綜合護(hù)理用于多導(dǎo)睡眠監(jiān)測OSAHS患者中的效果探討

楊莉娜

(漳州市醫(yī)院，漳州，363000)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)是上氣道阻塞導(dǎo)致患者睡眠過程中出現(xiàn)打鼾、低氧血癥等表現(xiàn)，對(duì)患者生活及工作質(zhì)量有嚴(yán)重影響[1]。臨床認(rèn)為多導(dǎo)睡眠監(jiān)測為診斷OSAHS的金標(biāo)準(zhǔn)，但在監(jiān)測實(shí)施過程中患者睡眠質(zhì)量較差，極易出現(xiàn)接觸不良、脫落等情況影響監(jiān)測效果，鑒于此需在監(jiān)測過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施[2]。臨床證實(shí)綜合護(hù)理在提高患者依從性方面效果理想，為明確其在提高監(jiān)測成功率中的價(jià)值，本文遴選50例OSAHS患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2021年6月漳州市醫(yī)院收治的OSAHS患者50例作為研究對(duì)象，按雙盲法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。觀察組中男15例，女10例，年齡25～60歲，平均年齡(42.25±10.25)歲；體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index，BMI)23～26 kg/m2，平均BMI(24.58±1.61)kg/m2。對(duì)照組中男14例，女11例，年齡24～61歲，平均年齡(42.11±10.24)歲；BMI 23～26 kg/m2平均BMI(26.42±2.25)kg/m2。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡≥20歲者；2)不同程度的呼吸暫?；蛩咝螒B(tài)紊亂者；3)聽力及認(rèn)知功能正常者；4)臨床資料齊全者；5)精神及心理狀態(tài)正常者[3]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)臨床資料丟失者；2)重度大腦部外傷者；3)腦部手術(shù)史者；4)嚴(yán)重臟器功能不全者；5)中途退出者；6)合并代謝性疾病者；7)妊娠及哺乳期疾病者[4]。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理 在監(jiān)測前做好評(píng)估及準(zhǔn)備工作，在監(jiān)測過程中密切觀察其病情變化并加強(qiáng)監(jiān)測及評(píng)估工作，監(jiān)測后協(xié)助患者整理相關(guān)物品，并告知其監(jiān)測結(jié)果。

1.4.2 觀察組采用綜合護(hù)理 1)監(jiān)測前護(hù)理：在實(shí)施多導(dǎo)睡眠監(jiān)測前，護(hù)理人員需耐心、細(xì)致地為患者講解儀器運(yùn)作原理、功能、配合要點(diǎn)等，并加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估及健康教育，使其明確多導(dǎo)睡眠監(jiān)測優(yōu)勢、價(jià)值，緩解其負(fù)面情緒。為確保患者睡眠質(zhì)量，叮囑其在檢查當(dāng)天避免進(jìn)行影響睡眠質(zhì)量的活動(dòng)，例如午睡、飲用濃茶及咖啡等，在實(shí)施監(jiān)測前指導(dǎo)其洗頭、洗澡(避免使用沐浴露)，此外男士需做好胡須清理工作，女性做好頭發(fā)護(hù)理工作(頭發(fā)不宜散落)。為患者提供舒適、安靜的監(jiān)測環(huán)境，并安排1名家屬進(jìn)行陪同，以協(xié)助患者夜間如廁，且家屬在旁陪護(hù)可減少患者緊張情緒。2)監(jiān)測中護(hù)理：在監(jiān)測儀安裝過程中保持動(dòng)作輕柔，以提高其舒適度，同時(shí)使用醫(yī)用透氣膠帶對(duì)易脫落電極、傳感器等進(jìn)行固定，并耐心解答患者提出的疑問；在監(jiān)測過程中密切觀察患者情況，30 min檢查1次電極情況，并對(duì)患者呼吸節(jié)律、頻率、面部表情、口唇等情況進(jìn)行觀察，避免發(fā)生意外情況。3)監(jiān)測后護(hù)理：連續(xù)監(jiān)測7～9 h，待患者睡眠結(jié)束詢問其夜間感受，并詳細(xì)記錄其病情變化，擦拭或消毒電極、電線等，避免監(jiān)測線路出現(xiàn)折疊問題；告知監(jiān)測結(jié)果并針對(duì)性進(jìn)行健康教育及隨訪，指導(dǎo)患者在生活中合理控制飲食、體質(zhì)量，并適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，以緩解其臨床癥狀，必要時(shí)可入院進(jìn)行正壓通氣治療。

1.5 觀察指標(biāo) 1)負(fù)面情緒參考抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)量表評(píng)價(jià)，臨界值53分、50分，得分越高負(fù)面情緒越嚴(yán)重[5]。2)記錄2組監(jiān)測成功率。3)護(hù)理效果包括：睡眠潛伏時(shí)間、低通氣次數(shù)、阻塞性暫停次數(shù)、同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)等。

2 結(jié)果

2.1 2組患者負(fù)面情緒比較 觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者負(fù)面情緒比較分)

2.2 2組患者護(hù)理效果比較 觀察組4項(xiàng)指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理效果比較

2.3 2組患者監(jiān)測成功率比較 觀察組為100.00%、對(duì)照組為84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者監(jiān)測成功率比較[例(%)]

3 討論

OSAHS屬于睡眠類呼吸系統(tǒng)疾病，亦是導(dǎo)致我國猝死率升高的關(guān)鍵原因，在患者病情評(píng)估或診斷中應(yīng)用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀器，不僅可了解其疾病嚴(yán)重程度，亦可為制定治療方案提供豐富化參考。調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分患者對(duì)睡眠監(jiān)測儀認(rèn)知程度較低，在監(jiān)測過程中極易出現(xiàn)抵抗、不耐受等情況[6]，鑒于此需在監(jiān)測同時(shí)展開護(hù)理服務(wù)，確保監(jiān)測成功率。

結(jié)果顯示，觀察組監(jiān)測成功率(100.00%)高于對(duì)照組(84.00%)，SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，可見綜合護(hù)理可降低負(fù)面情緒對(duì)監(jiān)測結(jié)果的影響，亦可提高OSAHS患者睡眠監(jiān)測效果，為臨床醫(yī)師診斷及治療提供豐富參考。綜合護(hù)理服務(wù)以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，在監(jiān)測實(shí)施前對(duì)患者進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)，在提高其認(rèn)知程度的同時(shí)，緩解其陌生感、恐懼感，同時(shí)展開環(huán)境管理提高其監(jiān)測過程中身心舒適度，避免出現(xiàn)負(fù)面情緒影響其預(yù)后效果。在監(jiān)測過程中加強(qiáng)對(duì)患者生理狀態(tài)的評(píng)估及觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異?？杉皶r(shí)發(fā)現(xiàn)并展開對(duì)應(yīng)處理，確?；颊甙踩?；在監(jiān)測完成后結(jié)合監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行健康教育，并指導(dǎo)其定期入院復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)入院進(jìn)行治療，避免錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，增加死亡率。此外綜合護(hù)理具有全面、針對(duì)性等特點(diǎn)，可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理盲目性等特點(diǎn)，在為患者提供健康教育同時(shí)加強(qiáng)病情評(píng)估，規(guī)避其他因素對(duì)監(jiān)測結(jié)果的影響。建議醫(yī)院管理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)、進(jìn)修，提高護(hù)理人員工作積極性，使其在臨床可結(jié)合患者實(shí)際狀態(tài)調(diào)整護(hù)理方案，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理可提高OSAHS患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測成功率，亦可改善其心理狀態(tài)及護(hù)理效果，值得借鑒。