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果為χ2=8.302，P=0.004，二三季度之間陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他季度之間陽(yáng)性率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 不同季度鮮活螺廣州管圓線蟲(chóng)檢出情況表

2.3 不同年度鮮活螺感染情況

由表3 可知，不同年度所采集的鮮活螺感染率不同，且感染率呈逐年下降的趨勢(shì)，由此可見(jiàn)相關(guān)部門(mén)采取的干預(yù)措施初見(jiàn)成效。用IBM SPSS Statistics 21進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果為χ2=7.085，P=0.061，年度之間陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 不同年度鮮活螺感染情況表

3 結(jié)論與討論

本研究的鮮活螺樣品主要采集自大理市人流量比較大的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，混合隨機(jī)采樣后送云南省疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一區(qū)分鮮活螺的種類及檢測(cè)。結(jié)果顯示，福壽螺檢出率最高，為18.64%（11/59），環(huán)棱螺檢出率為12.70%（8/63），中華圓田螺檢出率為5.56%（1/18）。不同螺類中檢出率差異大，可能與螺類的生長(zhǎng)習(xí)性有關(guān)。食用螺類中福壽螺是水陸兩棲螺，環(huán)境的適應(yīng)性強(qiáng)、分布廣，無(wú)論在陸地或是水體中接觸鼠糞，都可以增加感染廣州管圓線蟲(chóng)的機(jī)會(huì)[8]，各地感染率在8.40%～27.14%[9-10]。此外，在1997 年至2011 年報(bào)道的12 次疫情中，11 次因食用福壽螺引起[11-12]。環(huán)棱螺為水生螺類，主要生長(zhǎng)于洱海內(nèi)及洱海周邊的水溝中。大理的村莊沿洱海而建，村莊旁邊都是農(nóng)田，這為廣州管圓線蟲(chóng)的宿主鼠類提供了得天獨(dú)厚的生存條件，村民灌溉渠道跟洱海交匯相通，這增加了環(huán)棱螺的感染機(jī)會(huì)。此次檢測(cè)中，環(huán)棱螺檢出率為12.70%，檢測(cè)結(jié)果與環(huán)棱螺是廣州管圓線蟲(chóng)的中間宿主相符[13]。中華圓田螺感染率低，不能排除樣品量少，采樣地點(diǎn)局限等原因。

目前全球已經(jīng)有30 多個(gè)國(guó)家報(bào)導(dǎo)過(guò)廣州管圓線蟲(chóng)感染的病例，病例主要集中在亞熱帶地區(qū)和熱帶[14]。此次調(diào)查的采樣主要集中在氣候較為炎熱的二、三季度。檢測(cè)結(jié)果顯示，二季度廣州管圓線蟲(chóng)感染率26.67%（12/45）明顯高于三季度8.42%（8/95）。這可能與大理第三季度雨水較多，氣溫有所下降，環(huán)境溫度不適宜感染螺類內(nèi)的廣州管圓線蟲(chóng)的繁殖與生長(zhǎng)有關(guān)。結(jié)合相關(guān)研究表明，當(dāng)溫度低于15 ℃時(shí)，廣州管圓線蟲(chóng)的幼蟲(chóng)不能在螺體內(nèi)發(fā)育[15]，與本次調(diào)查提示二季度的陽(yáng)性率明顯高于三季度陽(yáng)性率的結(jié)果一致。

2018—2021 年140 件樣品的檢測(cè)結(jié)果表明，廣州管圓線蟲(chóng)在鮮活螺中的感染趨勢(shì)逐年下降。這可能與近年來(lái)大理地區(qū)加大洱海保護(hù)力度，使大理洱海水質(zhì)得到提升，從而減少了廣州管圓線蟲(chóng)對(duì)螺類的感染。同時(shí)，不排除由于采樣的差異性，造成廣州管圓線蟲(chóng)在不同螺類中的檢出率下降的情況。

綜上所述，結(jié)合2011 年大理地區(qū)出現(xiàn)廣州管圓線蟲(chóng)病暴發(fā)情況的調(diào)查結(jié)果，表明近年來(lái)大理地區(qū)存在食用螺類被廣州管圓線蟲(chóng)感染狀況，提示廣州管圓線蟲(chóng)病在大理市地區(qū)是具有潛在危險(xiǎn)的食源性寄生蟲(chóng)病之一[16-17]。廣州管圓線蟲(chóng)存在螺類、鼠類之間的循環(huán)傳播，因此控制廣州管圓線蟲(chóng)病的流行或暴發(fā)，必須加強(qiáng)開(kāi)展滅鼠工作。此外，建議相關(guān)監(jiān)管部門(mén)于流行區(qū)域加大開(kāi)展殺鼠、滅鼠宣傳工作，控制鼠患，減少和控制傳染源。同時(shí)，加大對(duì)市售食用螺類的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)從事食品行業(yè)人員的監(jiān)督和教育，加大對(duì)消費(fèi)者的宣傳教育，使消費(fèi)者認(rèn)識(shí)到食用螺類中存在的寄生蟲(chóng)或幼蟲(chóng)，對(duì)人們健康導(dǎo)致的可能危害，引導(dǎo)教育消費(fèi)者不食用未熟的螺肉或生螺，進(jìn)而減少?gòu)V州管圓線蟲(chóng)病的發(fā)生和流行，預(yù)防廣州管圓線蟲(chóng)病在該地區(qū)流行或暴發(fā)。