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    低管電壓聯(lián)合迭代重建在頭頸部CT血管成像中的應用及準確性分析

    2022-09-01 09:32:08黃海孫毅耿磊江蘇大學附屬連云港醫(yī)院蚌埠醫(yī)學院附屬連云港市第二人民醫(yī)院連云港市第二人民醫(yī)院連云港市腫瘤醫(yī)院江蘇連云港222000
    首都食品與醫(yī)藥 2022年17期
    關鍵詞:頭頸部噪聲劑量

    黃海,孫毅,耿磊(江蘇大學附屬連云港醫(yī)院(蚌埠醫(yī)學院附屬連云港市第二人民醫(yī)院)(連云港市第二人民醫(yī)院)(連云港市腫瘤醫(yī)院),江蘇 連云港 222000)

    近年來,頭頸部血管病變的發(fā)生率越來越高,嚴重影響患者的身心健康和日常生活[1],在對頭頸部血管病變進行觀察分析的過程中,新穎的成像技術(shù)也逐漸受到關注,結(jié)合低管電壓、迭代重建有助于頭頸部CT血管成像質(zhì)量的提升[2]。

    CT血管成像技術(shù)(CTA)已經(jīng)被廣泛地應用于血管病變的診斷和隨訪復查中。因為頭頸部掃描范圍涉及到甲狀腺等對放射線比較敏感的器官組織,所以,低輻射劑量在頭頸部血管CT成像中的應用非常重要。而頭頸動脈CTA對病變血管定位、判斷病變程度均有著非常明顯的優(yōu)勢。它屬于一種診斷頭頸部血管病變比較準確、無創(chuàng)的輔助手段,且對于頭頸部解剖結(jié)構(gòu)復雜的情況,能獲取較好的圖像質(zhì)量,而掃描劑量直接影響掃描結(jié)果的精準度。眾所周知,大劑量掃描存在很大的危害。傳統(tǒng)的頭頸部CT血管成像方式,可能存在圖像模糊、血管部位被遮擋的情況,需要應用更加準確的觀測技術(shù),對頭頸部血管進行更加準確的分析。所以,如何獲取質(zhì)量好的圖像,減少輻射劑量的使用,成為一個重要的話題。關于頭頸部血管成像的研究是臨床廣大學者關注的重點內(nèi)容,楊尚文[3]等人針對“三低”技術(shù)聯(lián)合全模型迭代重建算法展開研究,還有學者蔡武[4]等人立足于“四低”聯(lián)合自動管電流調(diào)節(jié)和全模型迭代重建技術(shù)的實施進行探討,從研究中可知,迭代重建技術(shù)對于頭頸部CT血管成像具有較好效果,能有效提升圖像質(zhì)量,更加準確觀察患者病情[5-6]。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 采取分組實驗,在2019年1月-2020年12月實施,實驗觀察的對象一共60例,為我院收治的頭頸部血管病變患者。通過動態(tài)隨機化分組的方式,將30例患者納入觀察組中,排除未簽署知情書、中途停止接受觀察的患者。其中,男性女性病例數(shù)分別是17例和13例,調(diào)查記錄觀察患者的年齡區(qū)間在40-71歲,計算出平均年齡為(57.6±2.1)歲;另外30例患者分在對照組中,同樣滿足頭頸部血管病變診斷標準,并且所有患者配合實驗觀察,基礎資料顯示為,男性16例和女性14例;患者年齡最大與最小值為72歲和41歲,計算得知對照組平均年齡在(58.2±2.3)歲。所有患者的基礎資料差異滿足實驗對比需求(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

    1.2檢查方法 對照組:所有患者僅接受頭頸部CT血管成像觀察,使用的儀器設備為Simens CT SOMATOM Perspective 64排螺旋CT,對患者的頭頸部進行密切觀察掃描,掃描范圍自主動脈弓水平至顱頂水平,管電壓120kV,固定管電流250mAs,準直器選擇128mm×0.625mm,轉(zhuǎn)速0.5s/轉(zhuǎn),螺距0.814,安撫患者緊張情緒,保持平穩(wěn)呼吸,另外還要注意避免對頭頸部造成加壓的情況,可能影響到血流顯示的結(jié)果。

    觀察組:在對照組的基礎上結(jié)合應用低管電壓聯(lián)合迭代重建技術(shù),設置低管電壓80kV進行掃描觀察,采用自動管電流調(diào)制技術(shù),閾值在120HU左右,然后對患者進行迭代重建,探測器寬度設置為0.625×128mm,層間距0.45mm,其余參數(shù)與對照組相同。

    1.3觀察指標 ①診出情況:分別對兩組患者中疾病的診出、漏診、誤診病例數(shù)進行統(tǒng)計,對比兩組的診出率;②圖像情況:評估兩組患者的圖像質(zhì)量(滿分10分,采用5分法評價圖像銳利度、噪聲、診斷信心:1分,動脈邊緣模糊,噪聲大,診斷信心不足;2分,動脈邊緣較模糊,圖像噪聲較大,診斷信心受限;3分,動脈邊緣尚銳利,圖像噪聲小,診斷信心可;4分,動脈邊緣較銳利,圖像噪聲較輕,診斷較有信心;5分,動脈邊緣銳利,圖像幾乎無噪聲,診斷有信心,得分越高則質(zhì)量越佳)和對比噪聲比(CNR=(血管CT值-顳肌CT值)/N),取平均值對比兩組之間的差異[6]。

    1.4統(tǒng)計學處理 運用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行處理,組間兩兩比較采用t檢驗,P<0.05,表示差異有統(tǒng)計學意義。數(shù)據(jù)以(±s)表示,若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布,計量資料組間比較采用t檢驗,如果是非正態(tài)或是方差不齊的則采用秩和檢驗。非正態(tài)計量資料用四分位數(shù)Md(P25,P75)表示。檢驗水準α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者診出率比較 在診出率評定中,觀察組診出病情29例,有1例漏診,對照組中診出22例,5例漏診,3例誤診,觀察組的診出率明顯更高(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者診出率比較(%)

    2.2兩組患者圖像情況比較 觀察到觀察組的圖像質(zhì)量、CNR均要優(yōu)于對照組,組間比較后可得到P<0.05,滿足顯著性差異評定標準,見表2。

    表2 兩組患者圖像情況比較

    3 討論

    頭頸部CTA因廣泛應用于篩查和診斷頭頸部血管病變而產(chǎn)生高輻射劑量,存在造影劑過敏的潛在風險及重要并發(fā)癥等逐漸受到臨床重視[7]。目前“雙低”技術(shù)在64排以上CT頭頸部血管成像中得到廣泛運用,迭代重建技術(shù)可在不影響影像診斷質(zhì)量的前提下降低頭頸部CTA輻射劑量及對比劑用量。CT圖像重建主要包括迭代重建算法及解析重建算法(FBP),迭代重建算法一般使用最大似然-期望最大化法進行計算[8],不僅能有效去除噪聲而且還能加強組織結(jié)構(gòu)的顯示分辨力。夏鵬[6]等人的研究比較了FBP和迭代重建技術(shù)iDose1、iDose2、iDose3、iDose4和iDose5重建圖像的噪聲、信噪比、對比信噪比及血管腔內(nèi)的CT值變化情況,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在不同重建方法中,各節(jié)段血管腔中的CT值變化無明顯統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。而迭代重建算法圖像噪聲與信噪比普遍優(yōu)于FBP重建算法圖像(P均<0.05)。故本研究未對不同圖像重建算法對CT值是否有影響而進行對比討論。參考夏鵬等人的研究,本研究管電壓固定為80kV,降低管電壓不但能減少患者的輻射劑量,還能增加含碘對比劑的CT值,降低對比劑用量[6],由于CT的輻射劑量與管電壓的平方呈線性相關[9],因此降低管電壓能有效降低CT輻射劑量。但是降低管電壓容易增加CT圖像噪聲,從而影響圖像質(zhì)量,對頭頸部血管CT成像影響更甚[10]。因此,如何合理降低管電壓以減CT輻射劑量又能最大限度的保證圖像的質(zhì)量是近期眾多學者對CT成像研究的熱點。黃濤[11]等人的研究顯示,在80kV管電壓下,采用自動管電流調(diào)制技術(shù)對頭頸部血管進行掃描時,管電流平均(387.10±98.79)mAs,觀察組(2.28±0.12)有效劑量較對照組(1.01±0.28)低(P<0.05),而圖像質(zhì)量、信噪比及對比信噪比均較對照組高(P<0.05)。Arapakis I[12]等人研究表明低管電壓CT成像及迭代重建技術(shù)能獲得較高的圖像質(zhì)量及降低CT輻射劑量。本研究對60例頭頸部血管病變患者進行分組實驗,觀察組與對照組采取不同的電壓及圖像重建技術(shù),結(jié)合實驗數(shù)據(jù)分析,在進行頭頸部CT血管成像的過程中,采取低管電壓、迭代重建技術(shù),疾病觀察的準確性達到96.7%,并且圖像質(zhì)量評分也更高。故結(jié)合以往學者的研究[13-15],頭頸部CT血管成像中結(jié)合應用低管電壓、迭代重建技術(shù)既提高了圖像質(zhì)量、減少患者有效輻射劑量,同時亦可減少對比劑用量,降低了造影劑過敏的發(fā)生率,又為患者節(jié)約了醫(yī)療費用。本研究的不足之處:①樣本量較小,存在抽樣誤差;②未能對有效輻射劑量等更多有意義的參數(shù)進行逐一討論,綜合對比分析。

    綜上所述,在頭頸部CT血管成像中結(jié)合應用低管電壓、迭代重建技術(shù),可以顯著改善頭頸部CT血管成像的圖像質(zhì)量,有助于臨床診治準確性的提升,推廣價值高。

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