綜合護(hù)理干預(yù)改善胃癌化療患者焦慮抑郁情緒和睡眠質(zhì)量的臨床觀察

黃美蝦 黃秀鳳

(莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，莆田，351100)

胃癌是中老年人發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，目前臨床常采用手術(shù)與化療方式進(jìn)行治療[1]。然而，由于受到疾病影響，患者手術(shù)和化療后常會(huì)發(fā)生免疫力下降，營養(yǎng)不良等并發(fā)癥和不良反應(yīng)，影響治療效果[2]。我們選擇66例胃癌化療患者作為研究對(duì)象，采取臨床對(duì)照的研究方法，觀察常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理方式的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2020年10月莆田學(xué)院附屬醫(yī)院收治的胃癌化療患者66例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組33例。對(duì)照組中男15例，女18例；平均年齡(46.17±4.17)歲。觀察組中男14例，女19例，平均年齡(46.09±4.23)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)病理學(xué)診斷為肺癌的患者；2)需要化療的胃癌患者；3)對(duì)本研究知情同意，自愿參加本研究的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)預(yù)期生存期在12個(gè)月以內(nèi)的患者；2)合并其他嚴(yán)重疾病的患者；3)各種因素導(dǎo)致不能正常溝通的患者；4)各種原因中途退出的患者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、用藥指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上針對(duì)化療的各環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，具體如下：1)護(hù)理人員需要提高與患者的共情能力，給予其鼓勵(lì)與支持。同時(shí)，護(hù)理人員需要正確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)其主動(dòng)表達(dá)自身感受，引導(dǎo)其保持良好心理狀態(tài)。2)護(hù)理人員需要通過健康知識(shí)普及提高患者對(duì)睡眠質(zhì)量的重視程度，并告知其化療可能會(huì)對(duì)其睡眠產(chǎn)生一定影響?？稍谒巴ㄟ^溫水泡腳、喝熱牛奶、聆聽舒緩音樂等方式助眠。3)患者日常應(yīng)多食用易消化、易吸收、維生素與蛋白質(zhì)含量豐富的食物，遵循少食多餐的原則，必要時(shí)可以進(jìn)行腸外營養(yǎng)補(bǔ)充?；熎陂g，患者每日飲水量應(yīng)高于3 000 mL，以此減少腎臟負(fù)擔(dān)。4)護(hù)理人員需要為患者講解化療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提醒其做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)，護(hù)理人員需要幫助其做好心理疏導(dǎo)工作，克服恐懼。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生，并進(jìn)行藥物劑量調(diào)整。

1.5 觀察指標(biāo) 1)干預(yù)2個(gè)月后，通過焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估；2)通過匹茲堡睡眠質(zhì)量表(PSQI)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。該量表包括主觀睡眠質(zhì)量、睡眠持續(xù)性、睡眠潛伏期、睡眠紊亂、習(xí)慣性睡眠效率、白天功能紊亂及使用睡眠藥物7個(gè)維度，每個(gè)維度0～3分，總分21分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組PSQI各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理后PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

化療是臨床中常用的癌癥治療干預(yù)方法[3]，但由于患者對(duì)疾病的治療過分擔(dān)心，對(duì)化療本身也存在一定恐懼感，加之大多數(shù)胃癌患者均存在營養(yǎng)狀況不理想，免疫能力較低下等并發(fā)癥，這些情況對(duì)其疾病的治療效果有一定影響[4]。相關(guān)研究表明，大部分胃癌化療患者存在有不同程度的焦慮、抑郁情緒。與此同時(shí)，不良情緒的出現(xiàn)往往會(huì)使患者的睡眠質(zhì)量受到影響，導(dǎo)致其精神狀態(tài)欠佳。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生活習(xí)慣與睡眠習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，針對(duì)其存在的心理和睡眠問題進(jìn)行護(hù)理。除此之外，受疾病影響，胃癌患者本身身體素質(zhì)較差，為了提升其營養(yǎng)狀況與免疫能力，需要給予合理營養(yǎng)支持。本研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理可以更有效地改善胃癌化療患者的心理狀態(tài)，并顯著提升其睡眠質(zhì)量。護(hù)理過程中，患者對(duì)于疾病和化療相關(guān)知識(shí)的正確認(rèn)知得到提升，依從性得到改善。

綜上所述，在胃癌化療患者治療過程中綜合護(hù)理的干預(yù)效果高于常規(guī)護(hù)理。綜合護(hù)理方式的有效實(shí)施能夠更有效地緩解患者的焦慮與抑郁情緒，進(jìn)而提升其睡眠質(zhì)量，保證治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。