PCT、NT-Pro BNP和D-二聚體水平檢測在慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床價值

趙靜,楊婷,杜小琴,王亞梅,牛彩云（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830011）

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要以氣流受限為疾病特征，具有發(fā)病率高及反復(fù)發(fā)作的特點，臨床主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、氣虛、呼吸困難等癥狀，可對患者機體健康及生活質(zhì)量造成較為嚴重的不良影響[1]。隨著社會的不斷發(fā)展，人們受到不健康生活及飲食習(xí)慣影響，近幾年來慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率呈逐年增長趨勢，若不及時采取有效措施，病情則會不斷加重，可引起心力衰竭、肺感染、肺栓塞等合并癥，增加臨床治療難度，因此早診斷、早治療具有重要意義[2]。以往臨床多采用影像學(xué)技術(shù)及肺功能檢查診斷慢性阻塞性肺疾病，但受外界因素及主觀因素影響較大，因此易出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象，且臨床應(yīng)用較為局限，需采取其他方式進行診斷。有研究表明[3]，相較于健康人群，慢性阻塞性肺疾病患者降鈣素原（procalcitonin，PCT）、氨基末端腦鈉尿肽原（amino-terminal pro brain natriuretic peptide，NT-Pro BNP）和D-二聚體水平存在異?，F(xiàn)象。認為通過PCT、NT-Pro BNP和D-二聚體水平檢測可有助于慢性阻塞性肺疾病診斷。本文現(xiàn)針對院內(nèi)90例患者展開研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取于2021年1月-2021年12月期間在本院接受健康體檢的30例患者列入健康組，另抽取同時期在本院就診的30例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者及30例急性加重期患者分別列入疾病1組及疾病2組，本次研究經(jīng)倫理委員會審核通過［批號：2021年審（22）號］。健康組納入患者男女比例為15∶15，最小30歲，最大70歲，均值（50.32±6.14）歲；疾病1組納入患者男女比例為16∶14，最小31歲，最大70歲，均值（50.63±6.07）歲；疾病2組納入患者男女比例為17∶13，最小30歲，最大71歲，均值（50.45±6.15）歲。所有患者及家屬均了解研究內(nèi)容，且組間一般資料無差異，P＞0.05。

納入標準：①疾病1組及疾病2組患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標準[4]；②疾病1組及疾病2組患者經(jīng)肺功能、影像學(xué)等檢查確診；③健康組患者機體健康，未患有相關(guān)疾病；④均為自愿參與研究；⑤臨床納入資料完整無缺失。

排除標準：①存在精神疾病史或意識、語言障礙者；②合并心、肝、腎等重要臟器功能不全或衰竭者；③合并血液系統(tǒng)疾病者；④合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；⑤中途退出研究者。

1.2方法 所有患者均于晨起空腹狀態(tài)下抽取10ml靜脈血，向抽取的血液標本內(nèi)注入抗凝劑，并將標本放置于離心機中以3000r/min的速度離心10min，離心后分離上層血清分別進行PCT、NTPro BNP和D-二聚體水平檢測；PCT采用飛測全自動免疫熒光檢測儀及配套試劑，按照免疫熒光層析法進行檢測，正常值為＜0.5ng/ml；NT-Pro BNP采用多功能免疫檢測儀及配套試劑，按照雙向測流免疫法進行檢測；D-二聚體采用日立7600全自動生化分析儀及配套試劑，按照免疫比濁法進行檢測，正常值為＜0.3mg/L或＜0.5mg/L。

1.3觀察指標 比較組間PCT、NT-Pro BNP和D-二聚體水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較組間各指標水平發(fā)現(xiàn)，健康組PCT、NT-Pro BNP和D-二聚體水平低于疾病1組及疾病2組，而疾病2組PCT、NT-Pro BNP和D-二聚體水平高于疾病1組，P＜0.05，見表1。

表1 組間各指標水平比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病早期癥狀并無明顯特征，因此診斷難度較大，易與其他呼吸系統(tǒng)疾病混淆，出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象，對疾病治療及預(yù)后造成不良影響。近幾年來，隨著慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率不斷提高，如何有效診斷及治療慢性阻塞性肺疾病已逐漸成為社會及醫(yī)學(xué)界關(guān)注重點之一[5]。

以往臨床診斷慢性阻塞性肺疾病主要根據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)檢查及肺功能檢查等進行診斷，雖可獲得良好的診斷效果，但其在診斷過程中受外界因素及主觀因素影響較大，因此可對診斷結(jié)果造成影響，導(dǎo)致誤診、漏診[6]。臨床學(xué)者發(fā)現(xiàn)[7]，慢性阻塞性肺疾病患者與健康人群相比，在部分血清學(xué)指標方面存在明顯差異，認為可通過相關(guān)血清學(xué)指標檢測進行診斷，如PCT、NT-Pro BNP和D-二聚體。本文通過比較組間各指標水平發(fā)現(xiàn)，健康組PCT、NT-Pro BNP和D-二聚體水平低于疾病1組及疾病2組，而疾病2組PCT、NT-Pro BNP和D-二聚體水平高于疾病1組，P＜0.05。表明在慢性阻塞性肺疾病診斷中，進行PCT、NT-Pro BNP和D-二聚體水平檢測可起到診斷疾病的目的。慢性阻塞性肺疾病患者患病后可出現(xiàn)胸悶、氣虛、呼吸困難等癥狀，表明患者處于缺氧狀態(tài)，而當患者處于缺氧狀態(tài)時，血黏度較高，而D-二聚體是一種交聯(lián)纖維特異性降解產(chǎn)物，作為早期凝血功能異常的敏感指標，當患者血黏度較高時，體內(nèi)凝血和纖溶活性被激活，D-二聚體水平可異常升高。因此通過觀察D-二聚體水平可對患者體內(nèi)血栓、高凝狀態(tài)進行觀察，起到判斷疾病的目的。而當患者病情反復(fù)發(fā)作時，可導(dǎo)致肺循環(huán)重塑，引起肺動脈高壓，當心室受刺激后可促進BNP分泌，當心室壁張力增加后，BNP水平可提高，而NT-Pro BNP作為BNP前體，能夠有效反映心室超負荷功能，對慢性阻塞性肺疾病患者不同階段的病情監(jiān)測具有重要意義。PCT是由肺部分泌的一種蛋白質(zhì)，當存在細菌感染癥狀時，PCT水平可呈異常、迅速、穩(wěn)定上升，若未被病毒感染，PCT水平不升高或輕度升高，因此通過觀察患者PCT水平可對患者感染情況進行分析，在診斷疾病的同時，為臨床治療提供有利依據(jù)[8]。

綜上所述，應(yīng)用PCT、NT-Pro BNP和D-二聚體水平進行檢測可為慢性阻塞性肺疾病診斷及治療提供準確依據(jù)，在慢性阻塞性肺疾病診斷中具有較高價值。