分析循證護理對胃癌化療患者生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響

楊麗

(福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，福州，350000)

胃癌是臨床發(fā)病率較高的惡性腫瘤，最新數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)胃癌的發(fā)病率在惡性腫瘤中排名第五位，我國胃癌發(fā)病率高達60.0%，位居惡性腫瘤的首位，以40～70歲人群為主要患病群體，具有極高的死亡率[1-2]。胃癌根治術是治療胃癌的首選方法，但一些胃癌患者在確診時已經(jīng)處于中晚期，難以進行根治手術治療，而接受治療的患者術后容易出現(xiàn)復發(fā)的情況，對患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。除手術治療外，化療是胃癌患者首選的治療方法，通過化療可以有效延緩病情進展、延長患者的生存時間。雖然化療有較好的治療效果，但化療期間患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，患者伴有睡眠障礙、心理障礙，直接影響患者的生命質(zhì)量。因此，針對胃癌化療患者，臨床上要加強護理干預。循證護理是一種科學的、系統(tǒng)的護理方法，以循證醫(yī)學作為基礎，綜合患者的實際情況制定和實施最適合患者的護理措施。為進一步探究循證護理在胃癌化療患者護理上的應用效果，選取我院收治的50例胃癌化療患者作為主要研究對象，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月至2022年1月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的胃癌化療患者50例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組中男14例，女11例，年齡24～56歲，平均年齡(39.95±2.37)歲，病程6個月至2年，平均病程(1.43±0.18)年；對照組中男17例，女8例，年齡23～54歲，平均年齡(39.81±2.94)歲，病程8個月至2年，平均病程(1.48±0.21)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性，本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)所有入組患者均經(jīng)手術病理確診，明確診斷為胃癌，符合胃癌的相關診斷標準[3]；2)研究中納入的所有研究對象各項基礎資料完整，病患年齡均在18周歲以上；3)所有患者的化療方案均相同，且均可遵醫(yī)囑完成化療；4)研究中納入的所有患者均是自愿參與此次研究，對本研究明確表示是知情的、同意，患者本人簽署了知情同意書。

1.3 排除標準 1)排除合并重要臟器功能障礙性疾病者；2)排除住院期間使用止吐藥的患者；3)排除合并理解障礙、認知障礙者；4)排除合并精神障礙，既往患有精神類疾病者[4]。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護理干預 向患者和家屬介紹化療的具體過程以及化療的一些注意事項，提高患者對疾病和化療的認知程度。同時，為患者提供基礎性護理服務，與患者建立友好的護患關系，耐心安慰患者，增強患者自信心。

1.4.2 觀察組聯(lián)合給予循證護理干預 1)成立護理小組：由科室高年資、工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員共同組成循證護理小組，對小組成員進行知識和技能的培訓，讓其對胃癌化療以及此類疾病的護理有更深刻、更清晰的認知，總結既往護理工作中的缺點與不足，制定針對性的改進計劃；2)獲得循證依據(jù)：搜索中國學術期刊數(shù)據(jù)庫(China Science Periodical Database，CSPD)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(Chinese Citation Database，CCD)、國家知識基礎設施數(shù)據(jù)庫(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)等數(shù)據(jù)庫以及中華醫(yī)學會等相關網(wǎng)站，搜索關于“胃癌”“化療”“護理”等關鍵詞，獲得循證依據(jù)；3)開展護理措施：首先，加強對患者的心理疏導和心理干預，胃癌化療期間患者容易出現(xiàn)脫發(fā)的情況，這種直接的變化會讓患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒，這些負面情緒的產(chǎn)生會增加患者的心理壓力；加上癌痛的折磨，會造成患者的心理負擔更重，影響化療進程。因此，護理人員要著重關注患者的心理狀態(tài)，在開展護理工作之前與患者建立良性的溝通關系，獲得患者的信任與認可，從而減輕患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和希望。其次，加強對患者的腸道護理：患者在化療過程中容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，護理人員要綜合患者惡心嘔吐的嚴重程度，為每位患者制定針對性的飲食方案，指導患者正確、科學飲食，并鼓勵患者多進食流質(zhì)食物，飲食上遵循少食多餐的原則，切忌暴飲暴食，忌食辛辣刺激性食物，并叮囑患者要戒煙酒。最后，加強骨髓抑制的護理：化療過程中化療藥物會影響患者的身體，容易導致其出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良、免疫力低下等情況，容易發(fā)生感染。對此，護理人員要對患者的各項生命體征波動情況進行持續(xù)密切的監(jiān)測，叮囑患者切忌劇烈運動。

1.5 觀察指標 采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質(zhì)量的變化，采用健康調(diào)查簡表(The MOS Item Short From Health Survey，SF-36)比較2組患者的生命質(zhì)量改善情況，同時比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生率。1)SF-36量表[5]；評價內(nèi)容：身體功能、心理狀況、物質(zhì)生活、社會生活；評價標準：每項內(nèi)容的評分范圍均是0～100分，所得分數(shù)越接近于100分，說明患者在該維度上體現(xiàn)出的生命質(zhì)量越好；2)PSQI量表[6]：量表的評分范圍是0～21分，所得分數(shù)越接近于21分，則說明患者的睡眠質(zhì)量越差；3)并發(fā)癥發(fā)生情況：匯總化療期間和化療后2組中出現(xiàn)的相關并發(fā)癥，本組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥類型主要有貧血、惡心、嘔吐，計算2組的并發(fā)癥發(fā)生率，并將2組的發(fā)生率進行組間比較分析。

2 結果

2.1 2組患者干預后SF-36評分比較 護理干預后，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預后SF-36評分比較分)

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 護理干預后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

胃癌在惡性腫瘤中具有較高的發(fā)病率，化療是胃癌患者主要的治療手段，且有較好的治療效果[7]。但胃癌患者化療期間容易出現(xiàn)多種不良反應癥狀，這在很大程度上加重了患者的身體負擔和心理負擔，直接影響患者的生命質(zhì)量。因此，臨床上要加強對胃癌化療患者的護理干預。常規(guī)護理是臨床上運用最為廣泛的護理方法，可以為患者提供基礎性的護理服務，但常規(guī)護理并不能滿足每一位患者的實際需求，導致臨床護理工作存在缺陷和不足，直接降低了患者的生命質(zhì)量[8]。近年來，循證醫(yī)學的理念在臨床上逐漸運用，建立在循證醫(yī)學基礎上的護理方法也應運而生。

循證護理是指護理人員在計劃護理活動過程中明確地將科研結論和臨床護理經(jīng)驗、患者實際情況、患者意愿相結合，從而獲得循證依據(jù)，為臨床護理決策提供科學的參考依據(jù)，是循證醫(yī)學的重要組成部分，同時也是常規(guī)護理的拓展和延伸[9-10]。在制定具體的護理措施之前，護理人員查閱既往的相關研究資料，綜合既往的成功經(jīng)驗和失敗經(jīng)驗，并結合每一位患者的實際情況，進而制定更有針對性的護理措施[11-12]。本研究結果顯示，相比于常規(guī)護理，循證護理的胃癌化療患者其生命質(zhì)量評分更高，并且患者護理后的睡眠質(zhì)量有顯著性改善，并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.0%，上述結果體現(xiàn)出了循證護理的優(yōu)勢與臨床價值。

綜上所述，將循證護理運用在胃癌化療患者的臨床護理上，一方面可降低化療相關并發(fā)癥的發(fā)生率，另一方面可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的生命質(zhì)量，具有進一步推廣和應用的價值。