觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者的應(yīng)用效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

張秀蘭

(福建醫(yī)科大附屬第一醫(yī)院，福州，350004)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以不完全可逆性和進(jìn)展性為特征的肺部疾病，該病發(fā)生的主要原因與有害氣體或顆粒的吸入，進(jìn)而影響肺部產(chǎn)生異常炎癥變化所引起。臨床上COPD患者會(huì)出現(xiàn)喘息、咳痰、咳嗽等癥狀，肺部功能也會(huì)受到影響，引起功能下降，老年人群是該病的高發(fā)人群[1]。同時(shí)，該病還具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者身心健康，顯著降低患者生命質(zhì)量。因此，對(duì)COPD患者治療后實(shí)施合理有效的護(hù)理干預(yù)可以顯著降低患者的負(fù)面情緒，護(hù)理干預(yù)在臨床治療中起著非常重要的作用。慢性阻塞性肺疾病是一種傷害性較大的常見(jiàn)疾病，極易合并肺心病與呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)疾病，患者一旦患病，需要及時(shí)接受積極有效的治療，拖延病情將會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息的危險(xiǎn)情況。氧氣不足是大部分慢性阻塞性肺疾病患者的臨床病癥表現(xiàn)，患者無(wú)法平躺，睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降，產(chǎn)生睡眠障礙，嚴(yán)重影響患者的正常工作與生活。本文選取福建醫(yī)科大附屬第一醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例作為研究對(duì)象，觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者的應(yīng)用效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月福建醫(yī)科大附屬第一醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。其中男60例，女40例，平均年齡(64.8±9.4)歲，平均病程(9.1±1.3)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)合并二型呼吸衰竭，不存在溝通障礙；3)對(duì)本研究知情同意，且簽署同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除一型呼吸衰竭患者；2)排除存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史患者；3)排除溝通障礙且有焦慮，抑郁病史患者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 具體包括氧療護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、排痰護(hù)理、生活指導(dǎo)、飲食干預(yù)等。

1.4.2 觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員對(duì)患者的整體情況進(jìn)行全面細(xì)致的了解，熟悉患者的身體癥狀與心理需求，成立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理小組，成員包括護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師與護(hù)理人員，針對(duì)患者的情況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案與護(hù)理流程，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理交接制度。向患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，了解患者的知識(shí)誤區(qū)，逐漸深化教育需求，并且在護(hù)理人員交接班的過(guò)程中與下一班護(hù)理人員建立有效的溝通。1)對(duì)患者實(shí)施疾病的基礎(chǔ)護(hù)理措施：氧氣治療護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、排痰護(hù)理、生活指導(dǎo)、飲食干預(yù)等；2)心理護(hù)理：掌握患者的心理情況，評(píng)估患者內(nèi)心可能存在的心理問(wèn)題，由護(hù)理小組討論之后制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案，盡量做到與患者的一對(duì)一溝通，并且與患者家屬積極交流，取得患者家屬的信任，告知患者家屬如何積極配合治療，在治療過(guò)程中充分給予支持，減輕患者的心理壓力；3)霧化護(hù)理：霧化吸入前，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹霧化方法，使患者保持在正確的位置，確?；颊呤孢m、放松。當(dāng)患者咳痰時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者翻身并拍其背部，治療過(guò)程中的動(dòng)作應(yīng)柔和一致；4)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：增強(qiáng)肺功能，訓(xùn)練內(nèi)容主要包括有氧體操、嘴唇收縮呼吸、腹式呼吸和主動(dòng)呼氣，此外，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)每位患者的不同體質(zhì)選擇有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。

1.5 觀察指標(biāo) 采用阿森斯失眠量表(AIS)比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的改善情況，采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)比較2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量的改善情況，同時(shí)比較2組患者護(hù)理前后的血氧指標(biāo)變化情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后AIS評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者AIS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前后AIS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較分)

2.3 2組患者干預(yù)前后血氧指標(biāo)比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的各項(xiàng)血氧指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者干預(yù)前后血氧指標(biāo)比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者在不同程度上會(huì)有缺氧以及二氧化碳積攢的情況，患者夜間難以入睡[2]。睡眠質(zhì)量不佳會(huì)導(dǎo)致患者誘發(fā)慢性高碳酸血癥，影響血流量，擾亂患者正常的血液循環(huán)，阻礙患者肺部功能?；颊哂捎诤粑щy與缺乏睡眠，會(huì)發(fā)生不同程度的精神抑郁。病情嚴(yán)重患者會(huì)由于心跳過(guò)速而損傷到血液循環(huán)組織，造成不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重影響。對(duì)慢性阻塞性肺疾病實(shí)施綜合護(hù)理，可以有效管理與控制患者的病情，提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的睡眠情況。

COPD急性發(fā)作會(huì)使患者呼吸道變窄，彈性增強(qiáng)，從而大大降低纖毛的運(yùn)動(dòng)能力，導(dǎo)致呼吸道充血和痰黏，COPD是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病，治療難度很大，一旦患者的呼吸道分泌物不能有效清除，就會(huì)影響治療效果。相關(guān)研究結(jié)果表明，慢性阻塞性肺病患者病程較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)其肺功能造成一定威脅，嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量。由于患者不完全了解霧化治療，容易產(chǎn)生焦慮和恐慌等不良情緒[3]。因此，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理情緒，向患者說(shuō)明霧化治療COPD的重要性，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察和記錄患者的生命體征，并根據(jù)患者的具體情況制定康復(fù)計(jì)劃，腹式呼吸還可以增加患者的肺通氣和膈肌活動(dòng)，而有氧運(yùn)動(dòng)可以改善患者的心肺功能，有效改善患者的呼吸功能[4-6]。

本文結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者PSQI評(píng)分及AIS評(píng)分均低于對(duì)照組，且觀察組患者的各項(xiàng)血氧指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，給予慢性阻塞性肺疾病患者綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效地幫助患者提高睡眠質(zhì)量，減少睡眠障礙，提高生命質(zhì)量，減少呼吸衰竭事件的發(fā)生，值得臨床推廣使用。