米氮平對(duì)圍絕經(jīng)期伴焦慮抑郁患者心理情緒及睡眠狀況的影響

李玉平

(平度市精神病防治院，平度，266700)

圍絕經(jīng)期伴焦慮抑郁又被稱為更年期綜合征，該疾病的出現(xiàn)主要是由于婦女絕經(jīng)后激素出現(xiàn)變化，進(jìn)而導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，同時(shí)伴有一定的神經(jīng)性心理癥狀[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為睡眠障礙、情緒低落以及軀體不適等，嚴(yán)重影響了患者正常工作以及生活，降低患者的生命質(zhì)量[2]。這一背景下需要積極開展對(duì)疾病的研究，氯硝西泮片是一種中樞抑制藥物，該藥物可以在一定程度上緩解患者的不良情緒，改善患者睡眠質(zhì)量，但是治療效果并不理想。研究發(fā)現(xiàn)米氮平對(duì)圍絕經(jīng)期伴焦慮抑郁患者心理情緒及睡眠狀況同樣具有顯著的治療效果[3]。基于此，本研究選取本院收治的圍絕經(jīng)期伴焦慮抑郁患者74例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月至2020年12月平度市精神病防治院收治的圍絕經(jīng)期伴焦慮抑郁患者74例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組中年齡51～58歲，平均年齡(55.14±2.11)歲，病程5～9個(gè)月，平均病程(3.45±2.36)個(gè)月；觀察組中年齡52～60歲，平均年齡(55.20±2.17)歲，病程3～8個(gè)月，平均病程(5.45±2.11)個(gè)月。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，且經(jīng)過患者知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版中國(guó)圍絕經(jīng)期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)者；接受醫(yī)學(xué)觀察者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重精神障礙，交流障礙，認(rèn)知障礙者；存在藥物依賴史者；存在自身免疫系統(tǒng)疾病者；甲狀腺疾病者；臟器損傷者；藥物過敏者；拒絕醫(yī)學(xué)觀察者。

1.4 研究方法 對(duì)照組患者口服氯硝西泮片(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：H10930004)，使用劑量：初次劑量0.5 mg/晚，以后視病情可加至1～2 mg/晚。藥物最大劑量不超過4 mg/晚。治療時(shí)間為3個(gè)月，觀察疾病治療效果。觀察組患者口服米氮平(華裕制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：H20041656)，服藥過程中不能咀嚼，初始服用劑量15 mg/次，有效口服劑量通常為每天15～45 mg(0.5～1.5片)。如果患者存在嚴(yán)重的肝腎損傷，在用藥過程中，需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥。藥物服用最佳時(shí)間是晚上。通常情況下藥物使用1個(gè)月內(nèi)效果顯著，如果沒有明顯的改善，可以適當(dāng)增加藥量至每晚45 mg。治療時(shí)間同樣為3個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)]；2)漢密頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評(píng)分；3)不良反應(yīng)量表(Treatment Emergent Symptom Scale，TESS)評(píng)分。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 文章使用指標(biāo)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量比較 觀察組患者睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量比較分)

2.2 HAMA、HAMD評(píng)分比較 治療前，觀察組、對(duì)照組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者HAMA、HAMD評(píng)分比較分)

2.3 TESS評(píng)分比較 觀察組TESS兩部分評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者TESS評(píng)分比較分)

3 結(jié)論

圍絕經(jīng)期伴焦慮抑郁是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的免疫功能紊亂情況，這種情況下極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠、焦慮以及抑郁的情況，盡管研究并不能明確疾病的發(fā)生機(jī)制，但是該病與患者雌激素減少存在必然關(guān)聯(lián)，這種說法并沒有得到有效認(rèn)定，積極開展的激素替代治療可以起到一定的癥狀緩解效果，但是對(duì)患者的子宮內(nèi)膜會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重刺激，不利于患者身體健康[4]。這一背景下，臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施抗抑郁藥物治療，可以在一定程度上減輕患者不良情緒，對(duì)患者睡眠改善有重要意義[5]。臨床中常見的治療藥物主要有氯硝西泮片，該藥物作為中樞抑制藥物，可增加中樞神經(jīng)抑制作用，同時(shí)具有肌肉松弛作用。但是這種藥物在使用過程中極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者疾病治療過程中的身體健康。米氮平是新型的抗抑郁藥物，其藥理主要是拮抗突觸前α2腎上腺素受體，加強(qiáng)去甲腎上腺素能傳遞，起到良好的5-HT2以及H1受體阻斷效果，因此被廣泛應(yīng)用到圍絕經(jīng)期女性伴焦慮抑郁患者的疾病治療過程中。該藥能有效改善患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)減少患者的不良情緒，降低患者疾病的嚴(yán)重程度，減少焦慮情緒對(duì)患者正常生活及工作的影響，改善患者睡眠障礙，提升患者記憶力水平，以此進(jìn)一步幫助患者恢復(fù)健康[6]。

本研究結(jié)果顯示使用米氮平治療的患者睡眠質(zhì)量改善情況，以及焦慮抑郁緩解情況都優(yōu)于使用氯硝西泮片治療的患者。這一數(shù)據(jù)進(jìn)一步說明了米氮平在改善圍絕經(jīng)期女性伴焦慮抑郁患者的實(shí)施價(jià)值，同時(shí)該藥物具有一定的安全性，目前尚未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以可以對(duì)患者疾病實(shí)現(xiàn)有效的治療，提升患者生命質(zhì)量。

綜上所述，圍絕經(jīng)期伴焦慮抑郁患者使用米氮平治療，可減少患者不良心理情緒，改善患者睡眠狀況，值得在臨床中推廣使用。