無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺伴呼吸衰竭對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響

李慧

(蚌埠市第三人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

慢性阻塞性肺病(COPD)為呼吸內(nèi)科常見的疾病之一，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等，持續(xù)損傷肺功能[1]。COPD發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，但主要認(rèn)為空氣中的惡性氣體或者有毒顆粒吸入機(jī)體有關(guān)[2-3]。COPD合并呼吸衰竭患者病情急、危害大，患者常因缺氧無法正常入睡，生命質(zhì)量往往較差，且致死率、致殘率均處于較高水平[4]。相關(guān)研究表明，無創(chuàng)正壓通氣有助于改善COPD合并呼吸衰竭患者的治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)[5]。在本研究中對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療對(duì)慢阻肺伴呼吸衰竭患者睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年3月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的慢阻肺伴呼吸衰竭患者72例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組36例。對(duì)照組中男21例，女15例，年齡41～82歲，平均年齡(68.35±5.17)歲，觀察組中男20例，女16例，年齡45～83歲，平均年齡(69.52±5.64)歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)臨床檢查、影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為COPD患者；2)有呼吸衰竭的患者；3)年齡40～85歲的患者；4)對(duì)本研究均知情同意的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他嚴(yán)重疾病的患者；2)在本試驗(yàn)前服用安眠藥物或其他精神或神經(jīng)疾病治療藥物的患者；3)神志不清，不能正常交流的患者；4)各種原因中途退出的患者。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療。主要包括擴(kuò)張氣管、化痰平喘、抗感染、補(bǔ)充電解質(zhì)及營養(yǎng)支持等。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。使用BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)經(jīng)面罩給予正壓通氣，具體參數(shù)設(shè)置如下。呼吸模式：S/T模式，呼吸頻率：15～16次/min，呼氣壓：3～12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，吸氣壓：10～20 mm Hg，氧濃度30%～40%。治療時(shí)間為5～8 h/d，依據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察2組患者臨床療效。2)觀察2組患者治療后的睡眠質(zhì)量。采用睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量，該量表有10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分5級(jí)評(píng)分(1～5)，評(píng)分愈高說明睡眠問題愈嚴(yán)重。此量表最低分為10分(基本無睡眠問題)，最高分為50分(最嚴(yán)重)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組的總有效率為94.44%，對(duì)照組的總有效率為77.78%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 2組患者治療前后SRSS評(píng)分比較 治療前，2組患者SRSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者SRSS評(píng)分均明顯下降，觀察組患者SRSS評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后SRSS評(píng)分比較分)

3 討論

COPD合并呼吸衰竭患者通氣功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，常存在呼吸困難、咳嗽、憋喘、意識(shí)不清等臨床癥狀，機(jī)體正常功能受損[6]。一般夜間病情會(huì)明顯加重，患者常常無法正常入睡，睡眠質(zhì)量較差，嚴(yán)重影響其正常生活[7]。機(jī)械通氣能夠快速為COPD合并呼吸衰竭患者提供呼吸支持，效果顯著。但有創(chuàng)通氣需氣管插管或氣管切開，對(duì)患者機(jī)體損傷較大，且術(shù)后易引發(fā)多種并發(fā)癥，患者預(yù)后往往不夠理想[8]。無創(chuàng)呼吸機(jī)可通過正壓通氣增強(qiáng)通氣、換氣作用，緩解機(jī)體缺氧、CO2潴留等問題，改善慢阻肺伴呼吸衰竭患者的臨床癥狀[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后觀察組患者SRSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，說明無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用明顯改善了患者的睡眠質(zhì)量。這主要與無創(chuàng)呼吸功能夠快速改善患者機(jī)體缺氧的狀況，清除機(jī)體內(nèi)CO2潴留，緩解其憋喘、咳嗽等臨床癥狀有關(guān)，且無創(chuàng)呼吸機(jī)治療保護(hù)了氣道的完整性。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療有助于提升慢阻肺伴呼吸衰竭患者的臨床療效，改善其睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。